‌ #اورژانسی_باشیم 🚨🚨 🔴🔵 #قطره_نیستاتین ( Nystatin): ✍این دارو در عفونت های گوارشی و عفونت های دهان وروده و برفک دهان و برفک واژینال ناشی از کاندیدا استفاده میشود. 🔸مکانیسم اثر : ضد قارچ ومتوقف کننده رشد قارچ میباشد. 🔷🔶داروی نیستاتین برای برفک هست و در اینجا برفک را توضیح میدهم : 👼▪️برفک یک بیماری قارچی مزمن هست ووقتی در دهان نوزاد ایجاد میشودبه این معنی هست که تمام گوارش نوزاد درگیرهست وحتی ممکن هست در هنگام دفع به مجاری ادراری هم سرایت کند.که برفک درمان قطعی ندارد اما برای درمان فعلی قطره نیستاتین مفید است . 🔺🔻روش استفاده قطره نیستاتین : 🔹برای درمان کاندیدیاز دهانی : بیمار باید دهان خود را تمیز کند وسوسپانسیون راچند دقیقه در دهان نگه دارد وسپس ببلعد .اما در برفک دهان نوزادان باید روی مخاط دهان مالیده شود. 🔸نکات قابل توصیه : الف) بهداشت دهان را کاملا رعایت کنید . 👵ب) مصرف بیش از حد دهانشویه وقرار دادن نامناسب دندانهای مصنوعی در افراد سالخورده ممکن هست فلور طبیعی دهان را تغیر داده وباعث عفونت شود. ج)برای جلوگیری از بروز عفونت مجدد ، مصرف دارو یک تا دوهفته بعد از برطرف شدن علائم ادامه بدهید. ♦️♦️عوارض داروی نیستاتین: تهوع واستفراغ واسهال وتحریک پوستی است .( البته با مقادیر زیاد) به شما مادر عزیز توصیه میکنیم که روزانه دوبار دوش بگیرید هر۸ ساعت حدود ۴ تا ۵ قطره قطره نیستاتین داخل دهان نوزاد بچکانید تا بخورد وبعد هم روزانه ۳ بار گاز استریل را دور انگشتان خود بپیچید وآنرا به قطره نیستاتین آغشته کنیدوآنرا روی زبان وگونه ومخاط دهان بکشید که تمام نقاط که در شبر خوردن درگیر هست آغشته شود. و هر ۶ ساعت هم یعنی در فاصله دوشیر دهی مادر نوک سینه رابا گاز آغشته به نیستاتین پاک کنید . 👨⚕روش تهیه کوکتل نیستاتین توضیح میدهم که بسیار مفید است وبرای تمام سنین وافرادی که دچار برفک دهان میشوند:👇 🔺قطره نیستاتین ۱۵ سی سی+ شربت آلمینیوم ام جی ۳۰ سی سی +شربت دیفن هیدرامین ۱۵ سی سی +آمپول لیدوکایین ۲ درصد ۵ سی سی مخلوط کنید وروزانه هر۶ ساعت غرغره کنید واگر بلعیده شد نگران نباشید .باعث تسکین درد و رفع سریع برفک میشود. یڪ سلام اول ز من، سوے امام ڪربلا السلام اے شاه من، اے تشنہ ڪام ڪربلا منٺظر هستم ڪه در شعبان امضا ڪنے اربعین حاضر شوم در ثبٺ نام ڪربلا السلام علے العطشان...ولادت امام حسین را تبریک میگوییم .🌹🌹 #کوکتل_نیستاتین 🚨 پرستار_ mr. Azizi🚨 @nursing_refrences

‌ ‌ #کنفرانس #فارماکولوژی #سفتازیدیم #Ceftazidime 💉 💭 از کدوم طبقه بندیای درمانی حساب میشه؟! ▫️آنتی بیوتیک (ضدعفونت یا ضد باکتری) و جزء سفالوسپورین های نسل سومه 💭 اصن سفالوسپورین چیه؟! 🔻سفالوسپورین ها #عملکردی شبیه پنی سیلین دارن ینی #باکتریوسیدن. ۴ نسل داریم که امروزه پنجمیش هم ساخته شده ...! واما .. ☑️ سفالوسپورین های نسل سوم یعنی همونایی که مؤثر بر #گرم‌منفی هاعن مثل : سفیکسیم / سفتریاکسون / سفتازیدیم/ سفتیزوکسیم (تزریقی وریدی و عضلانی) 💭خب بریم سراغ اشکال داروییش: ▪️ویالهای 500 میلی گرم، 1گرم و 2 گرم 💉💉نحوه تزریق سفتازیدیم: ویال رو میتونی با پنج تا ده سی سی دایلوت کنی ☑️دارو رو می تونیم به صورت مستقیم وریدی طی 3 تا 5 دقیقه تزریق کرد ✅✅ یا با 50 تا 100 میلی لیتر از محلول نرمال سالین یا دکستروز 5 درصد (فقط رینگر نباشد) رقیق کرد و در طی 30 دقیقه انفوزیون انجام بدیم . * اما بیشتر از طریق میکروست میدن تا مستقیم وریدی چون عوارض این بیشتره ... ♨️خب بعدش بیمار را از نظر بثورات جلدی، خارش و تنگی نفس تحت نظر می گیریم. در صورت ایجاد اسهال شدید و شک به ایجاد کولیت پسودومامبرانو سفتازیدیم را قطع می کنیم. 💁♀ پس از چه طریقایی دارو رو میتونیم بدیم؟ #انفوزیون یا همون از طریق میکروست✅ #مستقیم‌وریدی⛔️ که خیلی خطرناکه #عضلانی 👈 عضلانیش چون دردناکه معمولا لیدوکایین میریزن توش ینی اول سفتازیدیمو با پنج تا رقیق میکنی بعد با سرنگ 5 ؛ 4/5 cc ازش میکشی با 0/5 cc لیدوکایین قاطیش میکنی ولی یادتون باشه به اوردر پزشک حتما دقت کنید ؛ چون معمولا تو بخش ها بیشتر از طریق #میکروست دارو رو میدن ⌛️بریم سراغ موارد مصرف این دارو گفتیم سفاتازیدیم از سفالوسپورین های نسل سومه که بر علیه باکتری های منفی به ویژه گونه های پسودوموناس موثره. این دارو تو درمان عفونت های ناشی از باکتری های گرم مثبت و گرم منفی حساس به دارو، از جمله عفونت های مجاری ادراری، مجاری صفراوی ، فیبروز سیستیک، عفونت های تنفسی ، درمان بیماری های عفونی در بیمارانی که سیستم ایمنی آنها تضعیف شده، مننژیت ، پریتونیت، پنومونی، سپتی سمی ، عفونت های پوستی و پیشگیری از بروز عفونت پس از اعمال جراحی مصرف میشه. #منع‌مصرفش واسه کیاااس؟! در صورت حساسیت به سفالوسپورین ها، پنی سیلین ها و مشتقات آنها یا پنی سیلامین یا ابتلای بیمار به پورفیری این دارو نباید مصرف بشه .👎 پ.ن: #پورفیری گروهی از اختلالات نادر ارثیه که مشخصسش تولیر و دفع بیش از حد پورفیرین هاست. 🚫🚫تداخلات دارویشش چیاعن؟! مصرف همزمان سفتازیدیم با #آمینوگلیکوزید ها و #کلاولانیک‌اسید باعث افزایش فعالیت سینرژیک دارو (هم افزایی) میشه.(فعالیت ضد باکتری هم را تقویت می کننن). پ.ن: خب #آمینوگلیکوزید ها چه داروعایین؟! 🌼 استرپتومایسین 🌼 نئومایسین 🌼 کانامایسین 🌼 آمیکاسین 🌼 جنتامایسین 🌼 توبرامایسین 🌼 سیزومایسین 🌼 پارامایسین  🌀عوارض جانبیش چیاعن؟! خب مث همون آنتی بیوتیکای دیگس دیگه...! ینی اسهال و به ندرت کولیت وابسته به آنتی بیوتیک ، تهوع، استفراغ ، احساس ناراحتی در شکم، سر درد، واکنش های آلرژیک ( شامل بثورات جلدی ، خارش، کهیر تب و درد مفاصل و آنافیلاکسی ) ، اریتم مولتی فرم ، نکرولیز سمی پوست ، اختلال در آنزیم های کبدی ، هپاتیت و یرقان کلستاتیک گذرا... 🔅توصیه های لازم برای یک پرستار☝️ 1- در صورت بروز اسهال شدید، قبل از مصرف هر گونه داروی ضد اسهال ، باید با پزشک مشورت بشه. 2- در صورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو به محض به یاد آوردن ، دارو را باید مصرف نمود . ولی اگر تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد، از مصرف نوبت فراموش شده باید خودداری شود و مقدار مصرف بعدی نیز دو برابر نگردد.  3- مخلوط کردن سفتازیدیم با سایر داروها به ویژه آمینوگلیکوزیدها و وانکومایسین در یک محلول توصیه نمی شود.✋ 4_ در صورت وجود سابقه حساسیت به پنی سیلین ها و عیب کار کلیه باید با احتیاط فراوان مصرف شود.  ۵_ این دارو ممکن است موجب ایجاد پاسخ مثبت کاذب در آزمون کومبس یا قند ادرار شود.  ۶_ این دارو ممکن است سبب بروز کولیت پسودوممبران شود.  ۷_ در بیماران مبتلا به عیب کار کلیه، کاهش مقدار مصرف دارو ضروری است . ▫️مصرفش در بارداری و شیردهی چطوره؟! جزء گروه B حساب میشه و بهتره در بارداری استفاده نشه. این دارو در شیر ترشح میشه و بنابراین مصرف سفتازیدیم در دوران شیردهی باید همراه با احتیاط باشه. کوثرکوچکی/پرستاری 🔴 @nursing_refrences

#شرایط_انجام_آزمایش_پرولاکتین #ارسالی 📸 ⚡️ @nursing_refrences

﷽ ️🇦 🇸 🇱 🇦 🇳 🇮 ﷽: ‌ #اورژانسی_باشیم 🚨🚨 🔴🔵 #داروی_دیازپام :(DIAZEPAM) 🔹امروزه به دلیل تنشهای عصبی در طول روز و زندگی ماشینی استفاده ازقرص های آرامبخش مثل دیازپام بسیار شده است .که متاسفانه اغلب خودسرانه و برای راحت تر خوابیدن استفاده میکنند . 🔹آمپول دیازپام جزو دسته های دارویی ضد اضطراب وضد تشنج است که گاها جهت شل کنندگی عضلات نیز استفاده میشود. 🔺❌این دارو با اینکه موجب تسکین تنش و دردهای عصبی وآرامبخش و ضمنا خواب اور هست اما بسیار اعتیاد آور میباشد. 🔷شکل دارویی : به صورت قرص ، محلول ، شیاف وآمپول میباشد. 💢اثرات نوع تزریقی و محلول رکتالی آن بلافاصله بعد از شروع درمان معلوم میشود .اما اثرات انواع دیگر آن به مدت ۳۰ دقیقه تا ۲ ساعت پس از شروع درمان ظاهر میشود . 🔸اگر این دارو به مدت کمتر از ۲ هفته استفاده شود میتوان بدون هیچ مشکلی مصرف را قطع کرد .اما اگر بیشتر از ۲ هفته بود برای قطع باید با پزشک مشورت کرد . 🔸عوارض : خواب آلودگی ، بی قراری ، فراموشی ، گیجی وسردرد میباشد که دربیماران کلیوی ، ومشکلات تنفسی وکبدی باید با مشورت پزشک مصرف شود. ♦️در کودکان معمولا برای جلوگیری ازتشنج ممکن است تجویز شود .و همچنین جهت درمان راه رفتن وترس کودک قبل ازخواب هم تجویز میشود. ▪️🔷تزریق وریدی : در حمله مداوم صرعی ۱۰ تا ۲۰ میلی گرم با سرعت نیم میلی گرم طی ۳۰ ثانیه تجویز میشود. 🔶برای کودکان معمولا یک میلی گرم به ازای هر سال سن تجویزمصرف میشود.و وزن بیمار مهم هست . 🔷🔺معمولا برای پیشگیری از تشنج در ۴۸ ساعت اول بیماری تب دارکه درجه حرارت بالا هست قرص دیازپام هر۱۲ ساعت تجویز بر اساس وزن بیمار میشود . 💢گاها مادران عزیز شکایت دارند که فرزندشان قرص را نمیخورد .در چنین صورتی توصیه میکنیم که قرص را دریک قاشق غذا خوری آب حل کنید و بخورد . 🔷🔺🔷 همکار محترم پرستار یادتون باشه گاهی میشود که بیمار تشنج در منزل کرده وسپس بیمار را به بیمارستان میا ورند ، در چنین صورتی فکر نکنید دیگر بیمار تشنج نمیکند .سریعا آمپول در سرنگ کشیده وپس از ذکر نام آمپول روی سرنگ آن را بالای سر بیمار قرار دهید ( bed side)که درصورت تشنج مجددسریعا استفاده شود . 🔺🔹اگر بیمارکودک به علت تشنج اورژانس آورده شد و بدرگ بود ویا وقت برای گرفتن لاین وریدی نبود یک سی سی آمپول را در سرنگ انسولین بکشید و نیدل را جدا کرده و۴ تا ۵ سانی متر وارد مقعد بیمار کنید و تخلیه نمایید و برای مدت چند دقیقه دوباسن را با هم نگه دارید . 🔺اما درصورت گرفتن ورید ۳دهم میلی گرم به ازای هر کیلو گرم وزن بدن به آهستگی درعرض ۳ دقیقه تزریق کنید. 🔳جهت حساب کردن سریع واورژانسی مقدار دیاز پام براساس وزن به شرح زیر میباشد: 🔺۴ تا ۶ کیلو گرم نیم سی سی 🔺۶تا ۱۰ کیلو گرم یک سی سی 🔺۱۰ تا ۱۴ کیلو گرم یک وبیست وپنج صدم سی سی 🔺۱۴ تا ۱۹ کیلو گرم یک ونیم سی سی تزریق شود. خوبی را آرزو میکنم ..برای آنهایی که با تمام بدی هایی که دیده اند ، یاد نگرفتند ، که بد باشند 🌹 🚨پرستار_ mr. Azizi🚨 @nursing_refrences

‌ ‌ #زمانی_برای_تجربه ⏳⏳ #ریپورت_کیس_اورژانسی ✍برای یک بیمار #مولتیپل_تروما (MT) که بعلت تصادف توسط #فوریتهای_پزشکی آورده شد..اولین اقدامات درمانی به شرح ذیل است؛ 👩 سنجش GCS 👩⚕چک V/S 📍بیمار از لگن به پایین از شدت درد فریاد میکشد؛ پس بعنوان یک پرستار 👩⚕خبره ..اولین کار فیکس کردن بیمار،لگن و فمور بیمار فیکس میشود. 👩⚕گذاشتن بک بورد برای بیمار و همچنین کلار گردنی 👩⚕مانیتورینگ کردن بیمار، اکسیژن تراپی و گذاشتن پالس اکسی متر جهت سنجش pao2. گرفتن خط وریدی مطمئن دوتا یا بیشتر...حتی ممکنه بیمار #کت_دان هم بشود.. 👩⚕سرم تراپی (رینگر و نرمال سالین) 👩⚕ارسال نمونه خون و رزور پکسل 👩⚕سونداژ بیمار و چک اوت پوت ک خیلی خیلی مهمه با توجه به سرم تراپی ک درحال انجام هست. نکته؛ اگر اوت پوت نداشته باشه یعنی بیمار دچار پارگی مثانه شده..چک HB 👨⚕باتوجه به اینک این بیمار تروما از لگن به پایین هست.چک ادم تحتانی خیلی مهمه...اگر ادم مشاهده کردیم،فورا به پزشک اطلاع میدیم...چون نشانه ی خونریزی وسیع هست. چک رفلکس های اندام تحتانی شامل بابسنکی و سیترن چک نبض و نبض های اندام تحتانی کنترل رنگ اندام تحتانی ⏳پرستار_عباسی اصل⏳ @nursing_refrences

‌ #اورژانسی_باشیم 🚨🚨 🔴🔵 #داروی_مورفین (morphine sulfate): 🔷 موارد استفاده :مورفین یک داروی مخدر ضد درد میباشد که در تسکین درد های شدید مثل بعد از جراحی ، در هنگام زایمان ، در کنسر ودر تسکین درد قلبی در Miاستفاده میشود که بصورت آمپول و شیاف و قرص میباشد . 🔷موارد منع مصرف :۱. حساسیت شدیدبه مورفین ۲.آسم شدید ومشکلات تنفسی ۳.اختلال صفراوی 🔺نکته اول : مورفین در کوله سیستیت منع مصرف دارد زیرا باعث اسپاسم اسفنکتر اودی میشود . 🔺نکته دوم :مورفین در درد ناشی از انفارکتوس میوکارد داروی انتخابی هست وممکن است فشارخون را به صورت گذرا کاهش دهد . ودر کسانی که دارای مشکل تنفسی هستند نباید استفاده شود .همچنین در افراد مسن چون حساستر هستند باید مقادیر کمی استفاده کرد . 🔺🔷عوارض جانبی : تاکی کاردی وبرادی کاردیا ،کاهش فشارخون ،شوک ،خارش وتعریق ، خشکی دهان وکاهش اشتهاو خواب آلودگی میباشد . 🔹🔸متخصصان شروع مصرف داروی مورفین را " ماه عسل " تعبیر میکنند زیرا مورفین به تمام احساسات و ارتباط شخصی با دنیای بیرون وادراک وخلق بیمار ظاهر دلنشینی میدهد. 🔺🔷مقادیر مصرف : 🔸♦️الف)۵ تا ۲۰ میلی گرم هر ۴ ساعت بر حسب نیاز بیمار تزریق عضلانی وزیر جلدی میشود .(کلا آمپول مورفین ۱۰ میلی گرم ویک سی سی میباشد.) 🔺یادتون باشد مدت اثر مورفین ۴ تا ۵ ساعت میباشد. ♦️🔸ب) تزریق وریدی مستقیم آن مقدار ۴ تا ۱۰ میلی گرم که با ۴ تا ۵ سی سی آب مقطر برای تزریق رقیق میشود وآهسته استفاده میشود. و حداکثر سرعت تزریق ۳ میلی گرم در دقیقه میباشد. 🔸♦️ج) انفوزیون وریدی : به این صورت است که ۴۹ سی سی سرم D5wیا نرمال سالین در میکروست ریخته و ۱۰ میلی گرم امپول مورفین که کلا یک سی سی میباشد در میکروست بریزید و تزریق آهسته کنید (حداقل ۳۰ دقیقه) 🔷داروی مصرف نشده بعد از ۴ ساعت باید دور ریخته شود. ▪️🔹توجهات بیمار_خانواده : 1⃣در طول زمان مصرف مورفین برای جلوگیری از هیپوتانسیون وضعیتی از تغییر ناگهانی وضعیت بیمار اجتناب کنید . 2⃣استفاده طولانی مدت باعث وابستگی واعتیاد به مورفین میشود. 3⃣در حین درمان با مورفین به تغیرات سیستم عصبی و واکنشهای آلرژی دقت کنید.وبه دلیل احتمال گیجی وسقوط در هنگام راه رفتن به بیمار کمک کنید . 🔶🔴توجهات پرستاری وپزشکی : ▪️۱. قبل وبعد از هربار تجویز مورفین ، شدت ونوع والگوی درد را ارزیابی کنید ▪️۲.نبض ، تنفس (بخصوص الگو وتعداد تنفس مهم هست )و فشارخون بیمار حین تجویز مورفین کنترل کنید. ▪️۳.احتباس ادراری و یبوست شدید را گزارش دهید . ▪️۴.به واکنشهای آلرژیک و تغیرات سیستم عصبی مثل توهم ، سرخوشی ،گیجی وخواب آلودگی وکاهش سطح هوشیاری بیمار توجه کنید ▪️۵.برای پیشگیری از تهوع واستفراغ ،مورفین رابایک داروی ضد استفراغ تجویز کنید . ❌▪️۶. معمولا سعی کنید دوز مورفین رابراساس شدت ومدت درد تنظیم کنید . 🔴۷. همواره برای درمان سریع مسمومیت با مورفین امپول نالوکسان ووسایل احیا اورژانس را دردسترس قرار دهید. ▪️۸. به افزایش سطح لیپاز و امیلاز خون حین مصرف مورفین باید توجه داشته باشید. 💢💢مسومیت با مورفین ودرمان آن : ▪️علت مسمومیت با مورفین معمولا به علت تزریق سریع وریدی داروی مورفین میباشد. ♦️علامت مسمومیت : تنفس با سرعت کمتر از ۱۲ عدد در دقیقه ومیوز میباشد.که معمولا این تضعیف تنفسی ناشی از مورفین ۷ دقیقه پس از تزریق داخل وریدی به حداکثر میرسد. 🔹آنتی دوت مورفین : آمپول نالوکسان 0.1 الی 0.4 میلی گرم وریدی میباشد. ▪️البته ممکن هست بیمار نیاز به اقدامات بیشتر وحتی تهویه مصنوعی داشته باشد. ▪️اگر دوساعت از بلع قرص مورفین گذشته باشد گذاشتن لوله معده وزغال فعال (شارکول) باید استفاده شود. دعایم گر چه گیرا نیست دعایت می‌کنم امروز نمی‌دانم چه می‌خواهی از او... خواهم برای تو هر آنچه در دلت خواهی..🌹 🚨پرستار_mr. Azizi🚨 @nursing_refrences

‌ #اورژانسی_باشیم 🚨🚨 #آلکالین_فسفاتاز (ALP) ✍آزمایش آلکالن فسفاتاز، میزان آنزیم آلکالن فسفاتاز را در خون اندازه گیری می کند. آلکالین فسفاتاز (ALP) دارای پنج ایزوآنزیم #مهم میباشد؛ 1⃣ ایزوآنزیم کبدی👈 در بیماری های کبدی بالا می رود و جز آنزیم های LFT میباشد. 2⃣ ایزوآنزیم جفتی👈 که در دوران بارداری و اختلالات جفتی بالا میرود. 3⃣ایزوآنزیم استخوانی 👈 که در کودکان به دلیل رشد استخوانی و همچنین اختلالات استخوانی مثل بیماری پاژه و کمبود ویتامین D بالامی رود. 4⃣ایزوآنزیم روده ای👈 که در برخی مشکلات گوارشی و فعالیت روده بالا میرود. 5⃣ایزوآنزیم کلیوی👈 که در کارسینوم سلولهای کلیوی بالا میرود. ⚡️کبد نسبت به بقیه ارگان ها یا استخوان ها، مقدار بیشتری آلکالن فسفاتاز می سازد، پس کاهش آلکالن فسفاتاز میتواند نشانه کم کاری کبد در سنتز آن باشد. 🔬میزان طبیعی آلکالن فسفاتاز از یک آزمایشگاه با آزمایشگاه دیگر متفاوت است٬ و آزمایشگاهی که شما مراجعه می کنید ممکن است میزان مقادیر نرمال آن با مقادیر آزمایشگاه های دیگر متفاوت باشد. جواب آزمایش باید میزان نرمالی را که  آن آزمایشگاه استفاده می کند، داشته باشد. همچنین ٬ پزشک نتایج را بر اساس سلامتی و یا عوامل دیگر(سن، جنس و.. ) ارزیابی می کند. ⚡️طریقه و شرایط گرفتن نمونه؛ 💉نمونه مورد آزمایش سرم یا پلاسماست ولی بهترین نمونه سرم ( #بیوشیمی ) میباشد. 💉برای گرفتن آلکالین فسفاتاز حتماً باید بیمار حداقل 8 ساعت #ناشتا باشد، چون آلکالین فسفاتاز گوارشی یا #روده_ای با خوردن غذا بالا می رود. 💉#همولیز سرم میتواند، جواب آزمایش را به طور #کاذب پایین تر نشان دهد. 🚨 ترکاشوند، کارشناس علوم آزمایشگاهی 🚨 @nursing_refrences

دستیار زیر نویس و هایپر لینک: ‌ سکوت: 🔴🔵داروی پتدین (pethidine): 🔹داروی ضد درد مخدر می باشدکه برای تسکین دردهای متوسط تا شدید استفاده میشود. 🔹اشکال دارویی :به صورت تزریقی (وریدی ، عضلانی ، زیر جلدی ) وبه صورت خوراکی (قرص )میباشد که آمپول آن ۵۰ و۱۰۰ میلی گرم میباشد. ▪️این دارو در امریکا به نام مپریدین معروف هست . ♦️نیمه عمر این دارو ۳ تا۵ ساعت میباشد . 🔷همکار محترم یادتون باشه درمصرف خوراکی پتدین حداکثر اثرات بی دردی طی یک ساعت ایجاد شده ،ودر مصرف زیر جلدی حدودا ۴۰ تا ۶۰ دقیقه و در عضلانی ۳۰ تا ۵۰ دقیقه بعد از مصرف دارو ایجاد میشود .ودر تزریق وریدی گاها ۱ تا ۵ دقیقه بعد اثرات بی دردی ظاهر میشود. 🔶موارد منع مصرف : حسایت مفرط ، درد شکم حاد ،اختلال تشنجی و شیر دهی 💢عوارض جانبی : سرگیجه ، خواب آلودگی ، تاکی کاردی ، برادی کاردی ، منگی ، استفراغ ، یبوست و تضعیف تنفسی در نوزادان است . ❌پرستار محترم در موارد وریدی فلبیت و در موارد زیر جلدی درد وسفتی محل تزریق ممکن است ایجاد شود. ♦️تداخل دارویی : با بنزو دیازپین ها ، الکل ، ضد افسردگیها تداخل دارد . 🔸تاثیر بر روی نمونه آزمایشگاهی :بر روی آزمایش آمیلاز تاثیر میگذارد .وباعث افزایش کاذب آن میشود. 🔺مداخلات پرستاری : 1⃣از نظر ریتم وعمق وتعدادتنفس بیمار تحت نظر باشد.همچنین فشار خون ونبض راقبل و پس از شروع تزریق چک کنید. چون باعث تاکی کاردی و افت شدید فشارخون میشود. 2⃣درصورت نیاز به تزریق مکرر ، روش داخل عضلانی این دارو بر تزریق زیر جلدی ارجحیت دارد. 3⃣در صورت کاهش تنفس کمتر از ۱۲ بار دردقیقه ، یا میدریاز مردمک وتنفس سطحی احتمال مسمومیت هست پس به پزشک اطلاع دهید. 4⃣مصرف مکرر این دارو باعث وابستگی واعتیاد میشود. 5⃣با مصرف مقادیر زیاد این دارو ممکن است تشنج رخ دهد . 6⃣پتدین برای کنترل دردهای شدید مداوم مناسب نیست . 7⃣این دارو در حمله آسم ‌و مشکلات تنفسی ، والتهاب روده باید با احتیاط مصرف شود. 🔺♦️پتدین در مقابله با موفین در عین حال قدرت کم ، مدت کوتاه اثربودن دارای عوارض تشنج و هذیان میباشد. 🔷🔷روش تزریق :سرعت تزریق ۱۰ mg/min است . الف) تزریق وریدی : ۵۰ میلی گرم آمپول که یک سی سی میباشد با ۴ سی سی آب مقطر مخلوط کنید و آهسته در عرض ۵ دقیقه تزریق کنید . ب) انفوزیون وریدی : ۵۰ میلی گرم که برابر یک سی سی میباشد با ۴۹ سی سی سرم نرمال سالین یا دکستروز مخلوط کنید ودر عرض حداکثر ۵۰ دقیقه تزریق کنید. به اندازه تک تک گلبرگ های دنیاشادمانی برایتان آرزومیکنم میدانم که این شادمانی قرین ِ سلامتی ست پس میگویم حالِ خوب نصیبِ دلهای مهربانتان🌹 🚨پرستار_MR. AZIZI🚨 @nursing_refrences

دستیار زیر نویس و هایپر لینک: ‌ #اورژانسی_باشیم 🚨🚨 #سونوگرافی_داپلر 🔷تعریف : برای اندازه گیری جریان خون وفشارخون استفاده میشود.درطی این سونوگرافی ، از امواج صوتی با فراکانس بالا ( اولتراسوند) استفاده میشود. تاباگلبولهای قرمز برخورد کند وپس از بازگشت، آن را به صورت سوندگرافی داپلر نشان دهند. ▪️نکته اول : سونوگرافی داپلر میتواند سرعت جریان خون را اندازه گیری کند. 🔺🔻داپلر به تشخیص مشکلات زیر کمک میکند: 1.لخته خون 2. عملکرد ضعف ورید های رگ پا( نارسایی های وریدی ) 3. نقص دریچه قلب وبیماریهای مادرزادی قلب 4.انسداد شریانی 5. کاهش جریان خون به پاها( بیماری عروق محیطی ) 6. عروق ورم کرده (آنوریسم) 7.باریک شدن عروق ( تنگی شریان کاروتید) ❌تذکر : علت مهم بودن داپلر این است، همانطور که میدانید کاهش سرعت جریان خون وانسدادرگهای خونی می تواند منجربه بروز سکته مغزی ویا لخته خون در وریدهای پا( ترمبوز ورید عمقی) شود.یا انسداد در ناحیه ریه باعث ایجاد امبولی ریه شود. ✴️این روش غیر تهاجمی هست و مزیت مهم آن ، امن بودن آن هست ومیتواند جایگزین آنژیوگرافی شود. 🔶خلاصه روش کار: حرکت گلبولهای خونی در رگهای فرد ، سرعت برگشت امواج را تغییر میدهد وبراساس بازگشت امواج فراصوت ، دستگاه پردازشگر تصاویری رابرروی مانیتور ایجاد میکند که نشان دهنده جریان خون درفرد میباشد. 💢همچنین داپلر کمک میکند که پزشک آسیب به شریانها راهم بررسی کند . 🔷سونوگرافی داپلر انواع مختلفی دارد : با موجه پیوسته ، داپلکس ، رنگی ، پاور ▪️نکته دوم : این نوع سونوگرافی برایرتشخیص ناهنجاریهای جنین استفاده میشود چون ضرری ندارد اما باید بعد از هفته ۱۶ بارداری انجام شود .چون برای بررسی جریان خون جنین میباشد ♦️🔷آمادگی لازم ونکات انجام سونوگرافی داپلر : 1⃣برای بدست آوردن نتایج قابل قبول از سونوگرافی داپلر توصیه میشودکه از دوساعت قبل از انجام ، ازمصرف هرگونه موادنیکوتین دار (قلیان وسیگار..) خودداری کنید .زیرا نیکوتین سبب انقباض عروق خونی میشودونتایج صحیح نیست . 2⃣اگر برای کودک ونوزاد قرار است انجام شود باید قبل از آن ، مسکن یا آرامبخش باید خورانده شودچون حرکت فعال آن باعث اختلال در انجام این تست میشود. 3⃣انجام سونوگرافی داپلرباصدای حرکت خون سرخرگی و سیاهرگی که گاهی شبیه صدای جیغ گربه هست همراه میباشد به بیمار توضیح دهید که دچار ترس نشود. 4⃣هنگام انجام داپلر فرد باید تنفس طبیعی داشته باشد . 5⃣برای بررسی سرخرگ پاها و بازوها ، باید دوطرف بدن انجام شود ومقایسه گردد. 🔳خونی که به دستگاه نزدیک میشود رنگ قرمز♦️ وخونی 🔷 که از آن دور میشود بارنگ آبی قابل رویت است . 🔺ضمنا TCDمنظور سونوگرافی عروق مغزی میباشد . بعضی ها با گفتارشان فکر میکنند این دنیای مجازی" خدا"ندارد . پس مواظب گفتارمان باشیم .🌹🌹 🚨پرستار_mr. Azizi🚨 @nursing_refrences

‌ ‌ #اورژانسی_باشیم 🚨🚨 🔴⚫️ #نکات_مهم_پرستاری_در_انتقال_خون : 🔷یک سری نکات در هنگام تزریق خون به بیمار باید رعایت شود که در صورت رعایت نکردن وبی توجهی به این نکات باعث ایجاد مشکلات زیادی برای بیماران شده است . 🔺۱. مهمترین عامل ناسازگاری خون ، اشتباه پرسنل میباشد که لازم هست هنگام دریافت خون از آزمایشگاه علاوه برچک کردن شماره آن به تاریخ انقضا کیسه نیز توجه شود. 🔺۲. از زمان تهیه یک واحد پک سل (pc) تا زمان انقضا ۳۰ روز فرصت برای نگهداری وترانسفوزیون باقی هست لذا چک تاریخ انقضا الزامی است . 🔺۳. درصورتی که خون تهیه شده تنها ۳۰ دقیقه در دمای محیط باقی بماند قابل عودت به بانک خون نیست . 🔺۴. درصورتی که ترانسفوزیون خون بیش از۴ ساعت طول بکشد احتمال رشد باکتری در کیسه خون وجود دارد . 🔺۵. ست خون استفاده شده نبایدبیشتر از ۴ ساعت بر بالین بیمار بماند . 🔺۶.بدلیل احتمال تجمع پلاکتی وتخریب آنها ازستی که خون تزریق شده باشد نبایستی پلاکت تزریق شود. 🔺۷. درصورتی که کیسه خون باز شود اما استفاده نشود میتوان تا مدت ۲۴ ساعت آن را دریخچال نگه داری کرد. 🔺۸. دمای مناسب برای نگهداری pc ( ۱تا۶درجه سانتی گراد)و پلاکت ۲۵ درجه و FFF منفی ۲۰ و زیر آن میباشد. 🔺۹.گلبول قرمز شسته شده یعنی کیسه خونی که میزان لکوسیت های آن (برای کمترشدن آلرژی ) کاسته شده است. 🔺۱۰.زمان انقضا گلبول قرمز شسته شده ۲۴ ساعت میباشد.۰ 🔺۱۱. برای تزریق آرام خون نیازی به گرم کردن آن نیست ، تنها در ترانسفوزیون سریع ( بیش از ۱۰۰ سی سی در دقیقه) بایستی خون را با وارمر گرم کرد . 🔺۱۲. در واکنش خفیف نیازی به قطع ترانسفوزیون نیست .منظور از واکنش خفیف : در این نوع واکنش تنها یکی از علائم که شامل فقط تب کمتر از ۳۸ درجه ویا فقط کهیر کمتر از دوسوم بدن بیمار میباشد . 🔺۱۳. هنگام دریافت کیسه خون رعایت این نکات الزامی است : الف ) ثبت تشخیص بیماری ب) ثبت ساعت درخواست وثبت ساعت دریافت خون ج ) چک تاریخ انقضا خون د) چک شماره سریال کیسه خون 🔺۱۴. بهترین محلول برای رقیق کردن خون نرمال سالین (9%Nacl)میباشد. 🔺۱۵. در ترانسفوزیون گلبولهای قرمز خون باید بین گلبولهای قرمز اهداکننده وپلاسما گیرنده از نظر ABOوRHسازگاری وجود داشته باشد. 🔺۱۶. فقط در موارد اورژانسی که فرصتی برای کراس مچ وتعین گروه خونی نمیباشد میتوان از گروه خونی Oمنفی استفاده کرد. 🔺۱۷.حجم یک واحد : A.خون کامل ۴۵۰ سی سی خون و۵۰ سی سی ماده ضد انعقاد B. گلبول قرمز متراکم (pc ) ۲۵۰ تا ۳۰۰ سی سی C. پلاکت ۲۰۰ تا ۴۰۰ سی سی D. پلاسمای تازه منجمد (FFP) ۱۵۰ تا ۲۵۰ سی سی G. کرایو ۱۰ تا ۱۵ سی سی به کسایی که پشت سرت حرف میزنن اعتنایی نکن اونا به همون جا تعلق دارن درست پشت سرت ...🌹 🚨پرستار_ nurse.t 🚨 ⚡️ @nursing_refrences

‌ #اورژانسی_باشیم 🚨🚨 #سطوح_مراقبت_بیمار #سطح_یک؛ کاملا نرمال و طبیعی بدون هیج وابستگی و داشتن استقلال کامل در مراقبت از خود و انجام اعمال روزانه #سطح_دو؛ دارای بیماری جزیی که مراقبت در حد کنترل و نظارت لازمه و فرد تحت نظر اما مستقل است. #سطح_سه؛ فرد جهت انجام اعمال روزانه وابستگی نسبی داره و نیازمند کمک هست و مراقبت لازم میباشد. #سطح_چهار؛ در انجام فعالیت روزانه و عادی هم نیازمند کمک هست و مراقبت بیشتری نیاز دارد که پرخطر محسوب میشود و #وابستگی بالاست. #سطح_پنج؛ بیمار اصلا هوشیاری ندارد و وابستگی کامل جهت انجام فعالیت روزانه دارد و جهت ادامه حیات به سیستم ها و وسایل پیشرفته مثل ونتیلاتور و ... نیازمنده و کنترل و نظارت ۲۴ساعته لازم است. 🚨 پرستار_میخک 🚨 @nursing_refrences

‌ #اورژانسی_باشیم 🚨🚨 🔴🔵 #داروی_رتلیز ( Retelies): ▪️یک داروی غیر گلیکوزیله فاکتور فعال کننده پلاسمینوژن بافتی انسان است . ▪️شکل ظاهری : یک پودر سفید استریل است که با آب مقطر مخصوص تزریق رقیق میشود .وهر ویال ۱۸ میلی گرم رتیلز میباشد که هر بسته شامل دو ویال میباشد. ▪️مکانیسم اثر: باعث تخریب فیبرین میشود که فیبرین مهمترین جزوتشکیل دهنده لخته میباشد. ▪️موارد منع : ۱. حساسیت ۲. خونریزی فعال داخلی ۳. سابقه حوادث عروق مغزی ۴. تروما وجراحی داخل جمجمه ای به تازگی ۵. هیپرتانسیون شدید ▪️عوارض جانبی : مطالعات نشان داده که نسبتا داروی کم خطری بوده ودر شرایط کنترل شده عوارض آن قابل تحمل است . ▪️شایعترین عارضه آن خونریزی (در محل تزریق) میباشد . وعوارض قلبی مثل کاهش وافزایش فشارخون وبرادی کاردی وخونریزی داخل جمجمه ای وپریکاردیت میباشد. ❌▪️یکی از عوارضی که اغلب در اورژانس مشاهده میشود وشخصا شاهد هربار تزریق این دارو بوده ام کاهش فشارخون سریع میباشد .که بهترین کار این هست که هنگام تزریق این دارو سرم نرمال سالین به بیمار متصل باشد وبعد از هربار تزریق فشارخون چک شود ودرصورت کاهش فشارو نبودن محدویت مایع ۲۰۰ سی سی تزریق سرم گردد. 🔺▪️نکته اول : دراین بیماران درمان بایستی در سریعترین زمان ممکن پس از وقوع Miشروع شود. ▪️روش آماده کردن دارو : هرویال رتیلز ( رتپلاز)قبل از تزریق بایستی با ۱۰ سی سی آب مقطر رقیق شود.و از تکان دادن شدید آن بپرهیزید وبرای چند ثانیه ویال رادر جای ثابتی نگه دارید تا حبابهای هوا ازمحلول خارج شود. ▪️نحوه تزریق دارو :1. تنها راه مصرف رتیلز ، تزریق داخل وریدی میباشد. 2. رتیلز به صورت دو دوزبولوس ۱۸ میلی گرمی تزریق میشود.3. هرتزریق به صورت بولوس و۲ دقیقه طول میکشد.4. در صورت عدم ایجاد هیچ گونه عوارضی ۳۰ دقیقه بعد دوز دوم به صورت بولوس درعرض دودقیقه تزریق میشود. 🔺▪️نکته دوم :هیچ داروی دیگری نباید به محلول حاوی رتیلز اضافه شود‌. ▪️🔺نکته سوم :در صورتی که لازم است رتیلز از ivlineوریدی مشترک با هپارین تزریق شود بایستی قبل از تزریق رتیلز توسط سرم دکستروز ۵ درصد شسته شود. ▪️این دارو در یخچال ودر دمای 2_8 درجه سانتی گراد نگهداری میشود. ❌نکته چهارم : در خونریزی شدید بعد از تزریق اول باید از دوز دوم رتیلز باید خودداری شود. ▪️در بعضی مواقع باید مزایای آن نسبت به معایب آن سنجیده شود مثل ۱.زمانی که فشارخون بیمارسیستولیک بالای ۱۸۰ ودیاستول بالای ۱۱۰ است .۲. بیمار نارسایی کلیوی وکبدی دارد ۳. سن بالای ۷۵ دارد .۴. بیماری ترمبولتیک عروق کرونر دارد . 🔺▪️نکته پنجم : درمان ترمبولتیک عروق میتواند منجر به بروز آریتمی شود. لذا توصیه میشود درطول درمان ریتیلز ، درمان ضد آریتمی برای کنترل برادی کاردی دردسترس باشد. قلبت را آرام کن.. یک وقتهایی بنشین و خلوت کن با تمام سکوت هایت… نگاه کن به اطرافت.. به خوشبختى هایت… به کسانی که میدانی دوستت دارند… به وجود هایی که برایت اهمیت دارند… باران را بی چتر بشناس… خوشحالی را فریاد بزن… و بدان که تو بهترینی…🌹 🚨 پرستار_ mr. Azizi🚨 @nursing_refrences

‌ ‌ #اورژانسی_باشیم 🚨🚨 🔴🔵 #زخم_بستر ( #bed_sore ): ▶️تعریف : ضایعه ای است که در پوست وبافت زیر پوستی وبر اثر فشارممتد وطولانی مدت بر پوست ایجاد میشود . ▶️زخم بستر اغلب در نقاطی از بدن ایجاد میشودکه پوست، روی یک برجستگی استخوان قرارگرفته است .وبین آنها عضله ای نیست .مثل پاشنه پا ، باسن ها،پشت سر ،پشت استخوانهای کتف ▶️این بیماری از عوارض شناخته شده ومهم بعضی شکستگی ها است. ✴️علائم زخم بستر داری ۴ مرحله است که شامل : ۱. مرحله اول : که پوست قرمز شده ووقتی با انگشت به آن فشار میاوریم سریع سفید نمیشود. ۲.مرحله دوم : لایه رویی پوست (اپیدرم )از بین میرود.وزخم فرورفته است وتاول دار می شود. ۳.مرحله سوم : چربی زیر پوست هم نمایان میشود. ۴. مرحله چهارم : عضله وتاندون ویا استخوان نمایان میشود. ✴️تشخیص زخم بستر: با بررسی پوست مشخص میشود.معمولا تست غیر ضروری هست مگر اینکه علائم عفونت وجودداشته باشد.که آزمایشات خونی وآزمایش ترشحات زخم بستر و اشعه x و cTscan میباشد. 🔆درمان شامل ۳ روش کلی میباشد :۱. تغیر پوزیشن بیمار ۲.پانسمان برای کاهش فشار ۳.ودر برخی مواردجراحی است. ▶️زخم بستر نوع ۱ و۲ در عرض چندهفته تا ماه ها با مراقبت محافظه کارانه از التیام میابد.ومرحله ۳ و۴ جهت درمان نیاز به مراقبتهای سلامت است. ▶️زخم بستر نوع ۱ و۲ در عرض چندهفته تا ماه ها با مراقبت محافظه کارانه از التیام میابد.ومرحله ۳ و۴ جهت درمان نیاز به مراقبتهای سلامت است. ▶️اولین قدم در درمان زخم بستر کاهش فشار است که شامل جابجایی یعنی تغیر موقعیت هست که هر ساعت انجام میشود. ▶️دوم تمیز نگه داشتن وجلوگیری ازعفونت زخم ضروری هست .واستفاده از ژل فوم وگاز برای پاسمان است. سوم دبریدمان زخم : حذف بافت مرده وآلوده از بافت است . چهارم : آنتی بیوتیک ها : به صورت موضعی وخوراکی میباشد . ششم : جراحی برای تمیز کردن زخم وبه هم رساندن لبه های زخم انجام میشود. ✴️انواع پانسمان : ۱. هیدرو کلراید : ژل مخصوص جهت رشد سلولهای جدید پوست است .۲. پانسمان آلژنیات : شامل سدیم وکلسیم است جهت سرعت بخشیدن به فرایند درمان است . تمام شد🌹🌹.بزرگواری که داری این پست علمی را میخوانی آره با خودِ خودتم آرزو میکنم همین لحظه همین الآنِ الآن خدا پای تمام آرزوهاتو امضاء کنه... #bed_sore 🚨 پرستار_ nurse.t 🚨 @nursing_refrences

#اورژانسی_باشیم 🚨🚨 🔴🔵 #سرم_مانیتول :mannitol 🔹تعریف :مانیتول یک قند الکل است که در مایع خارج سلول باقی می ماند وموجب افزایش فشار اسموتیک پلاسما یا ادرار میشود. 🔹شکل دارویی : 20 درصد و50درصد 🔹مکانیسم اثر: این دارو اسمولاریته پلاسمای خون را بالابرده ودرنتیجه موجب افزایش جریان آب ازبافتها به داخل مایع میان بافتی میشودوباعث افزایش دفع ادرار میشود. 🔹موارد مصرف : برای پیشگیری یا درمان فاز کم ادراری درنارسایی کلیه : درمان ادم مغزی ، افزایش فشار داخل جمجمه وفشار داخل چشم وتسریع دفع ادراری وجلوگیری از آسیب کلیوی 🔹موارد منع : ۱. هماتوم داخل جمجمه (چون باعث عود خونریزی میشود.) ۲.نارسایی قلبی ۳.شوک هیپوولمیک ۴. نارسایی کلیوی پیشرفته ۵. اختلال آب والکترولیت ۶ .احتقان ریوی 🔹عوارض جانبی : شدیدترین عارضه آن اختلال آب و الکترولیت است . 🔹❌پرستار گرامی توجه کنید که تجمع سریع مقادیر زیاد آن ممکن است منجر به تجمع مانیتول و افزایش مایع داخل سلولی وکمی سدیم وکاهش پتاسیم و افزایش بار گردش خون میشود. 🔹تداخل دارویی: مصرف همزمان این دارو با دیگوکسین ممکن است احتمال بروز مسمومیت با دیگوکسین به علت کاهش پتاسیم خون افزایش دهد. 🔶🔺نکات قابل توجه : 🔺۱. زمان لازم برای شروع مدر آن ۱تا۳ ساعت وبرای کاهش فشار داخل چشم ۱۵ دقیقه میباشد. 🔺۲. دارو به شکل محلول انفوزیون وریدی مصرف میشود. 🔺۳. در انفوزیون وریدی سرعت تزریق طی ۲۰ دقیقه میباشد 🔺۴. دوز دارو در بالغین ۱تا ۲ گرم به ازای هر کیلو وزن بدن ودر اطفال ۱گرم به ازای هرکیلو وزن بدن میباشد. 🔺۵. جهت تزریق ازست خون استفاده میشود.(زیرا موجب به هم پیوستگی خون میشود) 🔺۶. به بیمار توصیه شودبه هنگام مصرف مقادیر اولیه دارووضعیت خودرابه آهستگی تغیر دهند .چون موجب سرگیجه به علت افت فشارخون میشود 🔺۷. احتمال بلوری شدن (تشکیل کریستال) سرم مانیتول هست که قبل ازاستفاده آن در به مدت نیم ساعت در آب ۵۰ درجه سانتیگراد قراردهیدوقبل ازتجویز تا دمای بدن سرد شود وتزریق گردد. 🔺۸ .تزریق مانیتول در بیماران قلبی به آرامی تزریق شود (30 تا 60دقیقه) 🔺۹. کنترل دفع ادراری بیماران پس از انفوزیون مانیتول بسیار با اهمیت هست .درصورت عدم ترشح ادرار حداقل به میزان ۵۰ تا ۳۰۰میلی لیتر درساعت تزریق دوز بعدی مانیتول ممنوع هست . 🔺۱۰ تزریق مانیتول وترانسعوزیون خون ازست مشترک ممنوع است . 🔺۱۱ . نشت دارو از رگ به بافتهای اطراف سبب بروز التهاب و ترومبوفلبیت میشود. 🔺۱۲ .بررسی عملکرد کلیه والکترولیت ها بخصوص سدیم وپتاسیم و چک سطح سرمی دیگوکسین باید انجام شود. 🔺۱۳. برای دستیابی به حداکثر کاهش فشاردرطول جراحی باید یک ساعت قبل از جراحی تجویز شود. 🔺۱۴ . دربیماران مبتلا به کم ادراریا بی کفایتی کارکلیه توصیه میشودقبل ازشروع سرم ، یک مقدار آزمایشی معادل ۲۰۰ میلی گرم به ازای هرکیلو وزن بدن درطی ۳ تا ۵ دقیقه انفوزیون گرددواگر بیش از حداکثر ۳ ساعت بیمار حداقل ۵۰ سی سی دفع ادرار درهرساعت نداشت نباید درمان با سرم مانیتول نباید آغاز شود. همیشه با افرادی که از خودتان آگاهتر و موفق ترند، معاشرت کنید. هر نشستی، تاثیری دارد این افراد، ناخودآگاه، جوانه رشد و پیشرفت را در وجودتان بارور میکنند🌹🙏 🚨 پرستار_mr. Azizi 🚨 @nursing_refrences