تا حالا شده با خودتون فکر کنید که کاش اصلا حس درد نداشتم ؟😩 سر هر چیز کوچیکی یه عالمه دردم میگیره، من خودم حواسم به خودم هست، چیزی خاصی نیست این همه دردم میگیره، تاره بعضی وقتا الکی یه جایی درد میگیره و بعد خودش خوب میشه فقط حال من بد میشه؟؟ امشب میخوام باهاتون درباره بیماری هایی حرف بزنم که باعث میشن کلا حس درد نداشته باشی.🧐 #درد_بی‌درد

چرا بعضی آدم‌ها درد را حس نمی‌کنند؟ 🧠🔥 شاید عجیب باشه، اما بعضی افراد از ابتدای تولد تقریباً درد را احساس نمی‌کنن. به این حالت به‌طور کلی بی‌دردی مادرزادی می‌گویند. اما یک نکته مهم وجود داره: همه‌ی افرادی که درد را حس نمی‌کنند، دقیقاً یک بیماری ندارند.❌ در واقع ممکنه قسمت‌های متفاوتی از «سیستم درد» در بدن اونها دچار مشکل شده باشه. اول ببینیم درد چطور ایجاد می‌شود؟ وقتی دستمون را به جسم داغ می‌زنیم، بدن باید خیلی سریع به مغز خبر بده.🌡 این کار چند مرحله دارد: آسیب --> گیرنده‌های درد --> عصب --> نخاع --> مغز --> احساس درد گیرنده درد چیست؟ در پوست و بعضی بافت‌های بدن، پایانه‌های عصبی خاصی وجود دارن که به آسیب‌هایی مثل: - گرمای شدید - سرمای شدید - فشار و آسیب بافتی - مواد شیمیایی ناشی از آسیب حساسن. به این گیرنده‌ها گیرنده‌های درد یا Nociceptor می‌گوییم. وقتی آنها تحریک می‌شون، یک پیام الکتریکی در عصب ایجاد می‌شه حالا قسمت جالب ماجرا شروع می‌شود! برای اینکه پیام درد در یک عصب حرکت کند، عصب به پروتئین‌هایی به نام کانال یونی نیاز داره. حالا کانال یونی چیه؟ تصور کن غشای سلول عصبی مثل یک دیوار باشه. روی این دیوار درهایی وجود دارند که فقط بعضی مواد می‌تونن از اونا عبور کنن. این درها همان کانال‌های یونی هستن.🚪 «یون» هم به ذرات بسیار کوچکی گفته می‌شه که بار الکتریکی دارن؛ مثل سدیم (Na⁺) و پتاسیم (K⁺). وقتی کانال‌های مربوطه باز و بسته می‌شن، حرکت این یون‌ها باعث ایجاد پیام الکتریکی در عصب می‌شه.〽️ این پیام الکتریکی را پتانسیل عمل (Action Potential) می‌نامیم. #درد_بی‌درد #قسمت۱

به گمانم دنیا 🌏 در نهایت همه را به یکجا می‌رساند به سکوت ، به تماشا به فاصله امن از هیاهوی آدم ها 🎑

خب همونطور که گفتیم مشکلات مختلفی می‌تونه باعث آسیب در مسیر انتقال درد بشه و فرد دیگه احساس درد نداشته باشه.👇 حالت اول: مشکل در کانال‌های یونی ⚡ در بعضی انواع بی‌دردی مادرزادی، خود نورون درد وجود دارد و حتی گیرنده درد هم وجود دارد؛ اما یکی از کانال‌های یونی مهم آن درست کار نمی‌کند. در نتیجه: آسیب --> گیرنده درد فعال می‌شود--> اما پیام الکتریکی نمی‌تواند درست ایجاد یا منتقل شود --> مغز پیام درد را دریافت نمی‌کند یعنی می‌توانیم تصور کنیم: «🚨 زنگ خطر وجود داره، اما سیم برق زنگ خرابه!» به همین دلیل فرد ممکن است: - دستش را بسوزونا ولی درد نه❌ - استخوانش بشکنه ولی درد معمول شکستگی را احساس نکنه❌ - زخم شود و متوجه شدت آسیب نشه❌ اما نکته مهم اینه که سایر حس‌ها مثل لمس ممکنه نسبتاً طبیعی باقی بمونن. چرا؟ چون همه حس‌ها از یک نوع عصب و یک نوع کانال استفاده نمی‌کنن. عصب‌هایی که لمس، لرزش، فشار یا وضعیت اندام را منتقل می‌کنن، تا حدی سیستم‌های متفاوتی دارن. #درد_بی‌درد #قسمت۲

حالت دوم: خود «سیم درد» درست ساخته نشده 🧬 برای اینکه یک عصب درد از دوران جنینی درست رشد کنه و زنده بمونه، به پیام‌های خاصی از مواد رشددهنده نیاز داره. یکی از این مواد NGF است. حالا این چی چیه؟😁 NGF= Nerve Growth Factor عامل رشد عصب این ماده مثل یک پیام برای بعضی سلول‌های عصبی عمل می‌کن و به آنها کمک می‌کنه که: - رشد کنن - زنده بمونن - ارتباط درست برقرار کنن اگر گیرنده‌ای که باید NGF را دریافت کنه اونو دریافت نکنه و درست هم کار نکنه، بعضی از نورون‌های مربوط به درد و دما نمی‌تونن به‌طور طبیعی رشد و بقا داشته باشن. در نتیجه: بخشی از سیستم عصبی مربوط به درد از ابتدا درست ساخته نمی‌شود. اینجا دیگر مشکل فقط «سیم برق» نیست. بلکه: «🏗️ خود سیم‌کشی ساختمان درست ساخته نشده است!» حالا یکسری از این افراد عرق هم نمیکن 🥵 این قسمت خیلی جالبه: بدن برای خنک کردن خودش از تعریق استفاده می‌کنه که دستور این کار رو سیستم عصبی اتونوم یا خودکار میده سیستم عصبی خودکار چیه؟ بخشی از دستگاه عصبی است که بسیاری از کارهای بدن رو بدون اینکه آگاهانه به اونها فکر کنیم کنترل می‌کنه؛ مثل: - ضربان قلب - فشار خون - فعالیت گوارشی - تعریق در بعضی انواع بی‌دردی که مشکل رشد عصبی وجود دارد، بخشی از سیستم عصبی خودکار هم آسیب می‌بیند. در نتیجه غدد عرق نمی‌تونن درست کار کنن که به این حالت Anhidrosis یا عدم تعریق می‌گن. پس ممکنه فرد علاوه بر عدم احساس درد --> گرما را به‌خوبی تشخیص ندهد + نتواند عرق کند که میتونه باعث افزایش بیش از حد دمای بدن بشه که خطرناکه و به این حالت Hyperthermia می‌گیم. به همین دلیل بعضی از این افراد، مخصوصاً در کودکی، ممکنه دچار حمله‌های افزایش شدید دمای بدن بشن. این نوع بیماری را CIPA میگیم: بی‌دردی مادرزادی همراه با عدم تعریق #درد_بی‌درد #قسمت۳

پس همه‌ی بی‌دردی‌ها شبیه هم نیستند! می‌توانیم آنها را خیلی ساده این‌طور تصور کنیم: 🟢 نوع اول: مشکل در «انتقال پیام» نورون درد وجود دارد. گیرنده درد وجود دارد. اما کانال‌های یونی مهم درست کار نمی‌کنن. نتیجه: پیام درد به‌خوبی منتقل نمی‌شود. 🟠 نوع دوم: مشکل در «ساخته شدن نورون منتقل کننده درد» برخی نورون‌های مربوط به درد و دما از ابتدا درست رشد نمی‌کنن یا زنده نمی‌مونن به خاطر همون فاکتور که قبلا گفتم . نتیجه: سیستم عصبی حس درد ناقص ساخته می‌شود. (اگر مسیرهای مربوط به سیستم عصبی خودکار هم درگیر شوند، فرد ممکن است تعریق نداشته باشد و دچار مشکل تنظیم دمای بدن شود.) حالا چرا بی‌درد بودن خطرناکه؟ ممکنه بگی : ««چه خوب! آدم هیچ‌وقت درد نمی‌کشد!»» ولی درد در واقع یک سیستم هشدار بدن است.⚠️ که اگه کار نکنه خیلی وقت ها ما اصلا متوجه آسیب وارده نمیشیم به همین دلیل افراد مبتلا به بی‌دردی مادرزادی ممکن است دچار: - سوختگی - زخم - شکستگی - آسیب مفاصل - عفونت زخم - آسیب‌های مکرر دهان و زبان بشن.😔 #درد_بی‌درد #قسمت_آخر

در حال اتو کردن روپوش برای فردا 🥼 فقط من اگه می‌فهمیدم نشتی اتو رو چجوری کنترل کنم خوب میشد، ناگهان تصمیم میگیره لباس رو بشوره😒

سلام از اولین روز راند روماتو خداروشکر بهتر از چیزی بود که فکر میکردم😇 این لیست مریضای بخش روماتو و نفرو یا همون کلیه است که بر اساس اون مشخص میشد باید بریم سراغ کدوم بیمار

خب من دوباره به زندگی برگشتم :/ یه جوری بی‌هوش شدم انگار رفته بودم بیگاری از اولش بخوام بگم که باید تو بیمارستان الزهرا پیدا کنی کجا بری 😵‍💫 یعنی از هزارتو هم بدتره بعد که راهمونو پیدا کردیم رفتیم سر بخش که فهمیدیم نه استاد، نه فلو و نه رزیدنت اومده 🤝 پرستار هم گفت استادتون مریض نداره کاری نباید انجام بدین ولی خب ما به طور خودجوش رفتیم سراغ پرونده بقیه بیمار های بخش روماتو و اولی رو خوندیم و با کمک چت جی پی تی فهمیدیم چی به چیه😁 قبل اینکه بریم سراغ بیمار رزیدنت و فلو اومدن و با اونا رفتیم، بیماری، که درماتومیوزیت بود رو برامون توضیح دادن و بعد رفتیم تو بقیه طبقه ها و بخش چون یه سری بیمارا تو بخش های دیگه بودن در همین حین اتند یا استاد اصلی هم اومد و ۴ تا بیمار دیگه هم دیدیم عکس اول از پرونده همون آقاهه است که خودمون رفتیم سراغش📑 دومی هم استاد و فلو در حال بررسی آزمایشات یه مریض دیگه📊

اینجام ICU 🏨 در حال مشاوره گذاشتن روی بیمار