📚 اصطلاحات 🚑 EMS Emergency Medical Services خدمات فوریت‌های پزشکی (اورژانس پیش‌بیمارستانی) 🧠 Stroke سکته مغزی اختلال ناگهانی خون‌رسانی به مغز (ایسکمیک یا هموراژیک) 🔍 LVO Large Vessel Occlusion انسداد عروق بزرگ مغزی (مثل MCA یا ICA که معمولاً نیاز به ترومبکتومی دارند) 🕒 LKW Last Known Well آخرین زمانی که بیمار کاملاً سالم دیده شده است مهم‌ترین شاخص تصمیم‌گیری درمانی 💉 Thrombolysis ترومبولیز تزریق داروی حل‌کننده لخته (مثل Alteplase یا Tenecteplase) 🧲 EVT Endovascular Therapy درمان اندوواسکولار (ترومبکتومی مکانیکی از طریق آنژیوگرافی) 🏥 PSC Primary Stroke Center مرکز اولیه سکته مغزی قادر به انجام CT و ترومبولیز 🏥 TSC Thrombectomy-Capable Stroke Center مرکز دارای قابلیت ترومبکتومی می‌تواند EVT انجام دهد اما در سطح کامل CSC نیست 🏥 CSC Comprehensive Stroke Center مرکز جامع سکته مغزی بالاترین سطح خدمات سکته (EVT + جراحی + ICU تخصصی نورولوژی) 📞 Prehospital Notification اطلاع‌رسانی پیش‌بیمارستانی تماس با بیمارستان قبل از رسیدن بیمار برای فعال‌سازی Stroke Alert ⏱ Door-to-Needle زمان از ورود بیمار به بیمارستان تا تزریق ترومبولیتیک ⏱ Door-to-Groin زمان از ورود تا شروع آنژیوگرافی (پانکچر فمورال) 🧪 POC Glucose Point of Care Glucose اندازه‌گیری قند خون در محل (گلوکومتر) 📊 LAMS Los Angeles Motor Scale مقیاس حرکتی لس‌آنجلس برای پیش‌بینی LVO 📊 RACE Rapid Arterial Occlusion Evaluation ابزار ارزیابی سریع انسداد شریانی 🔥 تغییرات مهم تا 2025 در نگاه EMS ✔ تأکید بیشتر بر تشخیص LVO در صحنه ✔ کاهش زمان صحنه < 15 دقیقه ✔ انتقال مستقیم به مرکز EVT در صورت امکان ✔ استفاده بیشتر از Tenecteplase به جای Alteplase در برخی سیستم‌ها ✔ تقویت سیستم منطقه‌ای Stroke System of Care

🚨 EZ-IO از این وسیله چیزی می دونید؟ https://eitaa.com/emsedu

📌 📜 تاریخچه تزریق داخل استخوانی (Intraosseous Infusion) 🔹 تاریخچه: ایده استفاده از استخوان به‌عنوان مسیر ورود دارو و مایع به بدن بسیار قدیمیه؛ اولین‌بار در دهه ۱۹۲۰ دیده شد که مغز استخوان می‌تونه مسیر جایگزین وریدی باشه—اگرچه ابتدا به‌خاطر ابداع راه‌های وریدی کنار گذاشته شد. 🔹 پیشرفت‌های اولیه: در سال ۱۹۲۲ یافته شد که استخوان سینه (استرنوم) می‌تونه برای انتقال مایعات استفاده بشه. در دهه ۱۹۴۰ و در جنگ جهانی دوم، این روش کمک کرد تا از مرگ سربازان بر اثر شوک خونریزی جلوگیری بشه—به خاطر اینکه دسترسی سریع به سیستم عروقی فراهم می‌کرد. 🔹 توسعه علمی مدرن: در دهه ۱۹۸۰ یک پزشک آمریکایی به نام Orlowski به‌طور جدی درباره کاربرد IO در بحران‌ها و اپیدمی‌ها مقاله نوشت—این باعث شد تمرکز علمی روی این تکنیک افزایش پیدا کنه و به‌تدریج در احیا و حالات اورژانسی به‌عنوان جایگزین دسترسی وریدی شناخته شود. 🔹 دستگاه‌های مدرن: در سال ۱۹۹۷ اولین دستگاه IO تحت نام FAST-1 برای استفاده در سینه تایید شد؛ بعدها مدل‌های بهتری مانند FAST-R و بعداً دستگاه EZ-IO به‌عنوان یکی از پر کاربردترین روش‌های امروزی شکل گرفتند. 📌 💡 نتیجه تاریخی: تزریق داخل‌استخوانی از یک تکنیک تاریخی فراموش‌شده به یک راه استاندارد و سریع برای vascular access در اورژانس و CPR تبدیل شده—به‌خصوص وقتی که رگ‌گیری محیطی غیرممکن یا کند است. 🧰 📍 دستگاه EZ-IO چیست؟ 📦 EZ-IO® یک سیستم دسترسی داخل‌استخوانی نیمه‌خودکار (semi-automatic) است که با درایور باتری‌دار و سوزن‌های مخصوص برای ورود به مغز استخوان طراحی شده. 🔎 اجزا Driver (درایور باتری‌دار) : شبیه دریل پزشکی کوچک که سوزن IO رو وارد استخوان می‌کنه. سوزن‌های مخصوص: طول‌های مختلف براساس سن و سایز بیمار. اتصال به سرم و لوله‌ها: برای تزریق دارو/مایع پس از ورود به مغز استخوان. 📌 نکته: EZ-IO به‌عنوان مسیر سریع و قابل اعتماد برای دسترسی به سیستم وریدی از طریق مغز استخوان شناخته شده—جایی که شبکه وریدی «سینوزوئید» به سرعت خون و داروها رو وارد گردش خون می‌کنه. 🧬 🪡 انواع سوزن‌های EZ-IO و کاربردشون کاتتر بارنگ آبی. 15 mm کودکان 3–39 kg کاتتر بارنگ صورتی/استاندارد25 mm بالغین > 40 kg کاتتر بارنگ زرد یا بلند. 45 mm بالغین با بافت زیاد یا برای هومروس ➡️ اینها استانداردهایی هستند که در پروتکل‌های EMS و HEMS ذکر شده‌اند. 📌 توصیه عملی: برای کودکان (تا حدود 39 کیلو)، سوزن 15 mm برای بزرگسالان معمولی، 25 mm برای بزرگسالان با بافت نرم زیاد یا برای محل‌های عمیق‌تر مثل هومروس، 45 mm 🩺 📌 روش کار EZ-IO — مرحله‌به‌مرحله (در اورژانس پیش‌بیما‌رستانی / CPR2025) 1️⃣ انتخاب اندیکاسیون وقتی دسترسی وریدی سخت است یا زمان برای CPR یا شوک حیاتی است (مثلاً ایست قلبی). 2️⃣ انتخاب سایت آناتومیک مناسب پروگزیمال تیبیا (شایع‌ترین) دیستال تیبیا هومروس پروگزیمال (جریان سریع‌تر داروهای CPR) در کودکان می‌توان از فمور دیستال هم استفاده نمود. Life in the Fast Lane • LITFL 3️⃣ آماده‌سازی و استریلیزاسیون منطقه 4️⃣ بارگذاری سوزن روی درایور 5️⃣ قرارگیری ۹۰ درجه روی استخوان و دریل کردن با فشار ثابت تا زمانی که کاهش مقاومت حس شود. 6️⃣ تایید محل با کشیدن اندک مایع یا flush کردن با سالین 7️⃣ تثبیت و شروع تزریق مایعات و داروها 📌⚠️ اگر بیمار هوشیار است می‌توان قبل از تزریق دارو، لیدوکائین در IO تزریق کرد تا درد کاهش یابد (طبق پروتکل‌های EMS). 📊 🔥 EZ-IO در CPR و EMS — چرا مهمه؟ ✔️ سرعت قابل‌توجه در برقراری دسترسی (ثانیه‌ها بجای دقیقه‌ها) ✔️ در CPR وقتی زمان برای داروهای مثل اپی‌نفرین مهمه، IO سریع‌تر از رگ‌گیری محیطیه. ✔️ قابل استفاده در تمام سنین از کوچک تا بزرگسال. 🆚 مقایسه مختصر با دستگاه‌های دیگر 📌 دستگاه‌های استرنال مثل FAST-1/FAST-R فقط روی استرنوم استفاده می‌شن، ولی EZ-IO برای چند سایت مختلف قابل استفاده‌ست. 📌 نکته‌های EMS & CPR2025 توصیه‌های جدید احیا (مثل AHA/ERC) تأکید دارند اگر دسترسی وریدی سریع حاصل نشد، IO باید در کمتر از ۹۰ ثانیه برقرار شود. بعد از اینکه IV گرفتید، باید IO رو برداشت کنید (حداکثر ۲۴ ساعت در جای خود بماند تا خطر عفونت زیاد نشود). لینک فیلم آموزشی در کانال آپارات من: بارگذاری شده ۱۳سال پیش👇👇👇 https://www.aparat.com/v/zL7AG https://eitaa.com/emsedu

IV 🫀jugular vein

⭕️ اعلام به‌روزرسانی دو پروتکل مهم پیش‌بیمارستانی در اجلاس رؤسای اورژانس کشور 💠 به گزارش روابط عمومی سازمان اورژانس کشور، در ۲۷ بهمن ۱۴۰۴ و در جریان چهل‌وسومین اجلاس رؤسای اورژانس سراسر کشور، دکتر نوری معاون آموزش همگانی، مهارتی و اعتباربخشی سازمان، بر اهمیت پروتکل‌های آفلاین به‌عنوان مرجع اصلی تصمیم‌گیری در شرایط عملیاتی و فاقد دسترسی برخط تأکید کرد و از اصلاح دو پروتکل مهم درمانی خبر داد. 🔹بر اساس اعلام وی، در پروتکل جدید مدیریت تشنج، «فنی‌توئین» حذف و «لوتیراستام» جایگزین شده است. همچنین در ارزیابی سکته مغزی، مدل FAST به BEFAST ارتقا یافته و شاخص‌های تعادل و بینایی برای افزایش دقت تشخیص افزوده شده‌اند. 🔹این تغییرات با هدف ارتقای کیفیت خدمات و افزایش دقت مداخلات پیش‌بیمارستانی اجرا می‌شود. https://eitaa.com/emsedu

🫀تغییرات MI در #نوار قلب👆👆👆

چقدر شهر شلوغ است و کوچه‌ها تنها و سهم پنجره‌ها بادهای بی‌معنا کسی نگفت که آیینه هم ترک برمی‌دارد اگر زیاد ببیند خودش را از دریا نه نام بردم از آتش، نه از غبار غروب ولی نگاه من افتاد سمتِ سمتِ کجا قرار بود که نباشم، که بگذرم آرام ولی گذشتن من شد شبیه یک دریا به وقتِ رفتن اگر سایه‌ای کنارم بود دلیل روشنیِ ماه بود یا فردا؟ کسی چه می‌داند این سنگ صبر خاموشی چه کوه‌ها که نریزد به یک نفس، بی‌صدا کاش خدا بغلم می‌کرد، بی‌هیچ پرسش و شرط میان این همه تردیدِ سردِ پیدا نه از شکست نوشتم، نه از فروریختن فقط کمی دل من بود و اندکی دنیا اگرچه ظاهر تقویم رو به فردا رفت هنوز در دل من مانده است یک «اما»

قرار دادن کاتتر داخل ورید ژوگولار خارجی (External Jugular Vein Catheterization مطالب مرتبط با این اقدام در روزهای بعدی https://www.aparat.com/v/zL7AG https://eitaa.com/emsedu