📍مقایسه ویژگی‌های بالینی و آزمایشگاهی تب خونریزی ‌دهنده کریمه کنگو در کودکان و بزرگسالان ■ تب خونریزی دهنده کریمه کنگو یک بیماری عفونی نوپدید است و گزارش شده است که برخلاف سایر تب های خونریزی دهنده ویروسی در این بیماری کودکان در مقایسه با بزرگسالان دوره بیماری خفیف تری دارند. مطالعه ای در سال ۲۰۲۴ در ترکیه انجام شده است با هدف مقایسه بیماران بزرگسال و کودکان مبتلا به تب خونریزی دهنده کریمه کنگو به منظور بهبود درک بیماری زایی و سیر این بیماری. ■ در این مطالعه ویژگی‌های اپیدمیولوژیک، بالینی و آزمایشگاهی همه کودکان و بزرگسالان بستری شده به دلیل این بیماری بین ژوئیه ۲۰۱۱ تا سپتامبر ۲۰۲۰ جمع‌آوری شدند. در مجموع ۴۷ کودک با میانگین سنی ۱۴ (۲ تا ۱۷) سال و ۱۷۶ بزرگسال با میانگین سنی ۵۲ (۱۸ تا ۸۳) سال با تب خونریزی دهنده کریمه کنگو تایید شده با PCR و یا تست سرولوژیکی وارد مطالعه شدند. ۶۰.۸٪ بزرگسالان مرد بودند. ۷۴.۵٪ کودکان پسر بودند. ۱۹.۱٪ کودکان کمتر از ۱۰ سال سن داشتند، بطوریکه ۴.۲٪ آنها (۲ نفر از ۴۷ کودک) کمتر از ۵ سال سن داشتند. ■ شایع ترین علائم در بزرگسالان تب، درد مفصلی و عضلانی، سردرد، تهوع و استفراغ بود. شایع ترین علائم در کودکان تب، بی اشتهایی، تهوع، استفراغ و درد شکم بود. بزرگسالان تعداد گلبول های سفید، لنفوسیت و پلاکت کمتر و سطوح ترانس آمیناز و کراتینین کبدی بالاتری نسبت به کودکان داشتند. در کودکان زمان پروترومبین و INR بالاتر و سطح فیبرینوژن پایین‌تر بود. خونریزی که نشان دهنده تب خونریزی دهنده کریمه کنگو شدید است، در ۲۲.۲٪ از بزرگسالان و ۱۴.۹٪ از کودکان مشاهده شد، بطوریکه فرآورده های خونی به ۵۵.۳٪ از بزرگسالان و ۳۹.۸٪ از کودکان تزریق شد. ۹۷.۹٪ از کودکان در مقایسه با ۸.۵٪ از بزرگسالان ریباویرین دریافت کردند. همچنین طول مدت بستری کودکان در بیمارستان طولانی تر بود (۱۰ در مقابل ۷ روز). میزان مرگ و میر کودکان ۱ نفر از ۴۷ کودک (۲.۱٪) و کمتر از ۱۳.۱٪ در بزرگسالان (۲۳ نفر از ۱۷۶) بود. ■‌ بنابراین بر طبق نتایج این مطالعه، کودکان مرگ و میر کمتر ناشی از تب خونریزی دهنده کریمه کنگو، بیماری خفیف تر و تظاهرات بالینی متفاوتی دارند. در حالیکه اکثر دستورالعمل های منتشر شده برای غربالگری این بیماری در کشورهای بومی این بیماری بین بزرگسالان و کودکان تفاوتی قائل نمی شوند. این مطالعه بینش های مهمی را در مورد تفاوت در شدت بیماری و پیامد آن در این دو گروه ارائه می دهد و لزوم مطالعات عمیق‌تر بین المللی در کودکان و بزرگسالان که شامل بررسی عوامل میزبان و ویروسی است به جهت درک تفاوت ها در این دو گروه مورد نیاز است. لینک مطالعه #تب_خونریزی_دهنده_کریمه_کنگو 🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید: تلگرام @EmergingInfDis ایتا https://eitaa.com/EmerginginfDis بله https://ble.ir/@EmergingInfDis

📍موارد ابتلا به تب خونریزی دهنده کریمه کنگو در طول طغیان بیماری ویروس سودان در اوگاندا طی سال های ۲۰۲۲ و ۲۰۲۳ ■ در سپتامبر ۲۰۲۲، اوگاندا با طغیان بیماری ویروس سودان (SVD)، عمدتا در منطقه مرکزی اوگاندا، مواجه شد. بعنوان بخشی از واکنشها به طغیان این بیماری، نمونه های بیماران مشکوک به تب خونریزی دهنده ویروسی (VHF) به موسسه تحقیقات ویروس اوگاندا (UVRI) جهت شناسایی سایر عفونت های ویروسی مانند سایر گونه های ویروس ابولا، ماربورگ، تب خونریزی دهنده کریمه کنگو و تب دره ریفت ارسال شد. ■ در مطالعه حاضر، نمونه‌ های خون کامل از موارد مشکوک به تب خونریزی دهنده ویروسی ابتدا توسط تست RT-PCR برای ویروس سودان آزمایش شدند و در صورت منفی بودن، برای ویروس تب خونریزی دهنده کریمه کنگو (CCHFV) توسط آزمایش RT-PCR بررسی شدند. ■ بین سپتامبر ۲۰۲۲ و ژانویه ۲۰۲۳، همزمان با طغیان بیماری ویروس سودان، در مجموع ۲۶۲۶ نمونه مشکوک به تب خونریزی دهنده ویروسی به موسسه تحقیقات ویروس اوگاندا ارسال شد. بطور کلی، ۱۳ مورد تب خونریزی دهنده کریمه کنگو (شامل ۷ فوتی، میزان مرگ و میر ۵۳.۸٪) در سنین ۴ تا ۶۰ سال (میانگین ۳۵.۴ سال) از ۱۰ منطقه، از جمله چندین منطقه تحت تاثیر طغیان بیماری ویروس سودان شناسایی شد. چهار مورد ابتلا به تب خونریزی دهنده کریمه کنگو در واحد درمان ابولا در بیمارستان ناحیه موبنده در اوگاندا شناسایی شدند. ۶۱.۵٪ مبتلایان مرد و بالای ۲۰ سال سن بودند. اکثر موارد ابتلا به تب خونریزی دهنده کریمه کنگو مردانی بودند که در دامداری مشغول بودند یا در مواجهه مستقیم با حیات وحش قرار داشتند (۸ نفر، ۶۱.۵٪). در میان موارد ابتلای تایید شده، شایع ترین علائم بالینی شامل خونریزی (۱۲ نفر، ۹۲.۳٪)، تب (۱۱ نفر، ۸۴.۶٪)، بی اشتهایی (۱۰ نفر، ۷۶.۹٪)، خستگی (۹ نفر، ۶۹.۲٪)، درد شکم (۹ نفر، ۶۹.۲٪) و استفراغ (۹نفر، ۶۹.۲٪) بود. تجزیه و تحلیل توالی ژنومی ویروس تب خونریزی دهنده کریمه کنگو نشان داد که اکثر سویه های شناسایی شده متعلق به کلاد ۲ آفریقا است که قبلا در اوگاندا شناسایی شده بود. با این حال، توالی ژنومی دو نمونه به یک سویه از ویروس تب خونریزی دهنده کریمه کنگو شباهت داشت که آخرین بار در اوگاندا در سال ۱۹۵۸ گزارش شده بود که نشان دهنده بازپدیدی احتمالی این سویه است. ■ در نتیجه، شناسایی تب خونریزی دهنده کریمه کنگو در افرادی که در ابتدا مشکوک به آلوده شدن به بیماری ویروس سودان هستند، بر نیاز به آزمایش جامع تب خونریزی دهنده ویروسی در طول طغیان فیلوویروس ها در کشورهای بومی تب خونریزی دهنده ویروسی تاکید میکند، در غیر این صورت خطر انتقال این بیماری به کارکنان مراقبت‌های بهداشتی و سایرین وجود خواهد داشت. ■ ویروس سودان از جنس ابولا ویروس و خانواده فیلوویریده است که باعث تب خونریزی دهنده ابولا میشود. این ویروس در سال ۱۹۷۷ کشف شد و باعث ایجاد بیماری ابولا میشود که از نظر بالینی قابل تشخیص از سویه ابولا زئیر نیست، اما کمتر از آن قابل انتقال است. برخلاف ابولا زئیر، هیچ واکسنی برای ویروس ابولا سودان در دسترس نیست. نام ابولا ویروس سودان از سودان جنوبی، کشوری که برای اولین بار ویروس سودان در آن کشف شد و پسوند طبقه بندی ابولا ویروس که نشان دهنده گونه ای از ابولا ویروس است، گرفته شده است. لینک مطالعه #تب_خونریزی_دهنده_کریمه_کنگو #ویروس_سودان #اوگاندا 🔺مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید: تلگرام https://t.me/EmergingInfDis ایتا https://eitaa.com/EmerginginfDis بله https://ble.ir/@EmergingInfDis

🔴 تشخیص اشتباه سرطان خون با تب خونریزی‌دهنده کریمه-کنگو 🔹یک مطالعه جدید نشان داده است که سرطان نادر خون، لوکمیا پرومیلوسیتی حاد (APL)، می‌تواند به‌اشتباه به‌عنوان تب خونریزی‌دهنده کریمه-کنگو (CCHF)، یک بیماری شدید ویروسی ناشی از کنه، تشخیص داده شود. پژوهشگران بر اهمیت تشخیص افتراقی در مناطقی که تب خونریزی دهنده کریمه کنگو بومی است تأکید می‌کنند تا از درمان‌های نادرست جلوگیری و مراقبت‌های به‌موقع برای بیماران فراهم شود. ✅یافته‌های کلیدی 🔹در این مطالعه، ۱۰۲ نمونه سرم از بیمارانی که مشکوک به تب خونریزی دهنده کریمه کنگو بودند اما آزمایش مولکولی ویروس تب خونریزی دهنده کریمه کنگو آن‌ها منفی بود، بررسی شد. پژوهشگران از آزمایش مولکولی برای شناسایی ژن فیوژن PML-RARA، که نشان‌دهنده لوکمیا پرومیلوسیتی حاد است، استفاده کردند. - شیوع لوکمیا پرومیلوسیتی حاد: نشانگر ژنتیکی APL در ۲ مورد (۱/۹۶ درصد) شناسایی شد که هر دو مورد در زنان جوان مشاهده شد. - علائم مشترک: علائم بالینی لوکمیا پرومیلوسیتی حاد و تب خونریزی دهنده کریمه کنگو، مانند تمایل به خونریزی و تب، اغلب شبیه به یکدیگر هستند و این امر تشخیص را دشوار می‌کند. - عدم همبستگی قابل توجه: مطالعه هیچ ارتباط آماری معناداری بین موارد لوکمیا پرومیلوسیتی حاد و داده‌های دموگرافیک یا بالینی پیدا نکرد و نیاز به آزمایش‌های ژنتیکی را برجسته کرد. ✅پیامدهای بالینی این یافته‌ها بر ضرورت تشخیص دقیق و زودهنگام لوکمیا پرومیلوسیتی حاد در موارد مشکوک به تب خونریزی دهنده کریمه کنگو تأکید می‌کنند، به‌ویژه در مناطقی که این بیماری بومی است. تشخیص اشتباه می‌تواند منجر به درمان‌های نادرست، مانند تجویز غیرضروری داروی ضدویروسی ریباویرین، و تأخیر در مدیریت صحیح سرطان شود. ⁉چرا این موضوع مهم است؟ - علائم مشترک: هر دو بیماری با علائم شدید مانند خونریزی و تب همراه هستند و به ابزارهای تشخیصی دقیق برای افتراق نیاز دارند. - تشخیص اورژانسی: لوکمیا پرومیلوسیتی حاد یک اورژانس پزشکی است که نیاز به درمان فوری برای جلوگیری از عوارض مرگبار دارد، بنابراین شناسایی آن در بیماران مشکوک به تب خونریزی دهنده کریمه کنگئ بسیار حیاتی است. - مناطق بومی: در مناطقی که شیوع تب خونریزی دهنده کریمه کنگو بالاست، ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی باید نسبت به بدخیمی‌های خونی مانند لوکمیا پرومیلوسیتی حاد، به‌ویژه در افراد جوان، هوشیار باشند. 🔹این مطالعه بر اهمیت استفاده از روش‌های پیشرفته تشخیصی، مانند آزمایش‌های ژنتیکی، در فرآیند تشخیص بیماران مشکوک به تب خونریزی دهنده کریمه کنگو تأکید می‌کند. با شناسایی علائم مشترک میان لوکمیا پرومیلوسیتی حاد و تب خونریزی دهنده کریمه کنگو، سیستم‌های بهداشتی می‌توانند نتایج بهتری را از طریق تشخیص دقیق و به‌موقع تضمین کنند و از مدیریت نادرست این شرایط حیاتی جلوگیری کنند. لینک مطالعه https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17460794.2024.2421636#:~:text=Among%20these%2C%20acute%20promyelocytic%20leukemia,the%20differential%20diagnosis%20of%20CCHF #لوکمیا_پرومیلوسیتی_حاد #تب_خونریزی_دهنده_کریمه_کنگو 🔺مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید: تلگرام https://t.me/EmergingInfDis ایتا https://eitaa.com/EmerginginfDis بله https://ble.ir/@EmergingInfDis

🔴شناسایی عوامل شیوع تب خونریزی‌دهنده کریمه کنگو در پاکستان 🔺مطالعه‌ای با هدف بررسی عوامل شیوع تب خونریزی‌دهنده‌کریمه کنگو (CCHF) در پاکستان را انجام شد. 🔺تب خونریزی‌دهنده کریمه کنگو یک بیماری ویروسی منتقل‌شده از کنه است که مرگ‌ومیر بالایی دارد و به‌ویژه در ایام مذهبی مانند عید قربان که تماس با دام‌ها افزایش می‌یابد، تهدیدی جدی محسوب می‌شود. 🔺این مطالعه به‌صورت مقطعی و گذشته‌نگر انجام شد. متخصصان سلامت انسان و حیوانات به بررسی این شیوع‌ها پرداخته و داده‌ها جمع‌آوری کردند. در این مطالعه، کادر درمانی، بیماران و خانواده‌های آنان مورد بررسی قرار گرفتند. در طول نظارت، ۴۱ نفر که احتمال تماس با بیماران داشتند، پیگیری شدند. 🔺در میان موارد مثبت، بیشترین تعداد موارد در گروه سنی ۱۵ تا ۲۹ سال (۴۲/۹%) مشاهده شد. بیشترین شیوع بیماری در افرادی بود که در مشاغل مرتبط با دام‌ها کار می‌کردند (۵۰%) و پس از آن دانش‌آموزان قرار داشتند (۲۱/۴%). علائم بالینی شایع شامل تب شدید (۱۰۰%)، درد عضلانی (۹۲/۹%) و خونریزی (۸۵/۷%) بود. ۶۴/۳% از موارد خونریزی از دهان یا استفراغ خون را گزارش کردند. 🔺در نهایت، ۶۴/۳% از موارد بهبود یافتند و میزان مرگ‌ومیر ۳۵/۷% بود. این مطالعه نشان داد که مردان، جوانان و افرادی که در تماس با دام‌ها بودند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به تب خونریزی‌دهنده کریمه کنگو قرار دارند. بر اساس این یافته‌ها، اقدامات بهداشت عمومی هدفمند برای پیشگیری از شیوع در مشاغل خاص، گروه‌های سنی مختلف و به‌ویژه آموزش و اقدامات محافظتی برای کارکنان دام‌ها در ایام عید قربانی ضروری است. لینک مقاله #تب_خونریزی_دهنده_کریمه_کنگو https://academic.oup.com/eurpub/article/34/Supplement_3/ckae144.1928/7844807 🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید: تلگرام https://t.me/EmergingInfDis ایتا https://eitaa.com/EmerginginfDis بله https://ble.ir/@EmergingInfDis