🔸 شریان خون پر فشار دارد و در عمق قرار گرفته. ورید خون کم فشار دارد و در سطح قرار گرفته. شریان خون را از قلب به اندام می‌آورد، درحالی که ورید خون را از اندام به قلب می‌رساند.
🔸 اگر تورنیکه(شریان بند) برای فرد ببندیم، خونریزی او متوقف می‌شود، چون شریان تحت فشار شدید بند می‌آید. اگر پانسمان فشاری ببندیم تنها ورید او را می‌بندیم.
در این شرایط خون به اندام می‌آید ولی به سمت قلب بر نمی‌گردد. اگر فرد مجروح باشد خون بیشتری از دست می‌دهد و زودتر به شهادت می‌رسد!
پس بستن پانسمان فشاری به جای تورنیکه مرگ سریعتری را برای مجروح رقم می‌زند!
@Khas_Emdad
خاص امداد
فَمَن یَمُت یَرَنی... @Khas_Emdad
🔰 آسیب انفجاری چیست؟
آسیب انفجاری نوع پیچیده‌ای از تروماهای فیزیکی است که در اثر مواجهه‌ی مستقیم یا غیرمستقیم با یک انفجار رخ می‌دهد. این آسیب‌ها طیف گسترده‌ای دارند؛ از صدمات ارگان‌های داخلی (از جمله ریه و آسیب ضربه‌ای مغز یا TBI) گرفته تا آسیب‌های اندام‌ها، سوختگی‌ها و صدمات شنوایی و بینایی.
برای تعریف دقیق دامنه آسیب‌های ناشی از انفجار، وزارت دفاع آمریکا (DoD) «طبقه‌بندی آسیب‌های ناشی از ابزارهای انفجاری» را پذیرفته است. در این طبقه‌بندی، آسیب‌های انفجاری بر اساس سازوکار ایجاد، به پنج دسته تقسیم می‌شوند: اولیه، ثانویه، ثالثیه، چهارم و پنجم.
( Website: Blast Injury Research (U.S. Department of Defense) Page: What is Blast Injury? URL: https://blastinjuryresearch.health.mil/index.cfm/blast_injury_101/what_is_blast_injury)
#تروما_انفجار
@Khas_Emdad
https://t.me/+rkPLr0KMF5FhYzk8
🟢 آیا فشارخون طبیعی یعنی همه‌چیز خوب است؟
🔸 وقتی بدن به‌دنبال خونریزی تلاش می‌کند خون‌رسانی به اندام‌های حیاتی را حفظ کند، فشارخون ممکن است هنوز نسبتاً حفظ شده باشد. بنابراین فشار خون طبیعی به این معنا نیست که خونریزی ناچیز است یا پرفیوژنِ همهٔ بافت‌ها کافی است.
🔸 از طرف دیگر، فشارخون پایین هم به‌تنهایی علت مشخصی را ثابت نمی‌کند؛ باید آن را در کنار وضعیت کلی مصدوم و احتمال‌های دیگر تفسیر کرد.
• به همین دلیل، ارزیابی نباید به یک عدد محدود شود:
وضعیت هوشیاری،
ظاهر و رفتار مصدوم،
شواهد آسیب و خونریزی،
و سایر یافته‌های در دسترس،
در کنار هم تصویر بالینی (clinical picture) را می‌سازند.
‼️ سوال: اگر بدن نتواند این جبران را برای همیشه حفظ کند، چه زمانی خونریزی از یک وضعیتِ ظاهراً قابل‌کنترل به تهدیدی زمان‌حساس تبدیل می‌شود؟
#مسیر_طب_رزم
@Khas_Emdad
فرماندهی پزشکی ارتش آمریکا و مؤسسات پژوهشی پنتاگون در گزارشی از عملکرد پزشکی عرررتش اسقاطیل در میدان نبرد تمجید کرده و خواستار به‌کارگیری فوری روش‌های آن در ارتش آمریکا شده‌اند.
طبق این گزارش، نرخ مرگ‌ومیر مجروحان جنگی اسقاطیل از ۱۴/۳ درصد در جنگ دوم لبنان در سال ۲۰۰۶ به ۹/۲ درصد در سال ۲۰۱۴ و ۷/۲ درصد در جنگ سال‌های ۲۰۲۳ تا ۲۰۲۵ کاهش یافته است.
حضور تیم‌های پزشکی در عملیات‌ها، حمل پلاسمای خون در میدان نبرد، تخلیه سریع مجروحان و رساندن تجهیزات پزشکی در چند دقیقه از عوامل اصلی این کاهش معرفی شده‌اند.
فرماندهی پزشکی ارتش آمریکا نیز در نامه‌ای فوری به نهادهای قانون‌گذاری و وزارت جنگ خواستار اجرای این روش‌ها برای آمادگی در برابر جنگ‌های احتمالی آینده شده است.
@Khas_Emdad
https://t.me/+rkPLr0KMF5FhYzk8
خاص امداد
فرماندهی پزشکی ارتش آمریکا و مؤسسات پژوهشی پنتاگون در گزارشی از عملکرد پزشکی عرررتش اسقاطیل در میدان
🔸 قبلا هم عرض کردیم، دشمنان ما در زمینه طب رزم بسیار قدرتمند هستند.
حالا بفرماید که آمار mortality (مرگ‌ومیر) ما در دو جنگ اخیر چند درصد بوده!؟
در این حرف‌ها نکاتی است برای آنان‌که می‌اندیشند...
@Khas_Emdadhttps://t.me/+rkPLr0KMF5FhYzk8
🔸 برای عزیزان سوال شده بود که معنی لوگو چی هست!؟
@Khas_Emdad
https://t.me/+rkPLr0KMF5FhYzk8
خاص امداد
🔻آیا گردش خون برقرار است؟ ▪️برای اطمینان از این امر می‌توان نبض مچ دست (رادیال) یا نبض گردن (کاروتی
🔻ارزیابی اولیه:
▪️راه هوایی ـAirway: راه هوایی مصدوم را بررسی و آن را باز کنید. اگر مصدوم هوشیار نیست، او را صدا بزنید و به‌آرامی تکان دهید.
⇤اگر جواب نمی‌دهد (با صدا و تحریک دردناک) و هوشیار نیست، راه هوایی مصدوم را بررسی و باز کنید.
▪️تنفس ـ Breathing: پس از باز کردن راه هوایی؛
⇤اگر نفس می‌کشد ریکاوری؛
⇤اگر نفس نمی‌کشد دو تنفس مصنوعی انجام دهید.
▪️گردش خون ـ Circulation:
بلافاصله پس از دو تنفس مصنوعی، نبض کاروتید (کنار گردن) را بررسی کنید؛
⇤اگر نبض دارد ادامه تنفس مصنوعی + چک مرتب نبض کاروتید
⇤اگر نبض ندارد؛ تنفس مصنوعی + ماساژ قلبی را شروع کنید (احیای قلبی‌ریوی)
▪️ خارج‌سازی لباس و بررسی آسیب‌ها:
خارج‌سازی لباس در محل‌هایی که خون مشاهده می‌شود یا بیمار اظهار به درد و ناراحتی دارد، در جهت مشاهده وجود زخم خونریزی‌دهنده، شکستگی، کوفتگی و... و هرگونه تروما.
⇤در صورت وجود زخم باز و خونریزی‌دهنده، پانسمان کنید.
«اگر بیمار مشکل تهدیدکننده حیات نداشته باشد، هدف زنده نگه داشتن بیمار است.»
#امدادگر
@Khas_Emdad
خاص امداد
🔻آیا گردش خون برقرار است؟ ▪️برای اطمینان از این امر می‌توان نبض مچ دست (رادیال) یا نبض گردن (کاروتی
🔻ارزیابی اولیه:
▪️راه هوایی ـAirway: راه هوایی مصدوم را بررسی و آن را باز کنید. اگر مصدوم هوشیار نیست، او را صدا بزنید و به‌آرامی تکان دهید.
⇤اگر جواب نمی‌دهد (با صدا و تحریک دردناک) و هوشیار نیست، راه هوایی مصدوم را بررسی و باز کنید.
▪️تنفس ـ Breathing: پس از باز کردن راه هوایی؛
⇤اگر نفس می‌کشد ریکاوری؛
⇤اگر نفس نمی‌کشد دو تنفس مصنوعی انجام دهید.
▪️گردش خون ـ Circulation:
بلافاصله پس از دو تنفس مصنوعی، نبض کاروتید (کنار گردن) را بررسی کنید؛
⇤اگر نبض دارد ادامه تنفس مصنوعی + چک مرتب نبض کاروتید
⇤اگر نبض ندارد؛ تنفس مصنوعی + ماساژ قلبی را شروع کنید (احیای قلبی‌ریوی)
▪️ خارج‌سازی لباس و بررسی آسیب‌ها:
خارج‌سازی لباس در محل‌هایی که خون مشاهده می‌شود یا بیمار اظهار به درد و ناراحتی دارد، در جهت مشاهده وجود زخم خونریزی‌دهنده، شکستگی، کوفتگی و... و هرگونه تروما.
⇤در صورت وجود زخم باز و خونریزی‌دهنده، پانسمان کنید.
«اگر بیمار مشکل تهدیدکننده حیات نداشته باشد، هدف زنده نگه داشتن بیمار است.»
#امدادگر
@Khas_Emdad
🔸 آسیب‌های اولیه (Primary)
این آسیب‌ها در اثر فشار بسیار زیاد (یا فشار بیش از حد موج انفجار) ایجاد می‌شوند. این موج فشار می‌تواند بدن را مچاله کرده و باعث آسیب‌های داخلی شود. آسیب‌های اولیه تنها دسته‌ای هستند که مختص فشار بالای انفجارند و شامل موارد زیر می‌شوند:
- آسیب ریوی (باروترومای ریوی)
- پارگی پرده گوش و آسیب به گوش میانی
- خونریزی و سوراخ شدن ارگان‌های شکمی
- پارگی کره چشم
- تکان مغزی (آسیب ضربه‌ای خفیف مغز یا mTBI، بدون وجود نشانه‌های فیزیکی از ضربه به سر)
*نکته: این موضوع که آیا تکان مغزی می‌تواند تنها بر اثر سازوکار اولیه (فشار موج) و بدون ضربه فیزیکی به سر رخ دهد یا خیر، همچنان مورد بحث در جامعه علمی است.*
🔸 آسیب‌های ثانویه (Secondary)
این آسیب‌ها زمانی رخ می‌دهند که بادهای شدید انفجار (که پشت جبهه فشار حرکت می‌کنند)، ترکش‌ها و آوارها را به سمت بدن پرتاب کرده و باعث جراحات نافذ یا ضربه‌ای می‌شوند؛ از جمله:
- جراحات نافذ بالستیک (ترکش‌ها یا ضربات شدید)
- ورود اجسام به چشم
- آسیب‌های باز یا بسته به مغز
🔸 آسیب‌های ثالثیه (Tertiary)
این آسیب‌ها در اثر بادهای شدید و گرادیان‌های فشار رخ می‌دهند که می‌توانند کل بدن را پرتاب کرده و باعث جراحات ضربه‌ای مشابه تصادفات رانندگی، سقوط یا ریزش ساختمان شوند؛ از جمله:
- شکستگی استخوان‌ها
- قطع عضو تروماتیک
- جراحات ضربه‌ای (کونتوز)
- آسیب‌های ناشی از له‌شدگی
- آسیب‌های باز یا بسته به مغز
🔸 آسیب‌های چهارمی (Quaternary)
این آسیب‌ها در اثر سایر محصولات انفجار (مانند گرما و نور) و یا مواجهه با مواد سمی حاصل از سوخت‌ها، فلزات و گازها ایجاد می‌شوند و می‌توانند منجر به سوختگی، کوری و آسیب‌های استنشاقی شوند:
- سوختگی‌ها (سوختگی‌های لحظه‌ای/فلش، سطحی و عمیق)
- آسیب یا ناتوانی ناشی از استنشاق بخارات سمی (مشکلات تنفسی ناشی از گرد و غبار، دود یا گازهای سمی)
🔸 آسیب‌های پنجمی (Quinary)
آسیب‌های پنجمی به پیامدهای بالینی ناشی از آلاینده‌های محیطی پس از انفجار اشاره دارد؛ از جمله مواد شیمیایی (مانند سارین)، بیولوژیک (مانند سیاه زخم) و رادیولوژیک (مانند بمب‌های کثیف):
- سوختگی‌های شیمیایی
- مواجهه با تشعشعات
- عفونت‌های ویروسی یا باکتریایی
#تروما_انفجار
@Khas_Emdad
https://t.me/+rkPLr0KMF5FhYzk8
🔸 وقتی پرفیوژن به شدت کاهش یابد، اندام‌ها اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنند و عملکردشان مختل می‌شود.
• برای مثال، وقتی مغز اکسیژن کمتری دریافت می‌کند، مصدوم دچار گیجی، اضطراب شدید یا تغییر سطح هوشیاری می‌شود.
• کاهش خون‌رسانی به کلیه‌ها باعث افت شدید ادرار و آسیب به بافت‌های دیگر منجر به تجمع مواد سمی در بدن می‌گردد.
• این وضعیت را در لغت پزشکی شوک (shock) می‌نامیم.
🔸 شوک در واقع همان حالتی است که در آن خون‌رسانی به بافت‌ها چنان کاهش یافته که اندام‌ها دیگر قادر به انجام وظایف خود نیستند.
• اگر این روند متوقف نشود، اندام‌های حیاتی یکی پس از دیگری از کار می‌افتند.
• بنابراین، گذار از جبران به دکامپنسیون، نقطه عطفِ خطر است.
🔸 مصدومی که تا چند لحظه پیش با وجود خونریزی، هوشیار بود و فشارخونش طبیعی به نظر می‌رسید، ناگهان ممکن است وارد این سقوط شود و وضعیتش به‌سرعت وخیم گردد.
‼️ سوال: حالا که می‌دانیم جبران محدود است و دکامپنسیون می‌تواند سریع رخ دهد، چطور بفهمیم یک خونریزی در چه زمانی تبدیل به یک تهدید «زمان‌حساس» می‌شود که باید بلافاصله اولویت اول ما باشد؟
#مسیر_طب_رزم
@Khas_Emdad
🔸 وقتی پرفیوژن به شدت کاهش یابد، اندام‌ها اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنند و عملکردشان مختل می‌شود.
• برای مثال، وقتی مغز اکسیژن کمتری دریافت می‌کند، مصدوم دچار گیجی، اضطراب شدید یا تغییر سطح هوشیاری می‌شود.
• کاهش خون‌رسانی به کلیه‌ها باعث افت شدید ادرار و آسیب به بافت‌های دیگر منجر به تجمع مواد سمی در بدن می‌گردد.
• این وضعیت را در لغت پزشکی شوک (shock) می‌نامیم.
🔸 شوک در واقع همان حالتی است که در آن خون‌رسانی به بافت‌ها چنان کاهش یافته که اندام‌ها دیگر قادر به انجام وظایف خود نیستند.
• اگر این روند متوقف نشود، اندام‌های حیاتی یکی پس از دیگری از کار می‌افتند.
• بنابراین، گذار از جبران به دکامپنسیون، نقطه عطفِ خطر است.
🔸 مصدومی که تا چند لحظه پیش با وجود خونریزی، هوشیار بود و فشارخونش طبیعی به نظر می‌رسید، ناگهان ممکن است وارد این سقوط شود و وضعیتش به‌سرعت وخیم گردد.
‼️ سوال: حالا که می‌دانیم جبران محدود است و دکامپنسیون می‌تواند سریع رخ دهد، چطور بفهمیم یک خونریزی در چه زمانی تبدیل به یک تهدید «زمان‌حساس» می‌شود که باید بلافاصله اولویت اول ما باشد؟
#مسیر_طب_رزم
@Khas_Emdad