🎵 مادر

✳️ COMING SOON

🚨 NPA (nasal airway) https://eitaa.com/emsedu

🚑❤️ اطلاعیه مهم آموزشی – عملیاتی برای کارشناسان فوریت‌های پزشکی احتراماً پیرو جلسات تخصصی برگزارشده میان مدیران سازمان اورژانس کشور و انجمن قلب و عروق ایران و با توجه به رویکردهای نوین درمانی در بیماران قلبی، به‌ویژه انجام آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی اولیه از راه رادیال (PPCI)، نکته‌ای بسیار مهم در اقدامات پیش‌بیمارستانی یادآوری می‌گردد: 💥 در تمامی بیماران با علائم قلبی، برقراری مسیر وریدی (IV) ترجیحاً از دست چپ انجام شود. 💥 👥 این توصیه شامل چه بیمارانی است؟ 🔹 تمامی بیماران با درد قفسه سینه (آنژین صدری) 🔹 بیماران با علائم معادل آنژین (تنگی نفس، تعریق، تهوع، درد فک یا دست) 🔹 همه بیماران مشکوک به سندرم حاد کرونری (ACS) 🔹 بیماران کد ۲۴۷ (STEMI) و غیر ۲۴۷ ⚠️ این ارجحیت محدود به بیماران STEMI یا کد ۲۴۷ نیست و باید در تمام بیماران مشکوک ACS رعایت شود. 🩺 چرا دست چپ؟ 🔸 در روش PPCI (Primary Percutaneous Coronary Intervention) که درمان طلایی و اورژانسی بیماران سکته حاد قلبی (STEMI) است، 🔸 ورود کاتتر اغلب از طریق شریان رادیال دست راست انجام می‌شود. 🔸 برقراری رگ از دست راست در پیش‌بیمارستان می‌تواند موجب تأخیر، تداخل یا محدودیت در انجام سریع آنژیوگرافی شود. ➡️ بنابراین، انتخاب دست چپ برای IV line به تسهیل و تسریع درمان قطعی بیمار کمک می‌کند ⏱️❤️ 📌 یادآوری عملیاتی ✅ رعایت این اصل ساده، نقش مستقیم در کاهش Door to Balloon Time ✅ افزایش کیفیت مراقبت پیش‌بیمارستانی ✅ همسویی با پروتکل‌های ملی و گایدلاین‌های معتبر جهانی (AHA / ESC) 🙏 ضروری است کلیه همکاران محترم فوریت‌های پزشکی در اجرای دقیق این دستورالعمل نهایت دقت و همکاری را داشته باشند. https://eitaa.com/emsedu

شب بخیر

همکاران محترم که درخواست کرده بودند در خصوص مجموعه پاورپوینت‌های آموزشی مربوط به تریاژ تلفنی چهارسطحی بر اساس منبع جدید، ، آماده شده . با توجه به اینکه پیش‌تر برخی از همکاران ، درخواست دریافت این محتوا را داشتند و متأسفانه اسامی در دسترسم نیست، خواهشمندم عزیزانی که مایل به دریافت هستند، مجدداً از طریق پیام خصوصی اطلاع بدهند تا در اختیارشان قرار گیرد. هدف از به‌اشتراک‌گذاری این محتوا، کمک به ارتقای دانش تخصصی و بهبود کیفیت تصمیم‌گیری در پاسخ‌گویی تلفنی است.

🚑 شبکه‌های آموزشی Hashemi Esfahan مرجع آموزش‌های تخصصی اورژانس پیش‌بیمارستانی و سلامت در بلایا با هدف ارتقاء دانش علمی، مهارت‌های عملیاتی و آمادگی حرفه‌ای پرسنل حوزه سلامت، شبکه‌های آموزشی زیر راه‌اندازی شده‌اند: در این کانال‌ها می‌خوانید: آموزش‌های به‌روز CPR و احیای قلبی ریوی طبق گایدلاین‌های جدید AHA مدیریت راه هوایی پیشرفته در EMS تروما، شوک، سکته قلبی و مغزی پروتکل‌های عملیاتی اورژانس ۱۱۵ تحلیل علمی کیس‌های واقعی آموزش‌های سلامت در بلایا و مدیریت بحران پوسترها، الگوریتم‌ها و محتوای کاربردی ویژه کادر درمان 📱 عضویت در کانال‌های واتساپ: 🔹 کانال شماره ۱ https://chat.whatsapp.com/KALVsAQLyE66ZrnbgcRAbp?mode=gi_t 🔹 کانال شماره ۲ https://chat.whatsapp.com/C1WPdb4sV0RCqvPRy1dXhW?mode=gi_t 🔹 کانال شماره ۳ https://chat.whatsapp.com/JUbnrDiDt8TEeGEZEusUpq?mode=gi_t 📢 کانال‌های رسمی: 🔸 تلگرام https://t.me/esfahan_ems 🔸 ایتا https://eitaa.com/emsedu 🔸 اینستاگرام (گزارش کلاس‌ها، فعالیت‌های آموزشی و محتوای علمی) https://www.instagram.com/hashemi_ems115 🎯 اگر دانشجو، پرستار، پزشک، کارشناس فوریت‌های پزشکی یا علاقه‌مند به حوزه سلامت در بلایا هستید، این شبکه‌ها می‌تواند مسیر حرفه‌ای شما را ارتقاء دهد. دانش را به اشتراک بگذاریم تا نجات جان انسان‌ها حرفه‌ای‌تر انجام شود.

🤰 تغییرات فیزیولوژیک مادر در بارداری 🎯 با رویکرد کاربردی برای اورژانس پیش‌بیمارستانی 🩸 1️⃣ سیستم قلبی–عروقی 🔺 افزایش حجم خون (Blood Volume) افزایش حجم پلاسما تا ۴۰–۵۰٪ افزایش توده RBC حدود ۲۰–۳۰٪ نتیجه: کم‌خونی فیزیولوژیک بارداری (Hemodilution) 📌 نکته EMS: Hb نرمال پایین‌تر از خانم غیر باردار است؛ کاهش خفیف Hb الزاماً خونریزی نیست. ❤️ افزایش ضربان قلب و برون‌ده قلبی افزایش HR: حدود ۱۰–۲۰ ضربه در دقیقه افزایش Cardiac Output: تا ۳۰–۵۰٪ اوج افزایش در سه‌ماهه دوم 📌 نکته EMS: HR 100–110 در مادر باردار می‌تواند طبیعی باشد. تاکی‌کاردی خفیف ≠ الزاماً شوک 🛏 افت فشار در وضعیت سوپاین (Supine Hypotensive Syndrome) از هفته ۲۰ به بعد فشار رحم بر IVC کاهش بازگشت وریدی → افت CO → افت فشار 🚑 اقدام پیش‌بیمارستانی: خواباندن به پهلو چپ یا tilt لگن به چپ (۱۵–۳۰ درجه) ❗ هر مادر باردار تروما = اصلاح وضعیت قبل از هر چیز 📉 تغییرات فشار خون کاهش ۱۰–۱۵ mmHg در سه‌ماهه دوم بازگشت به سطح پایه در سه‌ماهه سوم 📌 هشدار EMS: فشار ۱۱۰/۷۰ در باردار ممکن است نرمال باشد ولی فشار ۱۴۰ سیستولیک = شک به پره‌اکلامپسی 🚨 🫁 2️⃣ سیستم تنفسی 🔹 افزایش Minute Ventilation افزایش ۳۰–۴۰٪ ابتدا با ↑ عمق تنفس (Tidal Volume) سپس ↑ تعداد تنفس نتیجه: 📉 PaCO2 کاهش می‌یابد → آلکالوز تنفسی خفیف فیزیولوژیک 🎯 هدف بدن: ایجاد شیب CO2 برای دفع CO2 جنین 📌 نکته EMS: RR کمی بالا طبیعی است PaCO2 نرمال بارداری ≈ 30 mmHg (نه 40!) ⚠ سرگیجه و تنگی نفس خفیف ممکن است فیزیولوژیک باشد. 🍽 3️⃣ سیستم گوارشی 🤢 تهوع و استفراغ (Morning Sickness) شایع در هفته ۶–۱۴ ناشی از hCG بالا 🚑 EMS Alert: استفراغ شدید + دهیدراسیون = شک به Hyperemesis gravidarum 🔥 ریفلاکس و تأخیر تخلیه معده کاهش تون LES کاهش حرکات روده افزایش یبوست تأخیر تخلیه معده 📌 نکته بسیار مهم اورژانسی: مادر باردار = معده پر فرض می‌شود → ریسک آسپیراسیون بالا در انتوباسیون 🚨 ⚖ 4️⃣ افزایش وزن میانگین افزایش وزن: ۱۰–۱۲ کیلوگرم شامل: جنین جفت مایع آمنیوتیک افزایش حجم خون ذخایر چربی 📌 نکته EMS: BMI بالاتر → دشواری در: رگ‌گیری مدیریت راه هوایی CPR 🧠 جمع‌بندی آموزشی ویژه پرسنل اورژانس 🔑 5 اصل طلایی در مواجهه با مادر باردار: 1️⃣ HR کمی بالا طبیعی است 2️⃣ فشار کمی پایین طبیعی است 3️⃣ RR کمی بالا طبیعی است 4️⃣ مادر را هرگز صاف طاق‌باز نخوابانید 5️⃣ هر مادر باردار بالای ۲۰ هفته = دو بیمار (مادر + جنین) 🚑 نکته حیاتی در تروما 🔴 علائم شوک در مادر ممکن است دیر ظاهر شود چون حجم خون افزایش یافته است. بنابراین: هر خونریزی = جدی بگیرید حتی اگر علائم حیاتی نرمال باشد 📚 اختصارات و معانی (Abbreviations) اختصار EMS Emergency Medical Services خدمات فوریت‌های پزشکی HR Heart Rate تعداد ضربان قلب BP Blood Pressure فشار خون CO Cardiac Output برون‌ده قلبی IVC Inferior Vena Cava ورید اجوف تحتانی Hb Hemoglobin هموگلوبین RBC Red Blood Cell گلبول قرمز RR Respiratory Rate تعداد تنفس در دقیقه PaCO2 Partial Pressure of Carbon Dioxide فشار جزئی دی‌اکسیدکربن خون شریانی hCG Human Chorionic Gonadotropin هورمون گنادوتروپین جفتی انسانی LES Lower Esophageal Sphincter اسفنکتر تحتانی مری IV Intravenous داخل وریدی CPR Cardiopulmonary Resuscitation احیای قلبی ریوی BMI Body Mass Index شاخص توده بدنی mmHg Millimeters of Mercury میلی‌متر جیوه https://eitaa.com/emsedu

🔺️ در آمریکا اولین اسپری اپی نفرین برای مقابله با آنافیلاکسی مورد تایید FDA قرار گرفت https://eitaa.com/emsedu

🛑 کلیپ شيوه لوله گذارى 🔺 به محل قرارگیری لوله در تراشه دقت کنید. 🚨https://eitaa.com/emsedu