*👼 ریفلاکس ۲* : حالا یه وقتایی هست که اون برگشت محتویات اسیدی باعث تحریک مخاط مری میشه و میتونه التهاب ایجاد کنه این التهاب میتونه باعث: خس خس سینه عفونت مکرر گوش عفونت مکرر ریه کاهش وزنگیری و.... بشه به این حالت میگیم "بیماری ریفلاکس" بیماری ریفلاکس ممکنه با یا بدون استفراغ باشه پس: 👈👈 هر بچه ای که استفراغ میکنه لزوما بیماری ریفلاکس نداره 👈👈بچه ای هم که بیماری ریفلاکس داره ممکنه استفراغ نداشته باشه دکتر مینا صافی پزشک کودکان

نکته ی خیلی خیلی مهم: درمان * بیماری ریفلاکس*، تجویز شیرخشک AR نیست! شیرخشک AR آنتی ریفلاکس نبست بلکه Anti Regurgitation هست یعنی شیری رو که بچه میخواد بیاره بالا تا وسط مری میاد ولی استفراغش نمیکنه ، همین بعد شما فکر میکنید آخيش دیگه خوب شد مورد داشتیم که متخصص اطفال از بس از استفراغ بچه ش خسته شده بچه رو از شیر مادر انداخته روی شیرخشک AR !! در واقع صورت مساله رو پاک کرده شما این کارو نکنید ... باشه؟ دکتر مینا صافی پزشک کودکان

*آب معدنی برای تهیه شیرخشک ممنووووووع! * چون املاح داره و با جوشاندن، املاحش غلیظ میشه و به کلیه بچه آسیب میزنه یا آب معمولی رو بجوشونید یا آب "پاستوریزه" بخرید ( باید روش نوشته باشه پاستوریزه) در حد ۴۴ درجه گرمش کنید باهاش شیرخشک درست کنید دکتر زینب حریف پزشک کودکان

✅️در شروع تغذیه کمکی رفلکس گگ یا همون عق زدن شیرخوار به دنبال خوردن غذای کمکی طببعی هست ولی به تدریج توقع داریم که این رفلکس برطرف بشه یعنی بعد از ۷ ماهگی باید روبه بهبود باشه . اگر بعد ازسن ۷ ماهگی کودک با خوردن هر ماده غذایی همچنان دچار عق زدن میشه حتما باید تحت درمان توسط گفتار درمانگر قرار بگیره ✅️دوستان توجه کنید که مهارت جویدن در شیرخوار از سن ۶ ماهگی شروع میشه و تا سن ده ماهگی قابلیت یاد گرفتن جویدن را دارند . پس نهایتا در دو،سه هفته اول شروع غذای کمکی باید غذای میکس شده به شیرخوار داد ولی بعد از آن باید غذایی که به کودک داده میشه بافت دار باشه یعنی میکس شده نباشه تا کودک مهارت جویدن را یاد بگیرد . برای غذای بافت دار باید غذا را با پشت قاشق نرم کرد وبه کودک داد تا مهارت جویدن را یاد بگیرد . دکتر زینب حریف پزشک کودکان

✅ نکات مهم مراقبت از بند ناف 📍بند ناف عضوی جنینی است که وظیفه اصلی آن انتقال اکسیژن و مواد غذایی به جنین و دفع مواد زاید جنین است. 📌مدت کوتاهی بعد از تولد، بندناف بریده میشود و عملکردی ندارد. چند روز تا دو هفته بعد تولد بندناف توسط سیستم ایمنی از ناف جدا میشود. بعد از ترخیص از بیمارستان نوزاد باید حمام شود و اطراف بند ناف نیز مانند کل بدن نوزاد به دقت شستشو و آبکشی شود تا آلودگی های احتمالی که موقع زایمان و بعد از تولد در محیط بیمارستان روی پوست نوزاد کلونیزه شده از بین برود. پس نبینم نوزادو بیارین مطب و حموم نکرده باشین بخاطر ترس بیخودی از ناف 👈ناف را باید خشک نگه داریم. هیچ پماد یا روغن یا زردچوبه و... به ناف نمالید. نافبند و پنبه و... ممنوع ✔️نگران نباشید، بندناف هیچگونه حس دردی ندارد. پس نبینم که باز اومدین مطب و دور ناف پنبه و نافبند و ... گذاشتید به بهانه اینکه بچه دردش نگیره یا مثلاً چرب کنیم که زودتر بیفته این تصورات اشتباهه مالیدن هرگونه روغن یا استفاده از نافبند و پنبه دور ناف ریسک عفونت و حساسیت پوستی رو بالا میبره و هیچ فایده ثابت شده از نظر علمی نداره. 🔺ناف بند با ایجاد محیط تاریک و مرطوب شرایط را برای رشد قارچ و باکتری و عفونت ناف مهیا میکند، پس ممنوع بهترین حالت برای پیشگیری از عفونت و زودتر جداشدن بند ناف اینه که بلافاصله بعد ترخیص نوزاد رو حمام کنید و بعد ازآن ناف رو خشک و تمیز و بدون ناف بند در معرض هوا قرار بدیم. نکته آخر: در زمان تعویض پوشک حتما بندناف رو بیرون از پوشک قرار بدین تا با ادرار و مدفوع در تماس نباشه. دکتر زینب حریف متخصص کودکان #بندناف

👼* ریفلاکس ۳* در "*بیماری ریفلاکس*" در بچه ای که شیرمادر میخوره ، قدم اول درمان دارویی نیست اول اقدامات غیر دارویی مثل همون آروغ گرفتن و نگهداشتن و.... اگر جواب نداد ۲ تا ۳ هفته رژیم لبنیات میدیم به مادر ( فقط و فقط لبنیات) بعد مجددا لبنیات میدیم اگر بدتر شد میگیم پس علت ریفلاکس، آلرژی بوده و رژیم رو ادامه میدیم ولی اگر با لبنیات تغییری نکرد دارو شروع میکنیم . دکتر مینا صافی پزشک کودکان

👼 *ریفلاکس * ۳ در درمان *بیماری ریفلاکس* بچه هایی که شیرخشک خوار هستن ممکنه اولش به مدت خیلی کوتاهی شیرخشک AR بدیم ولی درمان اصلی شیرخشک هیدرولیزه هست ( پپتی یا الترا) اگر جواب نداد ، دارو شروع میکنیم . دکتر مینا صافی پزشک کودکان

💐💐💐💐💐💐💐💐💐💐💐💐💐💐 *نکته ی خییییییییلی مهم: اینایی که من اینجا نوشتم وحی منزل نیست تا ابد هم این نیست پروتکل ها مرتب تغییر میکنه . بعلاوه بچه تا بچه فرق داره پزشکی به این سادگی و دودوتا چهارتا نیست خیلی وقت ها باید بارها و بارها شرح حال بگیریم معاینه کنیم ممکنه هفته های اول بگیم مرتب بچه رو بیارن ببرن تا بیفته روی روال . اگر میگیم دارو و رژیم و شیرخشک را سر خود قطع یا شروع نکنید به همین خاطر هست* 💐💐💐💐💐💐💐💐💐💐💐💐💐💐 دکتر مینا صافی پزشک کودکان

شما رو به تمام مقدسات عالم قسم برای تب بچه ها آمپول کورتون نزنید *هیدروکورتیزون و دگزامتازون و بتامتازون داروی تب نییییییییست* دیشب یه بچه رو با تب بردن درمانگاه براش بتامتازون زدن تبش بیاد پایین الان با کلی علائم عجیب غریب اومده درمانگاه معاینه بخاطر دریافت کورتون مخدوشه آزمایشات هم مخدوشه با چندتا از همکاران مشورت داریم میکنیم ببینیم چه کنیم الان ما نگران خانواده نگران . می‌ارزید آخه؟ *درمان تب ، فقط و فقط استامینفن و بروفن در بزرگسالان شاید ناپروکسن هم بدیم والسلام .* کنترل تب در منزل رو براتون نوشتم برگرديد بالا بخونید ، باشه؟ مرسی 💜 دکتر مینا صافی پزشک کودکان

هروقت میپرسم چرا آمپول زدین جواب والدین اینه: "دسترسی به شما نداشتیم تبش خیلی بالا رفته بود ترسیدیم تشنج کنه هرررررکاری کردیم کنترل نشد و..‌‌" اون مراحل کنترل تب رو که گفتم به صورت صحیح انجام بدین لزومی نداره تب ۴۰ درجه یهو بشه ۳۶ همین که از ۴۰ بشه ۳۸ کافیه بعدش مایعات بدین اگر هم تب داشت و هم بیحال بود و تب هم بالا بود و تمام مراحل رو هم رفتید ، می‌برید درمانگاه براش یه سرم میزنن با آمپول استامینفن ، همین دکتر مینا صافی پزشک کودکان

دکتر مینا صافی: کنترل تب : *قدم اول استامینوفن* ( قطره استامینوفن هفت دهم سی سی به ازای هر ۵ کیلو وزن یا شیاف استامينوفن۱۲۵ یک عدد برای ده کیلو وزن یا شربت استامینوفن، نصف وزن به سی سی یعنی برای بچه ۲۰ کیلویی میشه ده سی سی یا قرص استامینفن ۳۲۵ ، به ازای هر ۱۵ کیلو نصف قرص) دکتر مینا صافی: کنترل تب قدم دوم : تن شویه هست ولی به شرط اینکه بچه لرز نداشته باشه حوله با آب ولرم خیس کنید روی سینه و شکم بگذارید و دو دقیقه بعد بردارید دکتر مینا صافی: کنترل تب قدم سوم : حدود یک ساعت بعد از قدم اول و دوم اگر بچه همچنان تب بالای ۳۸ داره و بیحال هست میتونید بروفن بدین ، چقدر؟ نصف وزن بچه به سی سی یعنی برای بچه ده کیلویی میشه نصف وزن دکتر مینا صافی: جمعا توی ۲۴ ساعت اجازه دارید ۷ بار استامینفن بدین ( جمع قطره و شربت و قرص و شیاف ) اجازه دارید توی ۲۴ ساعت ، ۳ بار بروفن بدین دکتر مینا صافی: فاصله استامینفن و بروفن مهم نیست دکتر مینا صافی: در آبله مرغان بروفن ممنوعه دکتر مینا صافی: در فاویسم بروفن ممنوعیت نداره دکتر مینا صافی: در بچه مبتلا به آسم که الان رفته توی فاز حمله آسم، بروفن ممنوعه دکتر مینا صافی: برای تن شویه از الکل توی آب استفاده نکنید دکتر مینا صافی: اگر تب با قطره یا شربت استامینوفن کنترل نشد، شیاف نگذارید شیاف هم همون استامینفن هست فرقی نداره یا قطره بدین یا شربت بدین یا شیاف . مثلا ساعت ۱۲ بچه تب داشته قطره دادین ، الان ساعت ۱۶ هست دوباره تب کرده ولی خوابه ، میتونید به جای قطره ، شیاف کنید

سلام یه نکته ی مهم اضافه کنم: توی بچه های مبتلا به آسم که با تنگی نفس میرن اورژانس در بعضی موارد کهیر حاد و خروسک ، کورتون واجب واجب واجبه و بسیااااار حیاتی و نجات دهنده ست این که ما میگیم کورتون نه ، برای کنترل تب منظورمون هست *کنترل تب با کورتون ممنووووووووع* دکتر مینا صافی پزشک کودکان