اصلنم سخت نبود خیلیم قشنگ نوشته شده 😔😂

هیشکی نمیاد باهام مباحثه کنههه😔😔

نظرتون چیه همه شما بزرگواران رو هم بحثم در نظر بگیرم و همینجا با خودم مباحثه کنم؟ 🤣 (چیزی که نیاز دارم اجبار به خوندن و از اون مهم تر اجبار به فهمیدنه🤣)

خانم ۲۵ ساله‌ای با سردرد، تهوع، حساسیت به نور، تغییر واضح رفتار و دو حمله تشنج تونیک–کلونیک (Generalized tonic–clonic seizure) مراجعه می‌کند. نکته عجیب این بود که MRI مغز طبیعی بود و نوار مغز اولیه هم یافته مشخصی نداشت. چند روز بعد وضعیت بیمار بدتر شد؛ روان‌پریشی (Psychosis)، اختلال عملکرد خودکار (Dysautonomia) و تشنج‌های شدیدتر ظاهر شدند. در نوار مغز مداوم، الگوی برس دلتای شدید (Extreme Delta Brush) دیده شد؛ الگویی که می‌تواند به نفع انسفالیت ضد گیرنده NMDA (Anti-NMDAR encephalitis) باشد. با وجود اینکه بررسی اولیه آنتی‌بادی منفی بود، پزشکان به‌دلیل تطابق بالینی بررسی را ادامه دادند. این بار سرنخ مهم در مغز نبود؛ در تخمدان بود. یک تراتوم بالغ تخمدان (Mature ovarian teratoma) پیدا شد که در بررسی آسیب‌شناسی، حتی حاوی بافت عصبی بالغ بود. بررسی مجدد مایع مغزی‌نخاعی نیز آنتی‌بادی ضد گیرنده NMDA را مثبت نشان داد. تشخیص نهایی: انسفالیت ضد گیرنده NMDA مرتبط با تراتوم تخمدان نکته آموزشی کیس فقط ارتباط عجیب مغز و تخمدان نیست؛ بلکه این است که: MRI طبیعی یا حتی یک تست آنتی‌بادی منفی، وقتی سیر بالینی قوی و غیرعادی است، نباید تشخیص مهم را زود کنار بزند. گاهی تشخیص نه در یک تست، بلکه در رابطه بین سرنخ‌ها پنهان است. منابع: Schmitt et al., Neurology, 2012 Graus et al., Lancet Neurology, 2016 Dalmau et al., Lancet Neurology, 2008 @kiarashsadatrafiei

یاد مامانم افتادم همین الان داشت میگفت دکترا به ارتباط اهمیت نمیدن فقط به سمپتوم های مجزا دقت میکنن

1037 از 1833

انزوا نشان دهنده محدودیت همدلیه این جمله رو بارها خوندم و حفظ کردم ولی هیچ وخ قضیه محدودیت همدلی تو ذهنم میک سنس نمیکرد الان میک سنس میکنه

با درک کردن و تلاش برای پذیرش حجم عوضی بودنِ خود🤣

انقد مشکل داده دارم که خواب میدیدم دارم داده میدزدم 🤣🤣🤣🤣

جالبه دیروز تو تلوزیون عکس گرفتم ازشون که آخه آفتابگردون اونجا چی میگه، امروز رفتم ملاقات کردم آفتابگردونا رو

919 از 1833