🟡 مدارک مورد نیاز جهت رسیدگی و پرداخت هزینه دارو :
💉 در صورت مراجعه به کلیه داروخانه ها ( طرف قرارداد یا غیر طرف قرارداد) ضوابط فنی عمومی ارزیابی اسناد به شرح ذیل می باشد: .
🧪 ارزیابی قیمت به صورت " قلم به قلم" می باشد. (برای ارائه به مرکز غیر طرف قرارداد است)
🧪 ارائه پرینت داروخانه که شامل ریز داروها می باشد به همراه نسخه داروهای تجویزی ممهور به مهر پزشک معالج و داروخانه الزامی است. ( در صورت عدم استفاده از سامانه نسخ الکترونیک) (برای ارائه به مرکز غیر طرف قرارداد است)
🧪 نسخ ناخوانا از درجه اعتبار ساقط می باشند.
🧪 حق فنی داروخانه در تعهد نمی باشد.
🧪 هزینه داروهای مکملی که با تجویز پزشک معالج جنبه درمانی دارند در تعهد بیمه گر می باشد.
🧪 داروهای مربوط به کاهش و افزایش وزن در تعهد نمی باشد. (در مواردی که BMI بالای ۴۰ و با تایید پزشک معتمد جنبه درمانی دارد، در تعهد خواهد بود. در صورت نیاز به جراحی با تجویز پزشک معالج نیاز به تایید پزشک معتمد نیست).
🧪 داروهای نازایی و ناباروری از محل تعهدات داروها قابل پرداخت است.
🧪 چنانچه در ماه های پایانی قرارداد داروهای تجویزی برای بیمه شده بیشتر از دوره قراداد باشد، بیمه گر جاری مکلف به
پرداخت سهم باقی مانده از قرارداد می باشد و مابقی آن در تعهد بیمه گر بعدی است. به این منظور بیمه گر جاری می بایست کپی برابر اصل شده نسخه تجویز دارو، قیمت دارو و هزینه اعلام شده و پرداخت شده را در اختیار بیمه شده جهت ارائه به بیمه گر بعدی