📺 گزارش صدا و سیما از مصوبات امروز مجلس شورای اسلامی در جریان بررسی لایحه برنامه هفتم توسعه 🗓 ۲۸ آبان ۱۴۰۲ کانال🕊⃝⃡🇮🇷 خبری جامع ایثـارگران 🆔 https://eitaa.com/joinchat/4277862781C0bf26a77d0

🔻آغاز فروش بلیت قطار ترکیبی تهران- کربلا برای بازه زمانی آذر ماه 🔹مدیرعامل راه آهن اعلام کرد: مرحله جدید فروش بلیت قطار ترکیبی تهران- کربلا برای قطارهای بازه زمانی آذر ماه از ساعت ۱۰ صبح امروز آغاز می‌شود. کانال🕊⃝⃡🇮🇷 خبری جامع ایثـارگران 🆔 https://eitaa.com/joinchat/4277862781C0bf26a77d0

💥خبر خوش بیمه دی به ایثارگران/ پرداخت خسارت‌های درمانی حداکثر در ۲۰ روز 🔰مدیر بیمه‌های درمان شرکت بیمه دی با بیان اینکه پرداخت خسارت‌های درمانی بیمه شدگان بیمه دی به خصوص ایثارگران معزز به جز در مورد خاص نهایتا ۲۰ روز زمان می‌برد، گفت: در حال پرداخت خسارت هایی که در هفته ابتدایی آبان تایید حواله شده، هستیم. مصطفی نظری، مدیر بیمه‌های درمان شرکت بیمه دی در همین رابطه گفت: 🔸خسارت های درمانی بیمه شدگان عزیز به خصوص جانبازان و ایثارگران معزز نهایتا طی ۲۰ روز پرداخت می‌شود. 🔸هرچند مواردی پیش آمده که بیش از ۲۰ روز زمان برده زیرا در مواردی نیاز است که پرونده مجدد بررسی شود و بیمه شده مدارکی را برای تکمیل پرونده ارائه کند؛ لذا فاصله اولین ارائه سند تا پرداخت مبلغ بیش از ۲۰ روز شده که البته از موارد نادر است. کانال🕊⃝⃡🇮🇷 خبری جامع ایثـارگران 🆔 https://eitaa.com/joinchat/4277862781C0bf26a77d0

چرا بیمه دی برای ارائه خدمات به جامعه ایثارگری انتخاب شده است؟ مصطفی نظری، مدیر بیمه‌های درمان شرکت بیمه دی: 🔸بنیاد شهید و امور ایثارگران که متولی رفاه و ارائه خدمات به جامعه معزز ایثارگر و جانبازان و خانواده های محترم شهداست، طبق قانون «مناقصات و آیین‌نامه‌های اجرایی» با همراهی سازمان‌های ذی ربط، مناقصه سالانه ای را برگزار می‌کند و طبق این مناقصه، پوشش‌های بیمه‌نامه این گروه مشخص شده و پایین ترین نرخ براساس پوشش‌ها به بیمه‌گری واگذار می‌شود که برنده مناقصه شده است. 🔸از ابتدای مهرماه ۱۳۹۶ بیمه دی هر سال در این مناقصات برنده شده است. این در حالی است که قبل از بیمه دی، بیمه ایران در این مناقصات شرکت می‌کرد و مطابق شاخص‌ها برنده مناقصه شده بود؛ ولی با توجه به شرایط و قراردادی که از سال ۱۳۹۶ ایجاد شده، بیمه دی توانسته است افتخار خدمت رسانی به جامعه ایثارگری را داشته باشد. کانال🕊⃝⃡🇮🇷 خبری جامع ایثـارگران 🆔 https://eitaa.com/joinchat/4277862781C0bf26a77d0

بیمه دی کدام پوشش های درمانی را ندارد و چرا؟ مصطفی نظری، مدیر بیمه‌های درمان شرکت بیمه دی: 🔸کیفیت و پوشش های قرارداد بیمه دی با بنیاد شهید، مطابق اسناد مناقصه است و بیمه گر براساس پوشش‌هایی که در اسناد مناقصه آمده، ریسک آن را مشخص و به تبع آن، حق بیمه ای که مد نظرش است را اعلام می‌کند. بنابراین بیمه دی موظف است تمام مفاد اسناد مناقصه و مواردی که در مناقصه مشخص شده را اجرا کند. بیمه دی، دو پوشش درمانی «دندانپزشکی» و «عینک» را به طور کل در سنوات گذشته و امسال نداشته و ندارد. این دو پوشش در اسناد مناقصه هم نیامده و لذا در قرارداد هم نیست. 🔸بیمه دی طبق قرارداد مطابق تعرفه هیات وزیرانی که سالانه مشخص می‌شود و کتاب «ارزش‌های نسبی» کلیه خدمات را طبق این تعرفه پرداخت می‌کند و این دو پوشش متاسفانه از پوشش خدمات درمانی استثنا شده است. شرایط دیگر هم مطابق آیین نامه ۹۹ بیمه مرکزی ارائه می‌شود. بنابراین خدماتی که در حال پژوهش است و تعرفه مشخصی هم برایشان مشخص نشده مثل تزریق سلول های بنیادی و مواردی از این دست یا برخی داروهای گیاهی که در لیست داروهای مجاز نیامده، در قرارداد بیمه دی نیست و خارج از تعهد است و ما متاسفانه نمی‌توانیم در این حوزه‌ها به ایثارگران ارائه خدمات بدهیم. کانال🕊⃝⃡🇮🇷 خبری جامع ایثـارگران 🆔 https://eitaa.com/joinchat/4277862781C0bf26a77d0

چرا در پرداختی های خسارت درمان به جامعه ایثارگری برخی کسورات وجود دارد؟ مصطفی نظری، مدیر بیمه‌های درمان شرکت بیمه دی: 🔸بیمه دی خسارت‌های درمان را مطابق تعرفه هیات وزیران که سالانه معمولا در ماه‌های اردیبهشت و خرداد اعلام می‌شود و کتاب «ارزش‌های نسبی» که تعرفه کلیه خدمات پزشکی در آن آمده، پرداخت می‌کند. بنابراین بیمه دی نمی‌تواند ورای این خسارتها را پرداخت کند. 🔸گفتنی است، در برخی از مراکز درمانی بنا به دلایلی، از تعرفه‌های مشخص شده عبور می‌کنند و مبالغ مازادی را از بیمه شدگان دریافت می‌کنند یا مواردی را لحاظ می‌کنند که در پوشش قرارداد نیست، لذا از نظر بیمه‌گر، مواردی که مازاد بر تعرفه گرفته شده و یا خارج از تعهد است به عنوان کسورات در سندها ثبت می‌شود و متاسفانه بیمه دی نمی‌تواند مبالغ مازاد را به بیمه شدگان پرداخت کند. کانال🕊⃝⃡🇮🇷 خبری جامع ایثـارگران 🆔 https://eitaa.com/joinchat/4277862781C0bf26a77d0

چه برنامه هایی برای رضایتمندی جامعه ایثارگری در دستور کار بیمه دی قرار گرفته است؟ مصطفی نظری، مدیر بیمه‌های درمان شرکت بیمه دی: 🔸بیمه دی تلاش کرده در طی این سالها خدمات انفورماتیک و ارائه خدمات در فضای مجازی را در دستور کار خود قرار دهد. در همین راستا «سامانه دِی دار» را در سال گذشته به بیمه شدگان و جانبازان معزز و ایثارگران ارائه داده است. در همین راستا این عزیزان میتوانند خدمات خود را به صورت آنی و در لحظه در این سامانه مشاهده کنند؛ به این ترتیب که میتوانند بر بستر این سامانه مشاهده کنند که خسارتشان کجاست، فرایند پرداخت خسارت در چه مرحله ای است، چه کسوراتی دارد، چه مراکزی تشریف بردند و... 🔸جامعه ایثارگری هرکجا اعتراضی داشته باشند میتوانند با سامانه ۱۶۷۱ تماس بگیرند و اعتراض خود را ثبت کنند. واحد مربوطه موظف است ظرف ۴۸ ساعت پاسخ این اعتراضات را بدهد. 🔸همچنین زیرساختهای پرونده الکترونیک نیز آماده شده و انشالله این موضوع هم اجرایی خواهد شد. با توجه اینکه ایثارگران و جانبازان معزز بعضا دچار بیماریهای مزمن هستند، این عزیزان میتوانند سابقه این بیماری و مدارک آن را در پرونده الکترونیک ثبت کنند تا نیاز نباشد مستمر دستور پزشک بگیرند. کانال🕊⃝⃡🇮🇷 خبری جامع ایثـارگران 🆔 https://eitaa.com/joinchat/4277862781C0bf26a77d0

دریافت برخط مدادک پزشکی در سامانه دی دار مصطفی نظری، مدیر بیمه‌های درمان شرکت بیمه دی: 🔸در سامانه دی دار نیز درصدد هستیم مدارک پزشکی را به صورت برخط دریافت کنیم تا نیاز به مراجعه حضوری این عزیزان نباشد. به واسطه گستردگی ایثارگران در سطح کشور، نیاز است که بستر زیرساختی این سامانه کامل شود. اگر این کار حداکثر تا زمستان اجرایی شود بیمه شدگان می‌توانند تصویر مدارک پزشکی خود را در این سامانه بارگزاری کنند و در این فرایند، مدارک را به صورت برخط برای بیمه گر ارسال می‌کنند. 🔸الزام است که بیمه شده مدارک خود را به میزهای خدمت ما ارائه کند. وقتی مدارک به صورت آنلاین ارسال می‌شود اگر نیاز باشد بیمه شده مدرک دیگری را مجدد بفرستد، ما در همان لحظه به بیمه شده اطلاع می‌دهیم و برای او پیام می آید. بیمه شده آن مدرک را نیز باید بارگزاری کند. 🔸در این مسیر خسارتهای عودتی چالش برانگیز است زیرا این مدارک یک بار به میز خدمت می‌رسد و مشکلی دارد که نیاز است اصل مدرک به میز خدمت ارائه شود. ولی در موضوع برخط این موضوع حل می‌شود و وقتی بیمه شده اصل مدرک را به میز خدمت ارائه می‌کند، میداند قبلا خسارتش ارزیابی شده و این مدرک برای دریافت خسارت لازم است. بیمه گر با دریافت اصل مدرک و مطابقت با تصویر، خسارت را پرداخت می‌کند. کانال🕊⃝⃡🇮🇷 خبری جامع ایثـارگران 🆔 https://eitaa.com/joinchat/4277862781C0bf26a77d0

فاصله ارائه مدارک پزشکی تا واریز خسارت به بیمه شده چقدر است؟ مصطفی نظری، مدیر بیمه‌های درمان شرکت بیمه دی: 🔸فاصله ارائه مدرک تا واریز خسارت درمان به بیمه شده نهایتا ۲۰ روز است. از ابتدای سال حق بیمه در زمان تعیین شده پرداخت می‌شود. در حال حاضر بیمه دی خسارت‌هایی که هفته اول آبان تایید حواله شده را پرداخت می کند. در ادامه سال نیز بیمه دی به همین شکل خسارت‌های درمان را پرداخت می‌کند؛ البته به شرطی که حق بیمه وصول شود. 🔸تنها در شرایطی نادر پرداخت خسارت بیش از ۲۰ روز طول می‌کشد. در چنین موارد نادری، نیاز است که پرونده مجدد بررسی شود و بیمه شده یکسری موارد را برای تکمیل پرونده ارائه کند؛ لذا فاصله اولین ارائه سند تا پرداخت مبلغ بیش از ۲۰ روز است. کانال🕊⃝⃡🇮🇷 خبری جامع ایثـارگران 🆔 https://eitaa.com/joinchat/4277862781C0bf26a77d0

انتشار ناگهانی متن دروغ و مشکوک درباره مصوبه بازنشستگی 🔸از دقایقی پیش متنی یکسان به صورت ناگهانی در تعداد زیادی از کانال‌های خبری درحال انتشار است که حاوی متن غلط و ادعای دروغ درباره مصوبه مجلس برای سن بازنشستگی است. 🔸در این متن هماهنگ و مشکوک ادعا شده که سن بازنشستگی در ایران ۱۲ سال افزایش یافته درحالی که این ادعا، خلاف واقع بوده و براساس مصوبه مجلس، اولا میزان افزایش سنوات خدمت پلکانی است و بیشتر افراد در حد چندماه به سنوات خدمت‌شان اضافه میشود و ثانیا افرادی که به تازگی شروع به کار کنند به میزان سنوات خدمت آنها حداکثر ۵ سال اضافه میشود. 🔸براساس مصوبه مجلس که روز گذشته توسط سخنگوی کمیسیون تلفیق و نیز رئیس مجلس شورای اسلامی نیز صراحتا تشریح شد، حداکثر سنوات خدمت ۳۵ سال یا ۶۲ سال سن برای مردان و ۳۰ سال سنوات خدمت یا ۵۵ سال سن برای زنان است. کانال🕊⃝⃡🇮🇷 خبری جامع ایثـارگران 🆔 https://eitaa.com/joinchat/4277862781C0bf26a77d0