اینجانب ........ ولی ......... فرزند: .......... بدینوسیله رضایت کامل خود را برای شرکت فرزندم در اردوی جوانه ها که توسط حسینیه امام حسن مجتبی در تاریخ ۲۱ مرداد ۱۴۰۴ به مقصد پارک لاله برگزار میگردد، اعلام میدارم.
همچنین تعهد مینمایم که در صورت بروز هرگونه حادثه غیرمترقبه، مسئولین اردو تلاش خود را برای حفظ ایمنی به عمل خواهند آورد، و بنده از هرگونه ادعای حقوقی در این زمینه صرفنظر مینمایم.
امضاء ولی
تاریخ: