🥀🍂 قبل از سقط جنین حتماً به این مکان سَری بزنید👆 ♨️ تأثیر سقط جنین روی سلامت روان والدین! 🆔 @soada_ir ‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌مرکز مردمی«🌷🦋🌷 » نفس سبزوار ╭┈───👶 ⃟⃟⃟ ⃟ ✨بـہ‌‌کانال‌ ما‌ بپیوندید ╰┈➤ @nafas110530

﷽ #پرونده_ویژه #غربالگری #بخش_اول قبلاً درباره غربال‌گری مختصراً نوشته‌ام. اینکه یک فرایند غیرعلمی بوده و نادرست وارد سیستم شده و… در این سلسه نوشتار، مایلم این بحث را تشریح کنم. سعی میکنم با بیان ساده باشد: 1⃣ غربالگری چیست؟ غربال‌گری فرایندی است که در آن تلاش می‌شود یک مشکل یا بیماری در مراحل اولیه و قبل از ایجاد علائم یا عوارض و مشکلات با بار مالی، اقتصادی، طبی و… کشف شود. هدف کلی ارتقاء سلامت فرد و جامعه است. پس غربال‌گری یک عبارت (term) کلی در علم پزشکی است و مثال های متعدد دارد: غربال‌گری دیابت، کم کاری تیروئید، سرطان و… اما منظور ما در این متن، همان غربال‌گری دوران بارداری است که در سه ماهه اول برای کشف مشکلی در جنین انجام می‌شود و در ذهن عموم مردم هم به عنوان غربال‌گری شناخته می‌شود. توجه شود که سونوگرافی «آنومالی اسکن» یا اکوی قلب ربطی به غربال‌گری متداول ندارد و نباید خَلط موضوع شود. 2⃣ غربال‌گری چه اصول علمی دارد؟ غربال‌گری یا screening از مباحث مهم رشته ما (پزشکی پیشگیری و اجتماعی) و اپیدمیولوژی است. یک غربال‌گری برای اینکه علمی و استاندارد باشد و به نتایج مناسب و مفید بینجامد و باعث ارتقاء سلامت شود نه اینکه #فاجعه بیافریند، باید از چند اصل علمی منطقی پیروی کند که برخی عبارتند از: - باید برای یک مشکل مهم سلامتی یا بیماری های #شایع انجام شود. غربال‌گری باید دست روی مشکلی بگذارد که بار آن بیماری در جامعه قابل توجه باشد. اگر برای بیماری #نادر انجام میشود باید به #شدت و #دقت با سازوکار مناسب، نسبت به موارد «#مثبت_کاذب» (افرادی که غربال‌گری مثبت دارند اما درواقع مشکلی ندارند و اشتباه برچسب خورده اند) مراقب بود. - آزمایش غربال‌گری باید ساده باشد، با قیمت مناسب انجام شود، دقیق و معتبر باشد. - باید بیماری مورد غربال‌گری به گونه‌ای باشد که بتوان پس از کشف، مداخله‌ای مفید و مؤثر با پیامد خوب برای آن انجام داد. مثلاً برای فشارخون، می‌توان به افراد مبتلا رژیم غذایی و دستور ورزشی یا دارو داد. - غربال‌گری باید مبتنی بر شواهد، در جمعیت انتخابی مناسب انجام شود. مثلا غربال‌گری کل جامعه برای فشارخون درست نیست؛ لازم نیست کودک ۶ ساله مورد این غربال‌گری قرار بگیرد. یا همه افراد جامعه برای تیروئید غربال‌گری نمیشوند. - غربال‌گری باید ایمن باشد، آسیب زا نباشد. یعنی برای کسی صدمات جانی و سلامتی نداشته باشد. خط قرمز غربال‌گری، تهدید سلامتی و ایجاد عارضه است. حال اگر این عارضه، #مرگ باشد، آیا آن غربال‌گری می‌تواند قابل قبول باشد؟! یعنی به عنوان مثال نمی‌توان برای غربال‌گری یک بیماری قلبی، تستی برای افراد انجام داد که در نتیجه انجام آن، ده درصد افراد جان خود را از دست بدهند! و بگوییم اشکال ندارد در عوض ۹۰ نفر زنده ماندند و از بین آنها چند نفر مبتلا کشف شد که می‌توان برای زندگی بهتر به آنها کمک کرد! جان آن ده نفر چه میشود؟! - برای غربال‌گری باید شواهد پذیرش بالینی، اجتماعی و اخلاقی برنامه توسط کادر پزشکی و عموم مردم موجود باشد. غربال‌گری باید در جامعه مورد پذیرش باشد. غربال‌گری نباید اجباری باشد. - باید مدیریت و نظارت بسیار دقیقی بر برنامه غربال‌گری وجود داشته باشد. باید مجموعه‌ای از معیارها و استانداردهای دقیق برای نظارت و ارزیابی غربال‌گری وجود داشته باشد. پس به طور خلاصه، غربال‌گری نمی‌تواند بی ضابطه و بدون #مطالعات_پشتیبان راه اندازی و اجرا شود. باید شیوع آن بیماری، بار بیماری، اهمیت بیماری محاسبه و بررسی شود👈 اگر قابل توجه بود، غربال‌گری علمی و دقیق طراحی شود 👈 محاسبات اقتصاد سلامت (HTA) انجام شود 👈 اگر مورد تأیید بود، برنامه از جهات اخلاقی و پیوست‌های انسانی اجتماعی مورد بررسی قرار بگیرد 👈 پس از ارائه مستندات و شواهد، وارد سیستم شود 👈 در تمام مدت اجرا تحت نظارت دقیق باشد. ✍ د. موحدی‌نیا | مادر، پزشک، دستیار تخصصی پزشکی پیشگیری و اجتماعی دانشگاه تهران @hejrat_kon #غربالگری #غربال_گری #بارداری #جنین #داون #سقط 📚منبع: آکسفورد ۲۰۲۲ Global Public Health فصل ۱۱.۴ اپیدمیولوژی گوردیس فصل ۵ ‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌مرکز مردمی«🌷🦋🌷 » نفس سبزوار ╭┈───👶 ⃟⃟⃟ ⃟ ✨بـہ‌‌کانال‌ ما‌ بپیوندید ╰┈➤ @nafas110530

سلام مامانی😘 یادش بخیر..... تا همین چند روز پیش، من مهمون خونه دلت بودم. با شنیدن صدات اروم میشدم😌 لحظه شماری میکردم که کی میتونم روی ماهتو ببینم،🥰 صدای تاپ تاپ قلبت قشنگترین لالایی دنیا بود😇 اما نمیدونم چرا تو خوشحال نبودی😞 نمیدونم چرا تو ارامش نداشتی😔 تا اینکه نهایت تو یه روز سردو آلوده تصمیم گرفتی منو از زندگیت حذف کنی😱 نمیدونم من چه کار بدی کرده بودم 😭😭 و نشد که من به دنیا بیام و اون چشمای نازتو ببینم😢😔 نشد که به دنیا بیام و دستای نرم و لطیفتو تو دستام بگیرم😢😔 نشد که به دنیا بیام وبهت بگم..... مامان 😭😭 ولی از همین جا بهت تبریک میگم مامان جون روزت مبارک😢 ⭕️#نه_به_سقط_عمدي_جنين ⭕️ ‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌مرکز مردمی«🌷🦋🌷 » نفس سبزوار ╭┈───👶 ⃟⃟⃟ ⃟ ✨بـہ‌‌کانال‌ ما‌ بپیوندید ╰┈➤ @nafas110530

تقدیم به یگانه مادران سرزمینم👌 از طرف فرزندانتون 😍 #زندگیم_مادر مرکز مردمی «🌼🦋🌼 » نفس سبزوار ╭──👶  ⃟⃟⃟ ⃟   ✨بـہ‌‌کانال‌ ما‌بپیوندید ╰┈➤ @nafas110530

#تصمیم_سخت تصمیم سخت داستان خانم دکتریه که توی شرایط بد زندگی متوجه بارداری خودش میشه و وقتی به سقط فکر می کنه متوجه میشه دوقلو بارداره... قسمت 13

تصمیم سخت قسمت سیزدهم میترای پر انرژی خیلی زود یه مهمونی گرفت و من و مائده رو هم دعوت کرد. من هرسه تا پسرم رو بردم مهمونی😅😅. عمدا اینکار رو کردم که مائده بفهمه که داشتن بچه سوم هیچ اشکالی نداره😊. طفلی دختر کوچولوی میترا از دست پسرای شیطون من از یک گوشه تکون نمی خورد😄 مائده که کم کم در ظاهر هم مشخص میشد بارداره گفت: واقعا بچه، شیرینی زندگیه! ولی من آمادگی این بچه رو نداشتم. حالا هم ان شاءالله که خدا منو ببخشه که نیت بدی داشتم. چه خوب شد که اومدم پیش شما و با خواهرتون آشنا شدم. خدا خیرش بده که منو راهنمایی کرد. من به خاطر رفت و آمدم به روستا قصد داشتم بچه خودمو از بین ببرم.😔 چه خوب که اینکار رو نکردم. همکارا میگفتند که اگر نامه بنویسی و شرایط خودت رو بگی امکان داره موافقت کنند و برگردی شهر. خیلی امیدوارم و توکل به خدا درخواستم رو دادم😊 میترا از شغلش خیلی راضی بود. میگفت که هر روز کاری براش کلی خاطره است. مثل همون دوران دبیرستان مون پر انرژی و فعال بود. اونم مثل مائده خیلی زودتر از من ازدواج کرده بود ولی سالها بعد خدا این دختر ناز و دوست داشتنی رو بهش داده بود. میترا می گفت خیلی از مامانهایی که میان برای سقط بچه هاشون، اگر بدونن بعضی از مامانها برای آوردن یه بچه چند سال انتظار می کشند و چه پولهایی خرج می کنند هیچوقت چنین نعمت بزرگی رو از دست نمیدادند. از میترا چیزی نپرسیدم ولی فکر میکنم خودش هم جزو همینایی بوده که به سختی بچه دار شده. میترا به من پیشنهاد داد یک روز باهم بریم پیش خواهرم که متخصص زنان هست و در رابطه با کارش با خواهرم صحبت کنه. ازش در مورد کارش پرسیدم گفت؛ من صبح ها درمانگاه میرم و عصرها مطب مامایی دارم و در هر دو جا در رابطه با نجات فرزندان سقط فعال هستم. خیلی از کارش خوشم اومد و گفتم منم دوست دارم با شما باشم. چون امکان داره مراجعه کننده ای داشته باشیم که دنبال داروی سقط باشه☹. میترا راست می گفت. تازه خیلیا الان به داروخانه ها مراجعه نمی کنن و خیلی راه ها هست که پیدا کنند برای این کار زشت. ☘☘☘ چند روز بعد با میترا به مطب خواهرم رفتیم. آخر وقت بود و تقریبا مطب خلوت شده بود. منتظر بودیم که آخرین بیمارش هم بره و ما بریم داخل. منشی خواهرم که منو میشناخت به خانم دکتر اطلاع داد که ما اومدیم. آخرین بیمارش هم رفت داخل و من و میترا خرسند از اینکه بالاخره نوبت ما شد😅 که یهو متوجه شدیم یه خانم با همراهی یه آقا که مشخص بود گرونترین ادکلن بازار رو خریدن و روی خودشون چپه کردند وارد شدند. رفتند جلو و از منشی وقت خواستند. منشی گفت که نوبتهای امشب ما تموم شده و این دوتا خانم آخرین مراجعه کننده ها هستند، ولی خانم ادکلنی که تقریبا میشه گفت حداقل ۵ تا جراحی ریز و درشت هم روی صورتش انجام داده بود اصرار داشت که امشب هر طور شده باید خانم دکتر رو ببینه. بالاخره با کلی اصرار و تلاش قرار شد ما بریم و برگردیم و بعد ایشون برن. چند روزی بود خواهرم رو ندیده بودم و دلم براش تنگ شده بود واقعا. و مدتها بود که در کسوت لباس سفید ندیده بودمش👩‍⚕🥼 خواهرم که خودش جزو پزشکان متعهد حساب میشه، نسبت به سقط جنین رویکرد مشخصی داره و حتی نسبت به غربالگری که در صورت اثبات بیماری جنین، حکم سقط قبل از هفته ۲۰ را میداد نگاه نقادانه داشت. خواهرم نظرش این بود که این بچه ها هم حق حیات دارند. میترا به خواهرم گفت که ما در نفس به این قضیه ورود نمی کنیم و نسبت به سقط های درمانی اقدام خاصی انجام نمیدیم. آمار سقط های فرزندان سالم و شرعی آنقدر زیاد هست که ما فرصت نمی کنیم به بررسی سقط های درمانی برسیم😔 خواهرم گفت که من اکثر خانمهایی که اینجا میان رو منصرف می کنم ولی چشم اگر موردی بود که نیاز به پیگیری از طرف شما داشت حتما به شما ارجاع میدم. پیگیری مثل چی؟ مثل موردی که اختلافات خانوادگی دارند! یا بارداری دوران عقد هستند. مواردی که پدر مجبور می کنه همسرش رو که بره سقط کنه و بالعکس. مواردی که مادر شاغل هست و یا ... اندازه دوتا ویزیت، وقت خواهرم رو گرفتیم و بالاخره در اومدیم. خانومی که گفتم خیلی تلاش کرده بود خودش رو شکل باربی کنه، هنوز بیرون توی اتاق انتظار بود و بعد از ما وارد اتاق ویزیت شد. من و میترا بیرون مطب درحال خوش و بش آخر و خداحافظی بودیم که گوشی میترا زنگ خورد! _سلام خانم دکتر! در خدمتم. واقعا؟ باورم نمیشه! همون خانوم که بعد ما وارد شد؟ چشم من در خدمتم. به روی چشم این داستان ادامه دارد ... مرکز مردمی «🌼🦋🌼 » نفس سبزوار ╭──👶  ⃟⃟⃟ ⃟   ✨بـہ‌‌کانال‌ ما‌بپیوندید ╰┈➤ @nafas110530