▪️فرانشیز یعنی سهمی از هزینه درمان که بیمه گذار باید خودش پرداخت کند و مابقی را شرکت بیمه تقبل می‌کند.

▫️سطح طلایی ۳۰ درصد فرانشیز دارد. اگر هزینه درمان شما یک میلیون تومان شود می بایست ۳۰۰ هزار تومان را شما پرداخت کنید.

▪️سطح نقره ای و برنزی فرانشیز ندارد مگر در صورتی که بیمه پایه (تامین اجتماعی یا خدمات درمانی) آن خدمت را پوشش ندهد، در این صورت ۱۰ درصد فرانشیز باید پرداخت کنید.

▫️در بازه زمانی حذف و اضافه می بایست کارگزینان یا نمایندگان بیمه تکمیلی تاریخ حذف بیمه تکمیلی را 30 مهر 1404 و تاریخ ثبت‌نام را 1 آبان 1404 در سامانه ERP ثبت کنند.

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻 ▪️جدول تعهدات بیمه تکمیلی👉کلیک کنید 🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺

▫️ پرداخت هزینه‌های درمانی بر اساس تعرفه‌های مصوب وزارت بهداشت انجام می‌شود. 💥مثال: ممکن است هزینه ترمیم یک دندان در مراکز مختلف با قیمت‌های متفاوتی انجام شود، اما وزارت بهداشت یک تعرفه مشخص و مصوب برای ترمیم دندان تعیین کرده است. در همین چارچوب، شرکت بیمه فقط تا سقف همین تعرفه مصوب هزینه را پرداخت می‌کند و مابه‌التفاوت مبلغ در صورتی که مرکز درمانی بیشتر دریافت کند بر عهده بیمه‌شده خواهد بود.

▪️فرزندان دختر در صورتی که ازدواج نکرده و شاغل نشده باشند(بیمه تامین اجتماعی توسط کارفرما انجام نشده باشد)بدون محدودیت سنی می‌توانند تحت پوشش بیمه تکمیلی پدر یا مادر خود قرار بگیرند.

▫️کارکنان تا زمانی که بابت فرزندان پسر، حق اولاد دریافت میکنند (تحت تکفل)می‌توانند فرزندان خود را تحت پوشش بیمه تکمیلی درآورند. در غیر اینصورت می بایست جهت حذف بیمه تکمیلی فرزند خود اقدام نمایند.

▪️در صورت فوت بیمه‌شده اصلی در طول مدت قرارداد، پوشش بیمه‌ای افراد تحت تکفل وی خاتمه خواهد یافت.

▫️در صورتی که بیمه پایه کارمند خدمات درمانی باشد پس از بازنشستگی ایشان،بیمه تکمیلی استمرار داشته و قطع نخواهد شد.

▪️در صورتی که بیمه پایه کارمند تامین اجتماعی باشد پس از بازنشستگی حقوق ایشان از تامین اجتماعی پرداخت شده و به همین دلیل بیمه تکمیلی ایشان قطع خواهد شد.

▫️پس از پایان مهلت حذف و اضافه(۱۶ آذر۱۴۰۴) امکان ثبت‌نام یا حذف بیمه تکمیلی وجود نخواهد داشت ، جز در موارد ازدواج و تولد فرزند و فوت.