نمونه فرم درخواست وام زیارت اربعین (ملازمان حرم) چنانچه قبلا وارد طرح واریز شده اید، و کارت خود را تحویل داده اید، در قسمت وضعیت کارت شهریه، بنویسید که کارتتان دست من است. و اگر عضو طرح شهریه نیستید کارتتان را همراه فرم تحویل بدهید، و برای وضعیت کارت بنویسید: همراه فرم. توجه: فقط کسانی که با خانواده زیارت می کنند و وام بالای ۶۰۰ هزار تومان میگیرند، لازم است کارت شهریه ضامن را هم تحویل بدهند. پس چنانچه وام ۴۰۰ تومانی یا ۶۰۰ تومانی میگیرد، روی وضعیت کارت ضامن ضربدر بزنید.