🔰 دوره کوتاه #امداد_ویژه_رزمندگان 🔸 قسمت اول| مراقبت زیر آتش ........... 🔸 قسمت دوم| الگوریتم M.A.R.C.H #M • اپیزود اول: Massive hemorrhage #A • اپیزود دوم: Air way #R • اپیزود سوم: Respiration #C • اپیزود چهارم: Circulation #H • اپیزود پنجم: Hypothermia/Head Injury .......... 🔸 قسمت سوم| کنترل خونریزی .......... 🔸 قسمت چهارم| نموتوراکس فشارنده .......... 🔸 قسمت پنجم| Peripheral IV .......... @Khas_Emdad

🔰 حمل مجروح توسط رزمنده انصارالله در منطقه زیر آتش توجه داشته باشید این کار بسیار خطرناک بوده و نیازمند ایمان استوار و جگر فراوان است! @Khas_Emdad

🔻تریاژ در حمله امن تاکتیکی: ▪️محیط: پناهگاه امن نسبی، خارج از خط آتش مستقیم/ اولویت اصلی: انجام مداخلات نجات‌بخش حیاتی «سیستم مورد استفاده: M-A-R-C-H» ▪️ارزیابی و اولویت‌بندی: ۱. فوری: مصدومانی که با مداخله فوری شانس بالای نجات دارند؛ شامل⬸انسداد راه هوایی، خونریزی‌های شریانی قابل کنترل با تورنیکه ،پنوموتوراکس فشارنده ۲. تأخیری: مصدومانی با آسیب‌های جدی ولی بدون تهدید فوری حیات؛ شامل⬸شکستگی‌های باز بدون خونریزی فعال، سوختگی‌های گسترده بدون درگیری راه هوایی ۳. حداقل: مصدومانی که می‌توانند با کمک‌های اولیه ساده به وظیفه بازگردند یا منتظر بمانند؛ شامل⬸خراشیدگی، بریدگی کوچک ۴. انتظاری: مصدومانی که با منابع موجود در صحنه شانس نجات واقعی ندارند؛ شامل⬸آسیب مغزی شدید غیرقابل جراحی،سوختگی‌های بسیار گسترده و عمیق و خونریزی‌های غیرقابل کنترل در تنه #امدادگر @Khas_Emdad

🔸 در سناریوی جنگ شهری باید شخص امدادگر و مجروح به طور کامل از تیررس خارج شوند و پس از آن اقدامات پیش بیمارستانی آغاز شود. • در اغتشاشات بعدی باید ابتدا حواستان به خودتان باشد و بعد اقدام به نجات مجروحین کنید. • روحیه شهادت طلبی یعنی اینکه در اوج سختی در میدان بمانیم، نه اینکه بی مهابا در تیررس قرار بگیریم. @Khas_Emdad

🟢 در هفته قبل دیدیم که مسئله اصلی این است که بدن چه مقدار خون را از دست می‌دهد و این از دست رفتن خون چه اثری بر عملکرد بدن می‌گذارد. • اما یک مشکل مهم وجود دارد: همه خونریزی‌ها جلوی چشم ما اتفاق نمی‌افتند! 🔸 ممکن است مصدوم زخمی داشته باشد که خونریزی آن کاملاً واضح است؛ خون روی لباس، زمین یا بدن دیده می‌شود و محل آسیب تقریباً مشخص است. • در چنین حالتی، شناخت مشکل آسان‌تر است. اما در تروما، خون می‌تواند در جایی جمع شود که شما مستقیماً آن را نمی‌بینید. 🔸 برای مثال، آسیب به قفسه سینه، شکم، لگن یا بافت‌های عمقی می‌تواند باعث [Internal hemorrhage|خونریزی داخلی] شود. • در این حالت، ممکن است روی سطح بدن خون زیادی دیده نشود، در حالی که داخل بدن خون از دست می‌رود. بنابراین «خون ندیدن» با «خونریزی نداشتن» یکی نیست. #مسیر_طب_رزم @Khas_Emdad

🔸 اینجاست که مکانیسم آسیب اهمیت پیدا می‌کند. • نوع و انرژی آسیب، محل برخورد نیرو و ناحیه‌ای که آسیب دیده است، می‌توانند به ما بگویند که آیا احتمال یک خونریزی پنهان وجود دارد یا نه. • یک ضربه شدید به تنه را نمی‌توان فقط بر اساس نبودن خون روی لباس، بی‌خطر تلقی کرد. 🔸 از طرف دیگر، ظاهر مصدوم هم ممکن است در ابتدا گمراه‌کننده باشد. • بدن می‌تواند برای مدتی تلاش کند عملکرد گردش خون را حفظ کند و به همین دلیل، یک مصدوم در مراحل اولیه الزاماً ظاهر کاملاً بحرانی ندارد. • پس امدادگر نباید فقط منتظر یک علامت واضح و قطعی بماند؛ باید الگوی آسیب، محل آسیب و وضعیت کلی مصدوم را کنار هم بگذارد. 🔸 اما حتی اگر بدانیم خونریزی ممکن است پنهان باشد، یک سؤال دیگر باقی می‌ماند: خونریزی را دقیقاً در کدام نواحی باید بیشتر جست‌وجو کنیم و چرا محل آسیب می‌تواند احتمال یک خونریزی خطرناک را تغییر دهد؟ #مسیر_طب_رزم @Khas_Emdad

#پوستر برای پیدا کردن خونریزی داخلی باید به موارد زیر توجه کنیم: • محل آسیب • انرژی ضربه • مکانیسم آسیب #مسیر_طب_رزم @Khas_Emdad

🔻سناریو: ⤟در حین درگیری در منطقه داغ سربازی دچار قطع کامل پای راست از زیر زانو شده و خونریزی شدید دارد. سرباز هوشیار است و فریاد می‌زند. سرباز دیگری در کنار او بی‌حرکت افتاده و پاسخ نمی‌دهد. ▪️رویکرد شما چیست؟ ⤟از سرباز هوشیار بخواهید خودش تورنیکه ببندد و به سمت سرباز پناه ببرد تا زمانی که آتش دشمن سرکوب شود. در فاز زیر آتش، هیچ اقدام تشخیصی (ABC) انجام نمی‌شود؛ تنها اقدام مجاز، بستن تورنیکه برای خونریزی‌های کشنده است. #امدادگر @Khas_Emdad

[لینک ویدئو: https://eitaa.com/khasemdad/3] 🟡 Scalp Avulsion 🔸 [جداشدگی پوست و بافت نرم پوست سر| Scalp Avulsion] یک آسیب شدید است که در آن پوست و بافت نرم پوست سر به‌صورت جزئی یا کامل از بافت‌های زیرین جدا می‌شود. • یکی از مهم‌ترین خطرات این آسیب، خونریزی شدید و در موارد وسیع و Hemorrhagic Shock است. • همچنین باید احتمال آسیب‌های همراه مانند Skull Fractur، Traumatic Brain Injury (TBI) و آسیب ستون فقرات گردنی را در نظر گرفت. 🔸 چگونه خونریزی را سریع کنترل کنیم؟ • اولویت، Direct Pressure است. یک گاز استریل یا پارچه تمیز را روی محل خونریزی قرار دهید و با فشار مستقیم و مداوم، خونریزی را کنترل کنید. فشار را بدون وقفه حفظ کنید و برای بررسی مکرر زخم، پانسمان را مدام کنار نزنید. • اگر خون از پانسمان عبور کرد، پانسمان اول را برندارید؛ لایه جدید را روی آن اضافه کرده و فشار را ادامه دهید. • اگر امکان استفاده از Pressure Dressing وجود دارد، پس از کنترل اولیه خونریزی می‌توان از آن استفاده کرد. 🔸 آیا به شکستگی جمجمه مشکوک هستیم؟ اگر نشانه‌هایی مانند: • Depressed Skull Fracture • شکستگی باز یا مشاهده استخوان • زخم نافذ • تغییر شکل واضح جمجمه وجود دارد، از وارد کردن فشار مستقیم و شدید روی خود محل آسیب خودداری کنید. در این شرایط می‌توان برای کنترل خونریزی، فشار را در اطراف محل آسیب اعمال کرد و از یک Ring Dressing / Doughnut Dressing برای جلوگیری از فشار مستقیم روی ناحیه فرورفته استفاده کرد. • کنترل خونریزی مهم است، اما نباید با فشار دادن مستقیم روی یک شکستگی فرورفته یا آسیب نافذ، آسیب بیشتری ایجاد کرد. 🔸 در یک آسیب شدید پوست سر، کنترل خونریزی پایان کار نیست. باید همزمان بیمار را از نظر TBI و آسیب‌های همراه ارزیابی کرد. به علائمی مانند: • کاهش یا تغییر سطح هوشیاری • گیجی یا رفتار غیرطبیعی • سردرد شدید یا رو به بدتر شدن • استفراغ مکرر • تشنج • ضعف یا بی‌حسی اندام‌ها • تفاوت اندازه مردمک‌ها • خروج مایع شفاف یا خون از بینی یا گوش توجه کنید. بدتر شدن وضعیت عصبی بیمار یک Red Flag است و نیاز به ارزیابی و انتقال فوری دارد. @Khas_Emdad

🔸 چرا Scalp این‌قدر خونریزی می‌کند؟ پوست سر (Scalp) شبکه بسیار غنی‌ای از عروق دارد. عروق اصلی آن شامل: • Superficial Temporal Artery • Occipital Artery • Posterior Auricular Artery بهراه دو شاخه دیگر در ناحیه پیشانی: • Supraorbital • Supratrochlear Arteries 🔸 این عروق با یکدیگر Extensive Anastomoses دارند. به همین دلیل، حتی پس از آسیب یک رگ، خون می‌تواند از مسیرهای عروقی دیگر همچنان به محل زخم برسد. • عروق پوست سر در لایه‌ای از Dense Connective Tissue قرار گرفته و به بافت اطراف خود متصل هستند. در نتیجه، پس از آسیب، عروق نمی‌توانند به‌خوبی Collapse و Retract شوند. • ترکیب Vascularity بالا + اتصال عروق به بافت همبند + Anastomotic Network باعث می‌شود خونریزی پوست سر گاهی بسیار شدید و کنترل آن دشوار باشد. 🔸 اگر پوست سر کاملاً جدا شده باشد چه کنیم؟ ❌ آن را دور نیندازید. ❌ آن را تمیزکاری یا دستکاری غیرضروری نکنید. • بافت جداشده را با حداقل دستکاری حفظ کنید و برای انتقال همراه بیمار آماده کنید. در مراکز تخصصی، در برخی موارد امکان Microsurgical Replantation وجود دارد. • بنابراین در Total Scalp Avulsion، حفظ صحیح بافت جداشده و انتقال سریع بیمار می‌تواند اهمیت زیادی داشته باشد. 🔸 در یک آسیب شدید پوست سر باید همزمان به چهار مسئله فکر کنیم: • Hemorrhage • Traumatic Brain Injury • Skull Fracture • Cervical Spine Injury اول باید خونریزی را کنترل کرد؛ اما در همان زمان، به آسیب‌های پنهان زیر زخم هم فکر کرد. @Khas_Emdad

تصاویری کمیاب از لشکر ۱۰ سیدالشهداء پیش از آغاز عملیات... ساعاتی بعد این عزیزان آسمانی می‌شوند! @Khas_Emdad