🟢 تا اینجا یک نکته مهم را می‌دانیم: ندیدن خون روی بدن یا زمین، به‌تنهایی به معنی نبودن خونریزی نیست. حالا سؤال بعدی این است که وقتی به یک مصدوم نگاه می‌کنیم، کدام نواحی باید بیشتر احتمال خونریزی قابل‌توجه را در ذهن ما ایجاد کنند؟ 🔸 یک خونریزی شدید ممکن است از یک Extremity یعنی اندام ایجاد شود؛ مثلاً در آسیب‌های شدید دست یا پا، عروق بزرگ می‌توانند آسیب ببینند. • اما اندام تنها محل مهم نیست. نواحی اتصال اندام به تنه، یعنی Junctional regions، و همچنین Torso یا تنه، می‌توانند محل خونریزی‌هایی باشند که تشخیص و مشاهده آن‌ها دشوارتر است. 🔸 خونریزی یک زخم باز در اندام ممکن است خیلی سریع دیده شود، اما خونریزی داخل قفسه سینه یا شکم می‌تواند بدون خونریزی خارجی واضح اتفاق بیفتد. • به همین دلیل Mechanism of injury در کنار محل آسیب اهمیت پیدا می‌کند. #مسیر_طب_رزم

🔸 اگر نیرو یا ضربه به ناحیه‌ای وارد شده باشد که ساختارهای عروقی و اندام‌های داخلی در آن قرار دارند، نبود خون قابل مشاهده نباید احتمال خونریزی داخلی را از ذهن ما خارج کند. • در واقع، گاهی خودِ الگوی آسیب است که به ما می‌گوید باید دنبال چیزی بگردیم که هنوز نمی‌توانیم ببینیم. 🔸 البته نباید فقط یک ناحیه را انتخاب کنیم و جست‌وجو را همان‌جا تمام کنیم. یک مصدوم ممکن است چند محل آسیب و چند منبع خونریزی هم‌زمان داشته باشد. • بنابراین هدف این است که بفهمیم آیا الگویی از آسیب وجود دارد که بتواند با Concealed hemorrhage|خونریزی پنهان همراه باشد!؟ 🔸پس به جست‌وجوی فعال خونریزی می‌پردازیم. یعنی طبق مواردی که گفته شد به دنبال خونریزی واضح بیرونی یا خونریزی پنهان داخلی می‌گردیم. ‼️ سوال: بر فرض که محل دقیق خونریزی را پیدا نکرده‌ایم، علائم یک خونریزی خطرناک چیست!؟ #مسیر_طب_رزم @Khas_Emdad

#پوستر 🔸 نواحی مهم خونریزی کجا هستند!؟ #مسیر_طب_رزم @Khas_Emdad

🔸 اصل ماجرا چیست!؟ یک خانم ۲۸ ساله به اسم داریا به صورت تصادفی ظرف حاوی نمونه زنده باکتری یرسینیا پستیس (Yersinia pestis) را شکست. این اتفاق منجربه بروز فرم حاد طاعون ریوی (Pneumonic plague) در او شد، هرچند نهاد بهداشتی رسمی روسیه این اتفاق را گردن نمی‌گیرد و علت فوت آن شخص را ذات‌الریه با منشأ نامشخص عنوان می‌کند. حدود ۲۰۰ نفر از تماس‌های نزدیک تحت قرنطینه و پایش پزشکی قرار گرفتند. @Khas_Emdad

🔻ارزیابی بیمار: ارزیابی اولیه ▪️آیا مصدوم هوشیار است؟ برای این‌کار با صدای این‌کار با صدای رسا او را صدا بزنید. «آقا... آقا... خانم... خانم...» ▪️آیا راه هوایی او باز است؟ اگر مصدوم عادی صحبت می‌کند یا گریه می‌کند، راه هوایی‌اش باز است. اما اگر صدای تنفس غیرطبیعی مانند خرخر می‌شنوید، احتمالاً راه هوایی مسدود بوده و باید بررسی بشود و مشکل وی برطرف گردد. ▪️ابتدا داخل دهان مصدوم را نگاه کنید. اگر جسم خارجی که عامل انسداد باشد در قسمت جلویی دهان دیدید، با یک انگشت از گوشه دهان وارد کرده و به صورت جارویی آن را خارج نمایید و اما اگر جسمی ندیدید به هیچ عنوان انگشت را برای وارسی بیشتر داخل دهان مصدوم نبرید. #امدادگر @Khas_Emdad

... @Khas_Emdad

🔸 آیا امکان دارد طاعون ریوی مثل کووید ۱۹ همه‌گیر بشود!؟ خیر، از دیدگاه اپیدمیولوژی و بیماری‌های عفونی پتانسیل ایجاد پاندمی مشابه کووید-۱۹ تقریباً منتفی است. چرا!؟ ۱. عامل بیماری طاعون شناخته شده است و رفتار قابل پیش بینی دارد. ۲. این باکتری به رژیم‌های آنتی‌بیوتیکی بسیار حساس است. و در برخورد با آن از بین می‌رود. ۳. در افراد در معرض بیماری، تجویز برخی آنتی بیوتیک‌های خاص تا ۷ روز به‌طور کامل مانع از توسعه بیماری و انتقال ثانویه می‌شود و زنجیره انتقال به سرعت قطع می‌گردد. ۴. کووید ۱۹ دوره نهفتگی طولانی داشت ولی طاعون دوره نهفتگی ۱ تا ۳ روزه است، پس توان انتشار پنهان کمتری دارد. ۵. انتقال فرم ریوی طاعون از طریق قطرات درشت تنفسی و تنها در فواصل نزدیک و مواجهه مستقیم با بیمار علامت‌دار رخ می‌دهد، نه ذرات ریز معلق هوابرد پایدار. @Khas_Emdad

🟢 🔸 چگونه تهدید پنهان را تشخیص دهیم!؟ تا اینجا از دو نکته عبور کرده‌ایم: • خونریزی می‌تواند پنهان باشد. • محل و شدت آسیب می‌تواند احتمال میزان خونریزی را تغییر دهد. 🔸 گاهی فقط یک مصدوم را می‌بینیم که آسیب دیده، اما نمی‌دانیم دقیقاً چه اتفاقی برای بدنش افتاده است. در چنین شرایطی، باید اطلاعات موجود را کنار هم بگذاریم. 🔸 یکی از مهم‌ترین اطلاعات، [Mechanism of injury|مکانیسم آسیب] است. نوع آسیب، محل وارد شدن نیرو و الگوی صدمات می‌توانند به ما بگویند چه ساختارهایی ممکن است آسیب دیده باشند. مثلاً آسیب شدید به تنه، حتی بدون خونریزی خارجی واضح، می‌تواند احتمال خونریزی داخلی را مطرح کند. 🔸 بعد از آن باید به خود مصدوم نگاه کنیم. وضعیت هوشیاری، ظاهر عمومی، رنگ پوست، الگوی تنفس و سایر یافته‌های بالینی می‌توانند در کنار مکانیسم آسیب، تصویر کامل‌تری ایجاد کنند. • هیچ‌کدام به‌تنهایی ثابت نمی‌کنند که خونریزی شدید وجود دارد؛ ارزش آن‌ها در ترکیب با یکدیگر و با روند وضعیت مصدوم است. • مجموعه‌ای از یافته‌های کوچک، وقتی کنار هم قرار می‌گیرند، احتمال یک تهدید پنهان را بالا می‌برند. 🔸 بنابراین وقتی محل خونریزی مشخص نیست، باید بر اساس مکانیسم، محل آسیب و وضعیت مصدوم، احتمال تهدید را بسنجیم و ببینیم آیا این احتمال آن‌قدر مهم است که در اولویت‌بندی ما اثر بگذارد یا نه. ‼️سوال: اگر خون واقعاً در حال از دست رفتن باشد، بدن چه می‌کند تا این کاهش حجم را جبران کند؟ #مسیر_طب_رزم @Khas_Emdad

#پوستر 🔸 چگونه تهدید پنهان را تشخیص دهیم!؟ #مسیر_طب_رزم @Khas_Emdad

🔻مصدوم بیهوش و مسدود شدن راه هوایی: ⬸مصدومی که به پشت خوابیده و بیهوش است، معمولاً به واسطه عقب افتادن زبانش یا به علت تجمع خون یا استفراغ دچار انسداد راه هوایی می‌شود که از تنفس این بیماران اغلب صدای خرخر شنیده می‌شود. ⬸در این شرایط مصدوم باید به پهلو خوابانیده شود. البته با توجه به احتمال آسیب ستون فقرات باید همزمان با پهلو چرخانده شدن تا خون یا محتویات موجود در راه هوایی خارج شده و ستون فقرات نیز دچار جابجایی و آسیب بیشتری نشود. ▪️آیا مصدوم نفس می‌کشد؟ ⬸برای اطمینان از وجود تنفس، به مدت ۱۰ ثانیه به قفسه سینه مصدوم نگاه کنید. در صورت وجود تنفس، قفسه سینه بالا و پایین می‌رود. ⬸اگر مصدوم نفس ندارد، در صورتی که مهارت تنفس دهان به دهان را بلد بودید و تمایل به انجام آن داشتید، آن را انجام دهید. #امدادگر @Khas_Emdad

بارها نوشتم و پاک کردم، دوباره نوشتم و پاک کردم تا شاید بتوانم ذره‌ای از آنچه را که هست به شما بنمایانم. رسم است که هر کس که کانال می‌سازد و در حوزه‌ای به صورت تخصصی شروع به فعالیت می‌کند، پس از مدتی رو به نقدهای تند می‌آورد. هر چند در نگاه اول آدم با خودش می‌گوید که بابا این‌ها هم وقت گیر آورده‌اند... اما واقعا اگر برخی‌ها فهم صحیحی از اتفاقات داشتند و کمی دور و بر خودشان را نگاه می‌کردند شاید وضعیت اینطوری نمی‌ماند! منظورم از برخی‌ها، مخاطب نیست که اگر بود قطعا بهش برمی‌خورد و تغییری ایجاد می‌کرد. آن برخی‌ها همان مدیران مسئولی هستند که خودشان را ایزوله کرده‌اند و دارند همان دست فرمانی که در گذشته داشتند را دنبال می‌کنند. غافل از اینکه در عصر پسا طوفان الاقصی و حتی در عصر پسا جنگ رمضان باید حتی جور دیگری فکر کرد. من نمی‌گویم باید جور دیگری عمل کرد. این واضح است. باید جور دیگری فکر کرد، دنیا را جور دیگری دید وگرنه چه فایده‌ای دارد!؟ دنیا زیر و رو شده است و معادلات همگی متلاشی شده‌اند و قواعد همگی تغییر کرده‌اند اما محاسبات ذهنی فلان فردی که باید جایگاه خود و سازمان زیر دستش را متناسب با تحولات پیش برد ذره‌ای تکان نخورده است! #صالح_نوشت @Khas_Emdad

خاص امداد ☫ ✈️ با توجه به احتمال اختلال در اینترنت، ما را در پیام‌رسان‌های ایرانی دنبال کنید. ✈️ 🟧 کانال ایتا ✌ https://eitaa.com/Khas_Emdad ✌ https://eitaa.com/Khas_Emdad ✅ کانال بله 🫶 ble.ir/join/6eomJVdNnF 🫶 ble.ir/join/6eomJVdNnF