⏳ زندگی در اتاق انتظار چگونه با ابهام امروز کنار بیاییم؟ وقتی مذاکرات نتیجه روشنی ندارد، انگار دوباره ما را به اتاق انتظار فرستاده‌اند. ماندن در این فضای ابهام، با فکر بازگشت روزهای پر سر و صدا و حملات، دل آدم را خالی می‌کند. این کلافگی و نگرانی پنهان، کاملاً طبیعی است. ما خسته‌ایم چون مغزمان مدام در حال اسکن کردن آینده‌ای است که هنوز نیامده. اما در این روزهای خاکستری، چطور زندگی را پیش ببریم که روان‌مان فرسوده نشود؟ 🟢 ۱. آمادگی خاموش، جایگزین اضطراب پر سر و صدا 🔸 ترس از شروع مجدد اتفاقات، غریزه بقای ماست که می‌خواهد از ما محافظت کند. با این غریزه نجنگید، اما به آن باج هم ندهید. یک بار به صورت منطقی برای احتمالات آماده شوید: * وسایل یا مدارک ضروری را دم دست بگذارید. * نقطه امن خانه را مشخص کنید. وقتی یک بار اقدام فیزیکی انجام دهید، مغزتان پیام «من آماده‌ام» را دریافت می‌کند و از حالت هشدار مداوم خارج می‌شود. *(این رویکرد بر اساس اصول کمک‌های اولیه روانی (Psychological First Aid) سازمان جهانی بهداشت (WHO) است که بر توانمندسازی افراد از طریق اقدامات عملی تأکید دارد.)* 🟢 ۲. به تله «فقط منتظر ماندن» نیفتید 🔸 بزرگترین اشتباه در روزهای ابهام این است که زندگی را متوقف کنیم تا «ببینیم چه می‌شود». این کار، احساس ناتوانی را به شدت بالا می‌برد. اجازه ندهید ابهام، روتین‌های شما را بدزدد. * سر کار بروید، کتاب بخوانید، آشپزی کنید و به گیاهان تان آب بدهید. انجام همین کارهای تکراری و ساده، لنگر آرامش روان در طوفان ابهام است. *(این توصیه با مفاهیم مطرح شده در کتاب «تروما و بهبودی» اثر جودیت هرمان هم‌خوانی دارد که بر اهمیت روتین برای ایجاد حس ثبات تأکید می‌کند.)* 🟢 ۳. مرزهای خبری خود را سفت‌تر کنید 🔸 در شرایط ابهام، بازار شایعات و تحلیل‌های ترسناک داغ می‌شود. ذهن ما در حالت استرس، اخبار منفی را برجسته می‌کند. اخبار را روزی ۲-۳ بار، آن هم از منابع محدود چک کنید و بقیه روز خبرها را ببندید. * دسترسی خود به اخبار را محدود کنید تا از طغیان اطلاعاتی جلوگیری شود. *(این با توصیه‌های مربوط به مدیریت بار اطلاعاتی در شرایط بحران مطابقت دارد، همانطور که در راهنماهای سازمان‌هایی مانند انجمن روان‌شناسی آمریکا (APA) دیده می‌شود.)* 🟢 ۴. روی «امروز» زوم کنید وقتی افکارتان به سمت «هفته آینده چه می‌شود؟» پرواز می‌کند، مچ خودتان را بگیرید و با مهربانی به خودتان بگویید: «من هنوز درباره فردا چیزی نمی‌دانم، اما می‌دانم امروز باید چه کارهایی انجام دهم.» * دایره دیدتان را کوچک کنید و فقط برای همین ۲۴ ساعت پیش رو انرژی بگذارید. این تمرین ذهن‌آگاهی (Mindfulness) به شما کمک می‌کند در لحظه حال ریشه بدوانید و اضطراب آینده را کاهش دهید. *(این رویکرد با تکنیک‌های کاهش استرس مبتنی بر ذهن‌آگاهی (MBSR) که در روان‌شناسی بالینی شناخته شده‌اند، پشتیبانی می‌شود.)* 📌 ما انسان‌های با تجربه‌ای هستیم. یاد گرفته‌ایم چگونه در دل شرایط پیش‌بینی‌ناپذیر، دست یکدیگر را بگیریم و به زندگی ادامه دهیم. مراقب خودتان و آرامش خانه‌هایتان باشید. منابع علمی: * سازمان جهانی بهداشت (WHO) – سلامت روان در شرایط اضطراری و کمک‌های اولیه روانی * جودیت هرمان – *تروما و بهبودی* (Trauma and Recovery) * انجمن روان‌شناسی آمریکا (APA) – دستورالعمل‌های واکنش به فاجعه و مداخله در بحران * استیون پورجس و دب دانا – نظریه پلی‌واگال (The Polyvagal Theory) - (مربوط به درک پاسخ سیستم عصبی به تهدید و امنیت) * مقالات علمی مرتبط با سلامت روان در بحران‌ها، مانند پژوهش‌هایی که تأثیر رویدادهای استرس‌زا بر سلامت روان و سازوکارهای مقابله‌ای را بررسی می‌کنند. * اصول کاهش استرس مبتنی بر ذهن‌آگاهی (MBSR).

✅ دسترسی به اینترنت بین الملل و سایت‌های آکادمیک فراهم شد ✅به اطلاع همکاران گرامی می‌رساند : امکان دسترسی به سایت‌های آکادمیک در بستر اینترنت بین الملل فراهم شده است و با مراجعه به ادرس سایت مورد نظر می‌توانید به مقالات و مطالب علمی دسترسی داشته باشید . ✅سایت PubMed 🆔https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov مرحله جستجو و نمایش چکیده مقالات ✅ سایت Springer 🆔https://link.springer.com مرحله جستجو ,نمایش چکیده مقالات و مقالات با دسترسی باز- open access ✅ سایت Scopus 🆔https://www.scopus.com ✅ سایت Science Direct 🆔https://www.sciencedirect.com ✅کانال ایتا ایران فناوری 🆔https://eitaa.com/daneshbaonyan 🚨https://eitaa.com/DisastermedHashemi 🚑https://eitaa.com/emsedu ✳️https://ble.ir/DisastermedHashemi 🖥https://www.aparat.com/Esfahan_ems

🛑 قسمت اول 💢 کنترل عملکرد و کاربری دستگاه ساکشن: راهنمای جامع بر اساس پروتکل‌های به‌روز 🩺 نحوه کنترل عملکرد دستگاه ساکشن: اطمینان از کارایی و ایمنی یک دستگاه ساکشن ایده‌آل و کارآمد باید دارای مشخصات فنی زیر باشد تا بتواند وظیفه خود را به بهترین نحو انجام دهد: * قدرت مکش (وکیوم): * دستگاه‌های سانترال: جریان هوایی بیش از ۴۰ لیتر در دقیقه. گیج فشار در این دستگاه‌ها معمولاً بر اساس کیلوپاسکال (kPa) است. * دستگاه‌های قابل حمل: فشار مکش بیشتر از ۳۰۰ میلی‌متر جیوه (mmHg). گیج فشار در این دستگاه‌ها معمولاً بر اساس میلی‌متر جیوه است. * کنترل در شیفت کاری: 🔄 از آنجایی که عملکرد صحیح دستگاه ساکشن برای حفظ راه‌هوایی بیمار حیاتی است، کنترل عملکرد دستگاه بر اساس نکات فوق در زمان تحویل و تحول شیفت الزامی است تا از آمادگی کامل دستگاه برای مواقع اضطراری اطمینان حاصل شود. 🚑 کاربری دستگاه ساکشن: اصول و ملاحظات کلیدی رعایت اصول احتیاطی و انتخاب صحیح کاتتر (لوله ساکشن) نقش بسزایی در ایمنی و اثربخشی ساکشن دارد. 1. رعایت احتیاطات استاندارد: همواره قبل از شروع هرگونه اقدام، از رعایت کامل احتیاطات استاندارد (مانند استفاده از دستکش، ماسک و عینک محافظ) اطمینان حاصل کنید. 2. انتخاب کاتتر مناسب: * کاتتر سخت (Rigid Catheter): مناسب برای ساکشن ذرات درشت، جامدات، استفراغ در حفره دهان، اوروفارنکس (ناحیه پشتی دهان) و حلق دهانی (لارنکس) در بیمارانی که سطح هوشیاری پایینی دارند یا قادر به همکاری نیستند. * ⚠️ محدودیت: این نوع کاتتر به هیچ وجه برای ساکشن بینی و نازوفارنکس (ناحیه پشت بینی) مناسب نیست؛ زیرا می‌تواند باعث آسیب جدی به مخاط بینی و سینوس‌ها شود. * کاتتر نرم (Soft Catheter): مناسب برای ساکشن ترشحات مایع، خونی، مخاطی و سایر مایعات در حفره دهان، بینی، نازوفارنکس، لوله تراشه (Endotracheal Tube) و لوله تراکئوستومی (Tracheostomy Tube). 3. نحوه صحیح وارد کردن کاتتر سخت: کاتتر سخت را فقط تا جایی که دید مستقیم دارید یا حداکثر تا قاعده زبان وارد کنید. هدف این است که ترشحات را خارج کنید بدون اینکه رفلکس گگ (تهوع) را تحریک نمایید. تحریک شدید این رفلکس می‌تواند منجر به استفراغ و آسپیراسیون (ورود محتویات معده به ریه) شود. 4. نسبت قطر کاتتر به ایروی: قطر داخلی کاتتر ساکشن باید حداقل نصف قطر داخلی لوله تراشه، تراکئوستومی یا ایروی (Airway) مورد استفاده باشد. این نسبت از ایجاد فشار منفی بیش از حد و آسیب به مخاط راه‌هوایی جلوگیری می‌کند. 5. عمق ورود کاتتر: عمق ورود کاتتر باید متناسب با طول لوله تراشه (که معمولاً روی آن درج شده) یا چند سانتی‌متر کمتر از طول لوله تراکئوستومی باشد. ورود بیش از حد عمقی می‌تواند باعث آسیب به بافت‌های عمقی‌تر راه‌هوایی شود. 🚀 نحوه اجرای ساکشن: گام به گام برای حداکثر اثربخشی و حداقل عارضه اجرای صحیح ساکشن نیازمند دقت و رعایت توالی مراحل است: 1. زمان‌بندی ساکشن: ⏳ * در موارد انسداد کامل راه‌هوایی: هنگامی که راه‌هوایی پر از خون، ترشحات غلیظ یا مواد جامد است، ساکشن باید به سرعت و قبل از تهویه بیمار انجام شود تا مانع خروج ترشحات شده و امکان تنفس فراهم گردد. * در سایر موارد: قبل از انجام ساکشن، بیمار را به مدت دو دقیقه تهویه (Ventilate) کنید. این کار اکسیژناسیون بیمار را قبل از ساکشن بهبود می‌بخشد. 2. اکسیژن‌رسانی پس از ساکشن: 💨 پس از اتمام ساکشن، بیمار را به مدت دو دقیقه با اکسیژن 100% تهویه کنید تا ذخایر اکسیژن بدن وی تکمیل شود.

🛑 قسمت دوم 3. تهویه بین مراحل ساکشن: ⏸️ در صورتی که ساکشن در چند مرحله انجام می‌شود (مثلاً در لوله‌های تراشه بلند)، حداقل ۳۰ ثانیه بین هر مرحله، بیمار را با فشار مثبت تهویه کنید. 4. تنظیم فشار ساکشن: فشار ساکشن باید متناسب با سن بیمار و نوع کاتتر باشد: * کاتتر نرم: * نوزادان: ۶۰ تا ۸۰ میلی‌متر جیوه (mmHg) * اطفال: ۸۰ تا ۱۰۰ میلی‌متر جیوه (mmHg) * بالغین: ۱۰۰ تا ۱۲۰ میلی‌متر جیوه (mmHg) * دستگاه‌های با گیج کیلوپاسکال (kPa): * نوزادان: ۵ کیلوپاسکال (kPa) * اطفال: ۵ تا ۱۰ کیلوپاسکال (kPa) * بالغین: ۱۰ تا ۱۵ کیلوپاسکال (kPa) ⚠️ نکته مهم: استفاده از فشار بیش از حد می‌تواند باعث آسیب به مخاط راه‌هوایی، هیپوکسی (کمبود اکسیژن) و ایجاد برونکواسپاسم (انقباض مجاری هوایی) شود. 5. مدت زمان ساکشن: ⏱️ مدت زمان ساکشن در هر بار ورود کاتتر به راه‌هوایی نباید طولانی باشد: * بالغین: کمتر از ۱۰ ثانیه * اطفال و نوزادان: کمتر از ۵ ثانیه * طولانی شدن ساکشن باعث هیپوکسی و کاهش فشار خون می‌شود. 6. وضعیت بیمار و نحوه ورود کاتتر: * بالا بردن سر بیمار: ⬆️ سر بیمار را به میزان ۳۰ درجه بالا بیاورید (در صورت عدم وجود منع پزشکی). این وضعیت به تخلیه بهتر ترشحات و جلوگیری از آسپیراسیون کمک می‌کند. * ورود کاتتر: کاتتر را در حالی که کلمپ (گیره) آن باز است و دستگاه ساکشن روشن می‌باشد، وارد لوله تراشه، تراکئوستومی یا حفره دهان/بینی کنید. هنگام خروج کاتتر، با استفاده از کلمپ، مکش را قطع و وصل کنید تا ترشحات به درون ساکشن کشیده شوند و از آسیب به مخاط جلوگیری گردد. 7. پایش بیمار از نظر عوارض ساکشن: 👀 نظارت دقیق بر بیمار در طول و پس از ساکشن برای شناسایی و مدیریت عوارض احتمالی ضروری است. عوارض شایع عبارتند از: * هیپوکسی (Hypoxia): کمبود اکسیژن در خون. * آریتمی‌های قلبی: تاکی‌کاردی (افزایش ضربان قلب) یا برادی‌کاردی (کاهش ضربان قلب)، به ویژه در اطفال و نوزادان. * آسیب به بافت‌های نرم: پارگی یا خراشیدگی مخاط راه‌هوایی. * استفراغ: ناشی از تحریک رفلکس گگ. * برونکواسپاسم: انقباض غیرارادی عضلات راه‌هوایی. * آتلکتازی (Atelectasis): فروپاشی کیسه‌های هوایی ریه ناشی از فشار منفی بیش از حد. 🚨https://eitaa.com/DisastermedHashemi 🚑https://eitaa.com/emsedu ✳️https://ble.ir/DisastermedHashemi 🖥https://www.aparat.com/Esfahan_ems

استاندارد رنگ سیلندرها استاندارد رنگ سیلندرهای گاز ( کپسول ) یکی از موارد بسیار پر اهمیت بوده و تأثیر بسزایی در شناخت راحت تر گاز داخل سیلندر و یا خطرات احتمالی آن دارد. دو استاندارد ملی ISIRI 304 و ISIRI 712 به موضوع رنگ سیلندرها در ایران پرداخته‌اند. استاندارد 712 به رنگ سیلندرهای گاز مربوط می‌شود و استاندارد 304 به سیلندرهای گاز طبی برای مصارف پزشکی و نشانه‌گذاری برای تشخیص محتوای سیلندرها اختصاص دارد. انواع استاندارد های رنگ برای سیلندرهای گاز ( کپسول ): 🖍رنگ گاز استیلن : در گرید آزمایشگاهی قرمز تیره مایل به بنفش (Maroon) و در گرید صنعتی زرد می باشد. 🖍رنگ گاز اکسیژن: در گرید آزمایشگاهی سفید می باشد. 🖍رنگ گاز آرگون: در گرید صنعتی و آزمایشگاهی سبز تیره و یا آبی می باشد. 🖍رنگ گاز کربن دی اکساید: در گرید آزمایشگاهی و صنعتی طوسی و یا مشکی گلویی طوسی می باشد. 🖍رنگ گاز متان: قرمز می باشد. 🖍رنگ گاز منواکسید کربن: قرمز گلویی زرد می باشد. 🖍رنگ گاز نیتروژن: در گرید آزمایشگاهی طوسی گلویی مشکی و در گرید صنعتی مشکی می باشد. 🖍رنگ گاز هلیوم: قهوه ای و یا طوسی گلویی قهوه ای می باشد. 🖍رنگ گاز هیدروژن: قرمز می باشد 🚨https://eitaa.com/DisastermedHashemi 🚑https://eitaa.com/emsedu ✳️https://ble.ir/DisastermedHashemi 🖥https://www.aparat.com/Esfahan_ems

شرایط نگهداری سيلندرهاي تحت فشار در فضای باز 🖍انبار سيلندرهاي گازهاي تحت فشار بايد در هواي آزاد بوده و شامل يك سكو و سرپناه و ديوارهايي از تور فلزي براي حفاطت در برابر عوامل جوي از قبيل تابش اشعه خورشيد، برف و باران و نیز دارای تامين تهويه كافي بوده باشد. 🖍موقعي كه اين سيلندرهای حاوی هیدروکربن مایع شده در هواي آزاد قرار مي گيرند بايد از عوامل جوي از قبيل تابش مستقيم نور آفتاب و باد و باران و برف محفوظ بمانند و بايد توجه داشت كه ازدياد فشار كه در اثر گرما حاصل مي شود در سيلندرهاي گاز هيدروكربنهاي مايع شده از قبيل پروپان، بوتان و انيدريد كربنيك به مراتب بيش از سيلندرهاي محتوي اكسيژن يا ازت كه در حالت گازي پر شده است مي باشد. 🖍سیلندرها باید در برابر دمای بالا محافظت شوند. 🖍 از قرار دادن پلاستیک ، برزنت و یا هر پوشش دیگر بطور مستقیم روی سیلندر جداً خودداری گردد. 🚨https://eitaa.com/DisastermedHashemi 🚑https://eitaa.com/emsedu ✳️https://ble.ir/DisastermedHashemi 🖥https://www.aparat.com/Esfahan_ems

💢 *شوک مقاوم به درمان در حوادث انفجاری/ترافیکی* ⏺️ اگر مجروح دچار شوک بوده و به احیای مایعات پاسخ نمی‌دهد، احتمال دو مورد زیر را در نظر بگیرید: 🔶️ پنوموتوراکس فشاری درمان‌نشده 🔶️خونریزی فضای خلف پریتوئن ✅️ موارد زیر تشخیص تنشن پنوموتوراکس را تقویت می‌کنند: ۱. تروما به قفسه سینه ۲. دیسترس تنفسی مداوم ۳. عدم وجود صدای تنفس در سمع ۴. سطح اکسیژن هموگلوبین (SpO₂) کمتر از 90 درصد ۵. زخم باز قفسه سینه ✴️ درمان پیشنهادی: ⏺️ قبل از در نظر گرفتن مداخله؛ اگر بیمار اینتوبه می باشد و در حال تهویه با آمبوبگ هستید، ابتدا سمع ریه دو طرفه انجام دهید تا از جابجایی لوله تراشه به سمت راست اطمینان حاصل نمائید. ⏺️ انجام دکمپرشن مجدد با سوزن (NDC) در صورت نیاز در فضای بین دنده ای پنجم در محاذات نیپل در خطر مید آنتریور آگزیلاری ⏺️اگر صدای خارج شدن هوا را شنیدید ولی شرایط فیزیولوژیک بیمار بهتر نشد، می توانید دکمپرشن را با نیدل دوم را در فضای بین دنده‌ای ای دوم در خط مید کلاویکل (خطی که نیپل را به کلاویکل وصل می کند) انجام دهید. ⏺️ در صورتی که خارج شدن صدای هوا را در فضای بین دنده‌ای ای پنجم نشنیدید و بیمار علائم بهبودی نداشت، اقدام به نیدل زدم در فضای بین دنده‌ای دوم نداشته باشید. ✅️ تشخیص و درمان قطعی خونريزی های خلف پریتوئن در بیمارستان با سی تی اسکن امکان پذیر بوده و محکم است در سونوگرافی قابل اثبات نباشد. ⏺️ با انفوزیون سرم رینگرلاکتات/سرم نرمال سالین ۰.۹ درصد با دمای ۳۸ درجه سانتی گراد، با حفظ فشار خون سیستولیک در محدوده ۸۰ تا ۹۰ و در موارد ترومای متوسط و شدید سر و نخاع، ۱۱۰ میلی مترجیوه بیمار را به مرکز درمانی مناسب اعزام نمایید. 🔴 کنترل هیپوترمی را همیشه برای بیماران ترومایی در نظر داشته باشید. برای موضوع فوق این موضوع خیلی حیاتی می باشد. 🚨https://eitaa.com/DisastermedHashemi 🚑https://eitaa.com/emsedu ✳️https://ble.ir/DisastermedHashemi 🖥https://www.aparat.com/Esfahan_ems