🔴 عفونت مرگبار ویروس دانگ در یک مسافر واکسینه‌نشده 🔘تب دانگ به‌عنوان یک تهدید فزاینده برای افراد ساکن یا مسافر در مناطق اندمیک شناخته می‌شود. اگرچه واکسن‌های موثری در دسترس هستند، استفاده از آن‌ها معمولاً تنها برای افرادی که سابقه عفونت قبلی با ویروس دنگی دارند توصیه می‌شود. 🔘این مطالعه به بررسی یک مورد مرگبار تب دانگ شدید در یک مسافر بدون سابقه شناخته‌شده عفونت قبلی می‌پردازد که شواهد سرولوژیک و مولکولی برای عفونت ثانویه را نشان می‌دهد. در این زمینه، اهمیت غربالگری پیش از واکسیناسیون، پیامدهای بالقوه برای مسافران به مناطق با شیوع دانگ و ضرورت توسعه واکسن‌های مستقل از وضعیت سرولوژیک بررسی می‌شود. 🔘بیمار یک مرد ۴۵ ساله آلمانی، دو روز پس از بازگشت از سفر ۱۰ روزه به گوادلوپ در اوایل سال ۲۰۲۴، با علائمی شامل تب، سردرد و بدن‌درد به بیمارستان مراجعه کرده بود. دمای بدن ۴۰.۳ درجه سانتی‌گراد و پتشی در اندام‌های تحتانی را نشان داد. علائم حیاتی پایدار بود و هیچ نشانه‌ای از اختلالات عصبی یا شناختی نداشته و تست های آزمایشگاهی شامل ترومبوسیتوپنی و لوکوپنی و افزایش سطح پروتئین واکنش‌دهنده C، کراتین کیناز و کراتینین سرم بود. این بیمار پیش‌تر به تایلند و زنگبار سفر کرده اما سابقه علائم مرتبط با تب دانگ یا واکسیناسیون نداشته است. آزمایش مالاریا منفی بود، اما عفونت حاد تب دانگ با تست مثبت آنتی‌ژن NS1 و آزمایش منفی آنتی‌بادی‌های IgM و IgG علیه DENV تأیید شده بود. 🔘تب دانگ، اگرچه بیشتر در مناطق اندمیک شایع است، شایع‌ترین بیماری آربوویروسی در مسافران بازگشتی محسوب می‌شود. عفونت شدید نادر است اما با افزایش شیوع و انتقال جهانی ویروس، احتمال افزایش موارد در مناطق با تجربه محدود در تشخیص و درمان وجود دارد. در حالی که واکسن‌های فعلی توانایی کاهش خطر تب دانگ شدید را دارند، گزارش این مورد چالش‌های مرتبط با واکسن‌های موجود و دستورالعمل‌های مربوط به مسافران را برجسته می‌کند. 🔘اکثر دستورالعمل‌ها توصیه می‌کنند واکسیناسیون برای افرادی که در معرض خطر هستند و سابقه عفونت قبلی دارند، در نظر گرفته شود. با این حال، عفونت بدون علامت در مسافران شایع است و بسیاری از افراد از مواجهه قبلی خود آگاه نیستند. بررسی وضعیت بیمار نشان می‌دهد که اگرچه بیمار سابقه علائم مشابه تب دانگ را گزارش نکرده بود، تحلیل‌های ویروسی شواهدی قوی برای عفونت ثانویه نشان دادند. با این حال، به دلیل فقدان شواهد برای عفونت قبلی، واکسن دانگ معمولاً برای این بیمار توصیه نشد. 🔘چالش‌های تشخیص عفونت قبلی با تست‌های سرولوژیک، از جمله واکنش‌پذیری متقاطع با سایر فلاوی‌ویروس‌ها، یکی از محدودیت‌ها در غربالگری پیش از واکسیناسیون است. این مطالعه همچنین به ناکارآمدی احتمالی تست‌های سرولوژیک در شناسایی افرادی با عفونت‌های بدون علامت یا مواجهه‌های قدیمی اشاره می‌کند. 🔘در این مورد خاص، واکسن TAK-۰۰۳ که اثربخشی آن مستقل از وضعیت سرولوژیک گزارش شده است، ممکن است توانسته باشد از بروز عفونت شدید جلوگیری کند. نتایج این مطالعه بر ضرورت توسعه واکسن‌هایی با اثربخشی و ایمنی مستقل از وضعیت سرولوژیک تأکید دارد که نه تنها برای مسافران، بلکه برای ساکنان مناطق اندمیک نیز سودمند خواهد بود. لینک مطالعه #تب‌‌دانگ 🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید: تلگرام https://t.me/EmergingInfDis ایتا https://eitaa.com/EmerginginfDis بله https://ble.ir/@EmergingInfDis