اختلالات یادگیری چیست و چرا مهم‌اند؟ اختلالات یادگیری (Learning Disorders / Learning Disabilities) گروهی از مشکلات عصب‌ـ‌رشدی هستند که بر توانایی مغز در دریافت، پردازش، ذخیره و به‌کارگیری اطلاعات اثر می‌گذارند. این اختلال‌ها می‌توانند مهارت‌های پایه‌ای تحصیلی مثل: - خواندن (درک و روان‌خوانی) - نوشتن (املاء، نوشتن خوانا، جمله‌نویسی) - ریاضی (محاسبه، درک مفهوم عدد، حل مسئله) - و گاهی توجه و پردازش سرعتی اطلاعات را تحت تأثیر قرار دهند. نکته بسیار مهم: موضوع «تنبلی» یا «بی‌تربیتی» نیست بر اساس منابع علمی و راهنماهای بین‌المللی مانند DSM‑5‑TR و ICD‑11: - اختلالات یادگیری به‌هیچ‌وجه ناشی از تنبلی، بی‌انضباطی، یا کم‌کاری کودک نیستند. - این مشکلات بیشتر به تفاوت‌های ساختاری و عملکردی مغز، نحوه‌ی پردازش زبان، عدد و اطلاعات و گاهی عوامل ژنتیکی مربوط می‌شوند. - کودک ممکن است هوش طبیعی یا حتی بالاتر از متوسط داشته باشد، اما به دلیل این تفاوت‌های مغزی در برخی مهارت‌های درسی دچار مشکل شود. به همین دلیل، کودکی که اختلال یادگیری دارد، «کم‌هوش» یا «بی‌استعداد» نیست؛ بلکه شیوه یادگیری‌اش متفاوت است و نیاز به آموزش و حمایت تخصصی دارد. انواع اصلی اختلالات یادگیری به طور کلی، سه حیطه‌ی اصلی در اختلالات یادگیری مطرح هستند که هر کدام خود می‌توانند شدت‌ها و شکل‌های مختلفی داشته باشند: ۱. نارساخوانی (Dyslexia) – اختلال در خواندن نارساخوانی شایع‌ترین نوع اختلال یادگیری است. در این حالت، کودک علی‌رغم تلاش و تمرین، در مهارت‌های زیر مشکل دارد: - روان‌خوانی: کند خواندن، مکث‌های زیاد، هجی‌کردن حروف، تپق‌های مکرر - تشخیص و یادآوری حروف و صداها: قاطی کردن حروف شبیه (مثلاً ب / پ / ت)، جا انداختن صداها - درک مطلب: ممکن است کلمات را بخواند، اما مفهوم متن را به‌خوبی درک نکند - اشتباهات در املاء: نوشتن کلمات به شکل‌های مختلف، حذف یا اضافه کردن حروف این کودکان معمولاً: - در حفظ شعر، جدول ضرب یا لغات جدید مشکل دارند - از بلندخوانی جلوی دیگران می‌ترسند یا فرار می‌کنند - هنگام تکالیف خواندنی به سرعت خسته می‌شوند یا بهانه می‌گیرند ۲. نارسانویسی (Dysgraphia) – اختلال در نوشتن نارسانویسی به مشکلات پایدار در نوشتن و بیان مکتوب اشاره دارد. نشانه‌های معمول آن عبارت است از: - بدخطی شدید و مداوم: حروف نامرتب، چسبیده یا بسیار کوچک/بزرگ - سختی در نگه‌داشتن مداد و کنترل فشار دست (خیلی کمرنگ یا خیلی پررنگ نوشتن) - اشتباهات زیاد در املاء، حتی کلماتی که بارها تمرین شده‌اند - کندی در نوشتن؛ کودک برای نوشتن یک جمله‌ی ساده زمان زیادی صرف می‌کند - مشکل در جمله‌سازی و نظم دادن به افکار روی کاغذ این کودکان اغلب: - از نوشتن انشاء یا دیکته فراری‌اند - از درد دست یا خستگی هنگام نوشتن شکایت می‌کنند - برای پر کردن برگه‌های امتحانی زمان کم می‌آورند ۳. اختلال ریاضی (Dyscalculia) – اختلال در مهارت‌های ریاضی در اختلال ریاضی، کودک در درک و استفاده از مفاهیم عددی مشکل دارد. برخی نشانه‌ها: - دشواری در شناخت و به‌خاطر سپردن اعداد - مشکل در جمع و تفریق ساده (مثلاً ۷+۵ یا ۹–۱۳) با وجود تمرین - اشتباه در خواندن یا نوشتن اعداد (مثلاً ۶ و ۹، ۱۲ و ۲۱) - مشکل در درک ارزش مکانی (دهگان، یکان) - سردرگمی در مسائل کلامی ریاضی (نمی‌تواند متن مسئله را به زبان ریاضی ترجمه کند) این کودکان معمولاً: - در یادگیری جدول ضرب به شدت مشکل دارند - در تخمین زمان، پول خرد، یا تعداد اشیاء دچار خطا می‌شوند - از درس ریاضی اضطراب و ترس زیادی دارند سایر حوزه‌های مرتبط در کنار این سه دسته‌ی اصلی، برخی کودکان ممکن است: - در توجه و تمرکز (به‌ویژه همراه با ADHD) مشکل داشته باشند - سرعت پردازش اطلاعات پایین‌تری داشته باشند - در مهارت‌های حافظه کاری (نگه‌داشتن اطلاعات در ذهن برای چند لحظه و کار کردن با آن‌ها) دچار دشواری باشند این عوامل می‌توانند اختلالات یادگیری را تشدید کنند یا باعث شوند مشکلات کودک دیرتر تشخیص داده شود. آیا جای نگرانی است؟ وجود اختلال یادگیری به معنای ناتوانی در آینده یا شکست قطعی در تحصیل نیست. بسیاری از افراد موفق در دنیا (نویسندگان، هنرمندان، کارآفرینان) خود سابقه‌ی اختلالات یادگیری داشته‌اند، اما با: - تشخیص به‌موقع - حمایت خانواده - مداخلات آموزشی تخصصی - و در صورت نیاز، درمان‌های توان‌بخشی (گفتاردرمانی، کاردرمانی، نوروتراپی و …) توانسته‌اند مسیر تحصیلی و شغلی موفقی را طی کنند. آنچه نگران‌کننده است نه خود اختلال، بلکه تشخیص‌ندادن و بی‌توجهی به آن است؛ چون: - می‌تواند باعث افت تحصیلی شود - عزت‌نفس کودک را کاهش دهد - احساس «کم‌هوشی»، «شرمندگی» یا «فرار از مدرسه» ایجاد کند

در حالی که با شناسایی درست، می‌توان جلوی بسیاری از این پیامدها را گرفت. نشانه‌هایی که والدین باید جدی بگیرند اگر چند مورد از نشانه‌های زیر را در فرزند خود می‌بینید، بهتر است برای ارزیابی تخصصی اقدام کنید: - خواندن بسیار کند، همراه با مکث‌های زیاد و اشتباهات تکراری - اشتباهات زیاد در دیکته، حتی بعد از تمرین - بدخطی شدید، خستگی سریع هنگام نوشتن - ترس یا اجتناب از درس خواندن، مخصوصاً خواندن و ریاضی - فراموش کردن سریع مطالب حفظ‌شده (شعر، جدول ضرب، کلمات جدید) - شکایت از سردرد، دل‌درد یا اضطراب در زمان مدرسه یا آزمون‌ها - تفاوت واضح بین هوش و درک کلامی خوب با عملکرد ضعیف در یک یا چند درس چرا مراجعه به متخصص ضروری است؟ تشخیص اختلالات یادگیری نیاز به ارزیابی علمی و چندجانبه دارد؛ این ارزیابی معمولاً شامل: - مصاحبه با والدین و معلم - بررسی سابقه رشد و تحصیل کودک - آزمون‌های هوش و آزمون‌های اختصاصی یادگیری - مشاهده‌ی مستقیم نحوه‌ی خواندن، نوشتن و حل مسائل ریاضی پس از ارزیابی، برای هر کودک یک برنامه آموزشی و درمانی فردمحور طراحی می‌شود که می‌تواند شامل: - آموزش‌های تخصصی خواندن، نوشتن و ریاضی - تمرین‌های تقویت توجه، حافظه و مهارت‌های شناختی - راهکارهایی برای معلمان و والدین جهت کمک به کودک - در صورت نیاز، معرفی به گفتاردرمانگر، کاردرمانگر یا سایر متخصصان مرتبط جمع‌بندی و دعوت به اقدام اگر نشانه‌هایی از مشکلات خواندن، نوشتن یا ریاضی در فرزندتان مشاهده می‌کنید: - خودتان یا کودک را سرزنش نکنید؛ - این موضوع را به تنبلی، لجبازی یا بی‌توجهی نسبت ندهید؛ - هرچه زودتر برای ارزیابی تخصصی اقدام کنید، امکان جبران و پیشرفت سریع‌تر خواهد بود. 🚨https://eitaa.com/DisastermedHashemi 🚑https://eitaa.com/emsedu ✳️https://ble.ir/DisastermedHashemi 🖥https://www.aparat.com/Esfahan_ems

فیلم آموزش پروتکل جدید مسمومیت باسیانید و سولفید هیدروژن در پیام رسان بله بار گذاری شد👆👆👆 🚨https://eitaa.com/DisastermedHashemi 🚑https://eitaa.com/emsedu ✳️https://ble.ir/DisastermedHashemi 🖥https://www.aparat.com/Esfahan_ems

غزلیات شمس با صدای احمد شاملو بنمای رخ که باغ و گلستانم آرزوست بگشای لب که قند فراوانم آرزوست ای آفتاب حسن برون آ دمی ز ابر کآن چهره ی مشعشع تابانم آرزوست گفتی ز ناز بیش مرنجان مرا برو آن گفتنت که بیش مرنجانم آرزوست...

رفلکس بابینسکی (Plantar Reflex) آزمایش رفلکس بابینسکی با جسمی نوک‌دار، کف پا را از پاشنه به سمت انگشتان می‌کشند. در سمت راست تصویری از مسیر دستگاه کورتیکواسپاینال و محل آسیب نورون حرکتی فوقانی (UMN lesion) دیده می‌شود. پاسخ طبیعی (در بزرگسالان و کودکان بالای ۲ سال) پلانتار فلکشن: انگشتان پا به سمت پایین خم می‌شوند. «خم شدن انگشتان رو به پایین» نشانه طبیعی است. پاسخ غیرطبیعی (Babinski مثبت) شست پا به سمت بالا می‌رود. بقیه انگشتان باز و پخش می‌شوند. این پاسخ در بزرگسالان غیرطبیعی است و معمولاً نشان‌دهنده‌ی آسیب نورون حرکتی فوقانی است. تفسیر پاسخ‌ها نوزادان (کمتر از ۲ سال): بالا رفتن شست پا → طبیعی بزرگسالان: خم شدن انگشتان به پایین → طبیعی بزرگسالان با آسیب نورون حرکتی فوقانی (UMN Lesion): بالا رفتن شست پا → غیرطبیعی 🚨https://eitaa.com/DisastermedHashemi 🚑https://eitaa.com/emsedu ✳️https://ble.ir/DisastermedHashemi 🖥https://www.aparat.com/Esfahan_ems

💢 **واکاوی یک خطا و درس از تجربیات میدانی** ✴️ سقوط از ارتفاع 🛑 تجربه عملیاتی و تحلیل علمی بر اساس پروتکل‌های EMS ✅ شرح واقعه 👨‍🦳 بیمار: آقای ۵۰ ساله 📍 مکانیسم حادثه: سقوط از ارتفاع حدود ۳ متر 💬 شکایت اولیه: درد خفیف بین دو کتف پس از سقوط کارشناس تریاژ تلفنی اورژانس ۱۱۵، با توجه به اینکه بیمار تنها درد خفیف را گزارش می‌کند، مورد را غیر فوریت در نظر گرفته و توصیه به مراجعه سرپایی می‌نماید. بیمار توسط همراهان به درمانگاه شبانه‌روزی منتقل و با تشخیص درد عضلانی، تحت درمان ساده قرار گرفته و مرخص می‌شود. اما ⏰ حدود یک ساعت بعد، درد بیمار تغییر یافته و ضعف و بی‌حالی ظاهر می‌شود. با تماس دوم با اورژانس، کارشناسان عملیات پس از معاینه اولیه (BP=120/70، HR=72، بدون تندرنس شکم)، مجدداً مورد را فاقد فوریت حاد تلقی می‌کنند و توصیه به مراجعه الکتیو به بیمارستان تخصصی می‌نمایند. 🚨 بیمار توسط خانواده منتقل و در سانتر تروما، قبل از ورود دچار گزگز دست چپ می‌شود. 📸 در سی‌تی‌اسکن، شکستگی و جابجایی مهره‌های C6 و C7 مشخص و بیمار بلافاصله تحت عمل جراحی تثبیت ستون فقرات قرار می‌گیرد. 🔴 تحلیل علمی و درسی بر اساس PHTLS و منابع بین‌المللی ۱ـ طبق PHTLS 2023 و Brady 2025، هر نوع سقوط از ارتفاع بیش از دو متر حتی بدون شکایت واضح باید *به‌صورت بالقوه بحرانی (High-risk Mechanism)* در نظر گرفته شود. در چنین مواردی، فیکساسیون کامل ستون فقرات (C-Spine)، انتقال با برانکارد و بک بورد و ارزیابی کامل ABC ضروری است. ۲- درد بین دو کتف یا هر درد موضعی در ستون فقرات پس از تروما، نشانه‌ای هشداردهنده از آسیب احتمالی مهره‌ها یا نخاع است. درد خفیف هیچ‌گاه ردکننده آسیب نخاعی نیست. ۳- علائم عصبی تأخیری، مانند گزگز یا ضعف اندام‌ها، ممکن است ساعاتی پس از حادثه بروز کنند. به همین دلیل، طبق Sanders EMS 2024 و گایدلاین‌های اروپایی، در تروماهای ستون فقرات باید بدبینانه برخورد شود حتی اگر در ابتدا علائم عصبی وجود نداشته باشد. ۴- کارشناسان تریاژ تلفنی و میدانی باید در هر تماس، دو فاکتور کلیدی را کاملاً جدی بگیرند: 🔺 مکانیسم حادثه: ارتفاع، سرعت، انرژی برخورد 🔺 علامت و نشانه‌های اولیه: درد در ستون فقرات، تغییرات حسی، یا خستگی غیرمعمول ۵- بسیاری از آسیب‌ها، تنها با معاینه فیزیکی قابل رد نیستند و نیازمند تصویربرداری پیشرفته (CT/MRI) هستند. بنابراین، رد آسیب مهره‌ها در صحنه، بدون ابزار تصویربرداری اشتباه علمی است. ✅ درس‌های کلیدی برای کلیه کارشناسان EMS - همیشه سقوط از ارتفاع ≥۲ تا ۳ متر را در رده‌ی *مکانیسم پرخطر تروما قرار دهید. - عوامل خطر را جدی بگیرید حتی اگر شکایت اولیه خفیف باشد. - فیکساسیون گردن و ستون فقرات؛ قبل از هرگونه جابه‌جایی بیمار، الزامی است. - بدبینی علمی = نجات جان بیمار قبل از بروز فلج. - در تریاژ تلفنی، اگر مکانیسم به تنهایی خطرناک است، اعزام فوری باید صورت گیرد. 🔶 نتیجه نهایی مورد: آسیب مهره‌های گردنی C6–C7 در سقوط کوتاه، با شکایت اولیه خفیف ولی سیر خطرناک. خوشبختانه بیمار پس از جراحی تثبیت ستون فقرات با وضعیت عمومی خوب مرخص شد. 🚑 سناریو آموزشی می باشد.🚑 🚨https://eitaa.com/DisastermedHashemi 🚑https://eitaa.com/emsedu ✳️https://ble.ir/DisastermedHashemi 🖥https://www.aparat.com/Esfahan_ems

اپی‌نفرین در احیای قلبی ریوی (CPR) و شوک آنافیلاکسی 1) اپی‌نفرین در احیای قلبی ریوی (CPR) چه زمانی؟ در ایست قلبی (Cardiac Arrest) هنگام انجام CPR و اقدامات پایه/پیشرفته. مسیر تزریق: - وریدی (IV) یا داخل استخوانی (IO) دوز بزرگسالان (بالای ۱۸ سال): - اپی‌نفرین ۱ mg از محلول ۱:۱۰٬۰۰۰ (یعنی ۱ میلی‌گرم در ۱۰ میلی‌لیتر) هر ۳ تا ۵ دقیقه یک‌بار. - نکته مهم: تزریق داخل تراشه برای بزرگسالان انجام نمی‌شود. دوز کودکان (نوزادان به جز؟ معمولاً:کودکان و شیرخواران طبق پروتکل اطفال): - ۰٫۰۱ mg/kg از محلول ۱:۱۰٬۰۰۰ هر ۳ تا ۵ دقیقه - معادل حجمی: ۰٫۱ mL/kg از محلول ۱:۱۰٬۰۰۰ سقف دوز: - سقف دوز (Upper limit) نداریم؛ دوز بر اساس پروتکل و زمان تکرار می‌شود. اگر محلول ۱:۱۰٬۰۰۰ در دسترس نبود: - از محلول ۱:۱٬۰۰۰ با رقیق‌سازی استفاده کنید: ۱:۱٬۰۰۰ را به ۱:۱۰٬۰۰۰ تبدیل کنید (طبق روش رقیق‌سازی استاندارد محلول‌ها). 2) اپی‌نفرین در شوک آنافیلاکسی (Anaphylaxis / Anaphylactic Shock) چه زمانی؟ وقتی بیمار دچار واکنش آلرژیک شدید و تهدیدکننده حیات می‌شود (مثلاً با مشکلات تنفسی، افت فشار خون، کهیر/تورم سریع، علائم سیستمیک). مسیر تزریق (اولین و مهم‌ترین اقدام): - عضلانی (IM) در ران (قدامی-خارجی) دوز بزرگسالان: - ۰٫۳ تا ۰٫۵ mg اپی‌نفرین از محلول ۱:۱٬۰۰۰ به صورت IM - قابل تکرار هر ۵ دقیقه در صورت تداوم علائم - معمولاً تا ۳ بار (طبق پاسخ بالینی/پروتکل) دوز کودکان و شیرخواران: - ۰٫۰۱ mg/kg اپی‌نفرین از محلول ۱:۱٬۰۰۰ به صورت IM - حداکثر ۰٫۳ mg برای هر نوبت - در صورت نیاز هر ۵ دقیقه قابل تکرار مثال محاسبه دوز (شیرخوار ۶ کیلوگرمی) - دوز: ۰٫۰۱ mg/kg × ۶ kg = ۰٫۰۶ mg - با محلول ۱:۱٬۰۰۰ این معمولاً برابر با ۰٫۰۶ mL است (طبق سرنگ/تجهیزات موجود اندازه‌گیری می‌شود). - در صورت تداوم علائم: تکرار هر ۵ دقیقه. نکته درمانی: اپی‌نفرین عضلانی اولین خط درمان آنافیلاکسی است و نباید به تأخیر بیفتد. 🚨https://eitaa.com/DisastermedHashemi 🚑https://eitaa.com/emsedu ✳️https://ble.ir/DisastermedHashemi 🖥https://www.aparat.com/Esfahan_ems

استاد(معلم )یعنی روشن‌کننده مسیر، مایه امید و سازنده آینده. فرارسیدن روز استاد را به همه اساتید گرانقدر تبریک عرض میکنیم و از تلاش‌ها و زحمات ارزشمند شما صمیمانه سپاسگزاریم.🙏🌱