🔻تریاژ در رزم: ▪️در بحران‌های شهری، عمل تریاژ و نجات مجروح هم‌زمان با هم و توسط دو شخص انجام می‌پذیرد. ▪️اما در میدان نبرد، به علت خطرات و محدودیت‌هایی که در محیط جنگ وجود دارد، این دو امر هم‌زمان نبوده و توسط یک شخص انجام می‌شود. ▪️در واقع شخص هم‌زمان با انجام تریاژ و تشخیص اولویت‌بندی مصدومیت، به آن‌هایی که نیازمند اقدام فوری هستند نیز رسیدگی می‌کند. ▪️از جمله مهم‌ترین این اقدامات می‌توان به کنترل خونریزی، تخلیه مجروح، باز کردن راه هوایی و رسیدگی به مجروحین اشاره کرد. #امدادگر @Khas_Emdad

2/2 🔸 با از دست رفتن خون، توانایی سیستم گردش خون برای رساندن اکسیژن به بافت‌ها می‌تواند کاهش پیدا کند. در خونریزی شدید، این اختلال می‌تواند به کاهش Perfusion و در ادامه اختلال عملکرد بافت‌ها و اندام‌ها منجر شود. • بنابراین [خونریزی|Hemorrhage] می‌تواند به یک مشکل در سطح کل بدن تبدیل شود. 🔸 وقتی خونریزی قابل‌توجه ادامه پیدا می‌کند، باید این سوال رو پرسید که: • آیا هنوز خون کافی در گردش وجود دارد تا اکسیژن و مواد لازم را به بافت‌های مختلف برساند؟ • اگر خونی نباشد که اکسیژن و مواد غذایی را به نقاط مختلف بدن برساند، شخص جانش را از دست می‌دهد. • این همان نقطه‌ای است که یک آسیب موضعی می‌تواند به یک تهدید سیستمیک تبدیل شود. #مسیر_طب_رزم @Khas_Emdad

#پوستر 🔸 اگر خون از دست برود دقیقا چی میشه!؟ اگر کنترل نشود و بیش از ۳۰ درصد خون از دست برود احتمالا فرد می‌میرد! #مسیر_طب_رزم @Khas_Emdad

🔰 دستورالعمل #TCCC چیه!؟ 🔸 مخفف Tactical Combat Casualty Care یعنی مراقبت از مصدوم در شرایط تاکتیکی و میدان نبرد است. 🔸 به زبان ساده، TCCC یک سیستم و مجموعه دستورالعمل برای نجات جان مجروح در محیط‌های پرخطر است؛ یعنی یاد می‌دهد در شرایطی مثل میدان نبرد، درگیری مسلحانه یا محیط ناامن، چه کاری، در چه زمانی و با چه اولویتی برای مصدوم انجام دهیم. تمرکز اصلی آن روی مشکلاتی است که اگر سریع درمان نشوند، می‌توانند در چند دقیقه باعث مرگ شوند؛ به‌خصوص خونریزی شدید، مشکلات راه هوایی و اختلالات تنفسی. @Khas_Emdad

حین انفجار هر جسمی توان تبدیل شدن به ترکش رو داره، پس همیشه پناه بگیرید! @Khas_Emdad

🔻تفاوت تریاژ جنگی و غیرجنگی: ▪️امنیت منطقه رزم(اولویت اول و مهم‌ترین تفاوت): به دلیل تفاوت نوع جراحات در منطقه رزم، به اقدام سریع و فوری نیاز است. ▪️مهم‌ترین نکته و تفاوت در تریاژ جنگی، بیرون کشیدن فرد مجروح از تیررس دشمن، مناطق داغ، گرم و حتی اورژانس منطقه است. #امدادگر @Khas_Emdad

1/2 🟢 منشا خونریزی داخل بدن است یا بیرون!؟ 🔸 تصور کنید دو مصدوم مقابل ما هستند: • در اولی، خون به‌وضوح از یک زخم روی ساق پا خارج می‌شود. • در دومی، لباس تقریباً خونی نیست و روی زمین هم خون زیادی نمی‌بینیم. کدام‌یک بیشتر خون از دست داده است؟ از روی چیزی که می‌بینیم، نمی‌توانی جواب بدهیم. 🔸 این یکی از مهم‌ترین نکته‌هایی است که باید از همین ابتدا یاد گرفت: «مقدار خون قابل مشاهده، لزوماً مقدار خون از دست‌رفته را نشان نمی‌دهد.» 🔸 وقتی یک رگ آسیب می‌بیند، خون می‌تواند از داخل عروق خارج شود: • اگر این خون از بدن خارج شود و بتوان آن را دید، با [External hemorrhage | خونریزی خارجی] روبه‌رو هستیم. • اگر خون در درون بدن باقی بماند؛ مثلاً در بافت‌ها یا فضاهای داخلی بدن تجمع پیدا کند. شخص دچار [Internal hemorrhage | خونریزی داخلی] شده است. در این حالت، مصدوم ممکن است خون قابل مشاهده بسیار کمی داشته باشد. 🔸 بنابراین در تروما، «ندیدن خون» با «نبودن خونریزی مهم» یکی نیست. ارزیابی بیمار باید بر اساس الگوی آسیب، وضعیت بالینی و احتمال آسیب‌های داخلی انجام شود، نه فقط مقدار خونی که روی لباس یا زمین دیده می‌شود. #مسیر_طب_رزم @Khas_Emdad

2/2 🔸 یک مثال ساده: • فرض کن یک جسم نافذ وارد شکم شده است. ممکن است روی پوست فقط یک زخم کوچک ببینی. اما جسم در مسیر خود به عروق یا اندام‌های داخل شکم آسیب زده باشد. • در این حالت، خون ممکن است به داخل حفره شکم نشت کند. • اینجاست که مفهوم Concealed bleeding اهمیت پیدا می‌کند: خونریزی‌ای که منبع یا مقدار آن صرفاً با مشاهده مستقیم قابل ارزیابی نیست. 🔸 در تروما، باید بین دو سؤال تفاوت بگذاری: «چقدر خون می‌بینم؟» و «احتمال می‌دهم مصدوم چقدر خون از دست داده باشد؟» 🔸 پس وقتی با یک مصدوم روبه‌رو می‌شویم، نباید فقط دنبال خون قابل مشاهده بگردیم. باید دنبال شواهدی باشیم که به ما می‌گویند ممکن است خونریزی قابل‌توجهی وجود داشته باشد. و این ما را به سؤال مهم‌تری می‌رساند: اگر همیشه نمی‌توانیم خود خونریزی را ببینیم، پس از کجا باید به وجود آن شک کنیم؟ #مسیر_طب_رزم @Khas_Emdad

#پوستر 🔸 چرا پیدا کردن منشاء خونریزی مهمه!؟ چون اگه نفهمی از کجا داره خون از دست میره مجروح رو بر اثر خونریزی از دست میدی. #مسیر_طب_رزم @Khas_Emdad

🔰 لحظاتی ناب از انتقال مجروح توسط شهید محمد حسن قاسمی، اولین شهید امدادگر مدافع حرم @Khas_Emdad

🔻تفاوت‌های بنیادین تریاژ نظامی و غیرنظامی: در حالی که هدف در تریاژ غیرنظامی (مانند حوادث شهری) انجام بیشترین کار برای بیشترین افراد با منابع موجود است، تریاژ نظامی تابع مأموریت تاکتیکی است. ▪️در رزم، تریاژ تنها یک تصمیم پزشکی نیست، بلکه یک تصمیم تاکتیکی است. ▪️امنیت صحنه: در تریاژ نظامی تا زمانی که صحنه امن نشود وارد عمل نمی‌شوند.صحنه همیشه کاملاً امن نیست و مراقبت تحت آتش‌بخشی از فرآیند است. ▪️اولویت‌بندی: در شرایط غیرنظامی، مصدوم با ایست قلبی ممکن است در اولویت احیا باشد؛ اما در میدان جنگ و حوادث با مصدومان انبوه، معمولاً فرد در دسته سیاه قرار می‌گیرد تا منابع صرف کسانی شود که شانس بقای بالاتری دارند (مانند خونریزی‌های قابل کنترل). ▪️مفهوم تخلیه: تریاژ نظامی به شدت وابسته به زنجیره تخلیه است. یک مصدوم با نیاز اورژانسی ممکن است تا رسیدن نیروی پشتیبان نیاز به اقدامات نگهدارنده طولانی‌مدت در میدان داشته‌باشد. #امدادگر @Khas_Emdad