💢 نکته ای که مهمه اینه که نقاط کانونی ملی IHR یا “National IHR Focal Point” قبلا هم در IHR بوده. و در ایران هم مثل هر کشوری که به IHR پایبنده مشغول کار هست. ❌اما نهاد “National IHR Authority” یا مرجع ملی IHR نهاد جدیدی هست که در اصلاحات اضافه شده و بعلاوه رکن قضایی باید تأسیس یا تعیین بشه. ⬅️ که مرجع ملی IHR کارش چی بود؟ خط ارتباطی WHO و مجلس و نهاد قضایی ایران که دستورات WHO رو اجرا خواهند کرد. --------------------- 🔸🔹@tahlil_negasht

✅ اصلاح هشتم: در اسرع وقت نهایتا ۵ سال باید به تعهدات عمل شود. 🖊اینجا هم با الحاق عبارت « the core capabilities to prevent» از کشورهای عضو می خواد در این بازه زمانی امکانات اصلی رو برای "پیشگیری" ایجاد کنند. 🖌هر کشور عضو باید در اسرع وقت اما حداکثر پنج سال از زمان لازم‌الاجرا شدن این مقررات برای آن کشور عضو، قابلیت‌های اصلی را برای پیشگیری، شناسایی، ارزیابی، اطلاع‌رسانی و گزارش رویدادها مطابق با این مقررات، ایجاد کند. --------------------- 🔸🔹@tahlil_negasht

🖊این بند از قبل بوده. ولی کمی مهمه ... در مواد بعدی ارجاع میدم. 🖌ا WHO باید اطلاعات مربوط به رویدادها را از طریق فعالیت های نظارتی خود جمع آوری کند و پتانسیل آنها را برای ایجاد بیماری بین المللی و تداخل احتمالی با ترافیک بین المللی ارزیابی کند. اطلاعات دریافت شده توسط WHO طبق این بند باید مطابق با مواد 11 و 45 در صورت لزوم رسیدگی شود.  --------------------- 🔸🔹@tahlil_negasht

✅ اصلاح نهم: توسعه نهادهای بین المللی مداخله گر 🖊 نکته ای که در این ماده اضافه شده، توسعه غیر حصری نهادهای مداخله گر هست. کشورهای عضو از طریق نقاط کانونی ملی IHR موظفند هر تهدیدی رو ارزیابی و در صورت نیاز به WHO گزارش بدهند. قبلاً فقط WHO روی تهدیدات اتمی اجازه ارجاع داشت. اما الان با برداشتن حصر، به هر نهاد بین المللی که بخواد گزارش وضعیت کشور مورد تهدید رو می تونه ارجاع بده. 🖌 ماده 6 اطلاعیه 1. هر کشور عضو رویدادهای رخ داده در قلمرو خود را با استفاده از ابزار تصمیم گیری در پیوست ارزیابی خواهد کرد 2. هر کشور عضو باید با کارآمدترین وسایل ارتباطی موجود، از طریق نقطه کانونی ملی IHR و ظرف 24 ساعت پس از ارزیابی اطلاعات بهداشت عمومی، همه رویدادهایی را که ممکن است یک وضعیت اضطراری بهداشت عمومی بین‌المللی باشد، مطلع خواهد کرد. نگرانی در قلمرو خود مطابق با ابزار تصمیم گیری و همچنین هرگونه اقدام بهداشتی که در پاسخ به آن رویدادها اجرا می شود. در صورتی که اطلاعیه دریافت شده توسط WHO شامل صلاحیت آژانس بین المللی انرژی اتمی (IAEA) یا سایر سازمان(های) بین دولتی باشد، WHO طبق بند 1 ماده 14، فوراً به آژانس بین المللی انرژی اتمی یا در صورت اقتضا به دیگر سازمان بین دولتی ذیصلاح اطلاع خواهد داد. --------------------- 🔸🔹@tahlil_negasht

💢 حتی اگر وضعیت، مشکوک به حالت وضعیت اضطراری بهداشت عمومی نبود هم اطلاع بده! فقط غیرمنتظره یا غیرمعمول بودن کافیه! و تازه ممکنه اطلاعات به هر نهاد ذی ربطی که WHO صلاح بدونه هم بره! قبل از اصلاحات، فقط WHO مطلع می شد. ولی الان هر نهادی ممکنه مطلع بشه، کافیه WHO صلاح بدونه. 🖌 ماده 7 به اشتراک گذاری اطلاعات در طول رویدادهای غیرمنتظره یا غیرمعمول بهداشت عمومی  اگر یک دولت عضو شواهدی از یک رویداد غیرمنتظره یا غیرمعمول بهداشت عمومی در قلمرو خود، صرف نظر از منشأ یا منبع، داشته باشد، که ممکن است یک وضعیت اضطراری بهداشت عمومی با نگرانی بین‌المللی باشد، باید تمام اطلاعات مربوط به بهداشت عمومی را در اختیار WHO قرار دهد. در این صورت مفاد ماده 6 به طور کامل اعمال می شود.  --------------------- 🔸🔹@tahlil_negasht

✅ اصلاح دهم: مشورت به هرحال اجبار است! 🖊 زمانی ممکنه با رویدادی مواجه باشیم که برای بهداشت عمومی تهدید هست. زمانی ممکنه رویداد غیر منتظره و غیر معمول باشه زمانی ممکنه هیچ کدوم نباشه! در این حالت باز «باید» به WHO اطلاع داده بشه و برای «اقدامات به موقع» مشورت گرفته بشه. قبلا اجبار should وجود نداشت و کشورها در صورت نیاز و تمایل از WHO مشورت می گرفتند. 🖌 ماده 8 مشاوره در مورد رویدادهایی که در داخل قلمرو خود رخ می دهد و نیازی به اطلاع رسانی در ماده 6 ندارد، به ویژه رویدادهایی که اطلاعات کافی برای تکمیل سند تصمیم گیری در دسترس نیست، با این وجود، یک دولت عضو «باید» از طریق نقطه کانونی ملی IHR، سازمان جهانی بهداشت را در مورد آن مطلع کند. و با WHO در مورد اقدامات بهداشتی مناسب به موقع مشورت کند. با چنین ارتباطاتی مطابق با بندهای 2 تا 4 ماده 11 رفتار خواهد شد. کشور عضوی که این رویداد در قلمرو آن رخ داده است می‌تواند برای ارزیابی هرگونه شواهد اپیدمیولوژیک به‌دست‌آمده توسط آن دولت عضو، از سازمان بهداشت جهانی کمک بخواهد. --------------------- 🔸🔹@tahlil_negasht

🖊در کل برآیند ۳ ماده اخیر (مواد ۶ و ۷ و ۸) با اصلاحیه ها چنین خواهد بود که WHO «باید» از هر وضعیت بهداشتی در کشور ما باخبر باشه. و کنترل هر وضعیت بهداشتی در کشور هم «باید» حداقل با اطلاع و مشورت WHO انجام شه. ⛔️ این یعنی عدم استقلال نهاد بهداشت کشور --------------------- 🔸🔹@tahlil_negasht

✅ اصلاح یازدهم: همکاری یا افشای اطلاعات؟ 🖊 حالتی مفروض هست که خود کشور و نقاط کانونی IHR گزارشی به WHO نمی دهند! اما WHO از یک جای دیگه به اطلاعاتی می رسه که در فلان کشور یک وضعیت اضطراری احتمالی برای بهداشت عمومی با نگرانی بین المللی وجود داره. در اینجا دوحالت به وجود میاد 1⃣ کشور فوق همکاری می کنه و اطلاعاتی که WHO برای راستی آزمایی نیاز داره بهش می ده و به مشورت های WHO گوش می ده و عمل می کنه. حتی ممکنه WHO پیشنهاد بازدید از محل و بسیج کمک بین المللی هم بده. 2⃣ حالت دوم حالتی هست که کشور موضوع بحث همکاری نمی کنه! در این حالت WHO چه خواهد کرد؟ اطلاعات اون اتفاق رو «باید» با سایر کشورهای عضو به اشتراک بذاره. 💢 آدم ناخودآگاه یاد وقتی میفته که میگفتن ایران سلاح اتمی داره و فلان جا نگه میداره و چنین چیزی نداشتیم. یا می گن اطلاعات داریم که زیر فلان بیمارستان تونل حماس هست و ... 🔅 این ماده هم از سال ۲۰۰۵ بوده اما عبارت should برای وضعیت افشای اطلاعات حالت الزام قرارداده که نمی شه اهمیت اون رو نادیده گرفت. 🖌 اگر دولت عضو پیشنهاد همکاری را نپذیرد، و در صورت توجیه بزرگی خطر سلامت عمومی، سازمان جهانی بهداشت «باید» اطلاعات مربوط به رویداد را با سایر کشورهای عضو به اشتراک بگذارد و در عین حال دولت عضو را تشویق به پذیرش پیشنهاد همکاری سازمان جهانی بهداشت با در نظر گرفتن نظرات کشور عضو مربوطه کند. --------------------- 🔸🔹@tahlil_negasht

🖊 البته در ماده بعدی (ماده ۱۱) دامنه این ارسال اطلاعات علاوه بر دولت ها به «سازمان های بین دولتی مربوط» هم گسترش پیدا کرده. --------------------- 🔸🔹@tahlil_negasht

✅ اصلاح دوازدهم: پاندمی شناسی 🖊نکته جالبی که هست در مواد مختلف حالت pandemic emergency (اضطراری پاندمی) رو زیر مجموعه حالت an event constitutes a public health emergency of international concern (وضعیت اضطراری بهداشت عمومی با نگرانی بین المللی) قید کرده که قبلا در IHR وجود نداشت. ❓به نظر شما دلیل قید مدام حالت پاندمی به عنوان مثال در یک حالت غیرحصری چه چیزی میتونه باشه؟ 🖌ماده 12 تعیین وضعیت اضطراری بهداشت عمومی با نگرانی بین‌المللی، از جمله وضعیت اضطراری همه‌گیر 1. مدیرکل بر اساس اطلاعات دریافتی، به ویژه از دولت یا کشورهای عضو که رویدادی در قلمرو (کشورهای) آن در حال وقوع است، تعیین خواهد کرد که آیا رویداد یک حالت اورژانسی بهداشت عمومی بین المللی نگران کننده , از جمله , در صورت لزوم , وضعیت اضطراری همه گیر , مطابق با معیارها و رویه تعیین شده در این مقررات است یا خیر . --------------------- 🔸🔹@tahlil_negasht

✅ تشخیص دهنده اعظم پاندمی 🖊در IHR تا قبل از اصلاحات تنها حالت شناخته شده حالت an event constitutes a public health emergency of international concern (وضعیت اضطراری بهداشت عمومی با نگرانی بین المللی) بود که طبق بند ۴ ماده ۱۲ این قانون بررسی و توسط مدیرکل اعلام می شد. اما حالا اومدن حالت زیر مجموعه ای به نام حالت pandemic emergency (اضطراری پاندمی) ایجاد کردند. به عبارتی تخصیص زدند. حالا تشخیص حالت اضطراری پاندمی با کیه؟ طبق بند ۴ مکرر ماده ۱۲ با جناب مدیرکل! 💢 باید توجه داشته باشید که ما طبق این قانون می تونیم یک حالت وضعیت اضطراری بهداشت عمومی با نگرانی بین المللی داشته باشیم که پاندمی نباشه، اما عکسش امکان نداره که منطقی هم هست. 🖌 اگر مدیرکل تشخیص دهد که رخداد یک حالت اورژانسی بهداشت عمومی با نگرانی بین المللی است، مدیرکل باید با در نظر گرفتن موارد مندرج در بند 4، تعیین کند که آیا حالت اورژانسی بهداشت عمومی مربوط به نگرانی بین المللی، یک وضعیت اضطراری همه گیر محسوب می شود یا خیر. --------------------- 🔸🔹@tahlil_negasht