📌 📜 تاریخچه تزریق داخل استخوانی (Intraosseous Infusion) 🔹 تاریخچه: ایده استفاده از استخوان به‌عنوان مسیر ورود دارو و مایع به بدن بسیار قدیمیه؛ اولین‌بار در دهه ۱۹۲۰ دیده شد که مغز استخوان می‌تونه مسیر جایگزین وریدی باشه—اگرچه ابتدا به‌خاطر ابداع راه‌های وریدی کنار گذاشته شد. 🔹 پیشرفت‌های اولیه: در سال ۱۹۲۲ یافته شد که استخوان سینه (استرنوم) می‌تونه برای انتقال مایعات استفاده بشه. در دهه ۱۹۴۰ و در جنگ جهانی دوم، این روش کمک کرد تا از مرگ سربازان بر اثر شوک خونریزی جلوگیری بشه—به خاطر اینکه دسترسی سریع به سیستم عروقی فراهم می‌کرد. 🔹 توسعه علمی مدرن: در دهه ۱۹۸۰ یک پزشک آمریکایی به نام Orlowski به‌طور جدی درباره کاربرد IO در بحران‌ها و اپیدمی‌ها مقاله نوشت—این باعث شد تمرکز علمی روی این تکنیک افزایش پیدا کنه و به‌تدریج در احیا و حالات اورژانسی به‌عنوان جایگزین دسترسی وریدی شناخته شود. 🔹 دستگاه‌های مدرن: در سال ۱۹۹۷ اولین دستگاه IO تحت نام FAST-1 برای استفاده در سینه تایید شد؛ بعدها مدل‌های بهتری مانند FAST-R و بعداً دستگاه EZ-IO به‌عنوان یکی از پر کاربردترین روش‌های امروزی شکل گرفتند. 📌 💡 نتیجه تاریخی: تزریق داخل‌استخوانی از یک تکنیک تاریخی فراموش‌شده به یک راه استاندارد و سریع برای vascular access در اورژانس و CPR تبدیل شده—به‌خصوص وقتی که رگ‌گیری محیطی غیرممکن یا کند است. 🧰 📍 دستگاه EZ-IO چیست؟ 📦 EZ-IO® یک سیستم دسترسی داخل‌استخوانی نیمه‌خودکار (semi-automatic) است که با درایور باتری‌دار و سوزن‌های مخصوص برای ورود به مغز استخوان طراحی شده. 🔎 اجزا Driver (درایور باتری‌دار) : شبیه دریل پزشکی کوچک که سوزن IO رو وارد استخوان می‌کنه. سوزن‌های مخصوص: طول‌های مختلف براساس سن و سایز بیمار. اتصال به سرم و لوله‌ها: برای تزریق دارو/مایع پس از ورود به مغز استخوان. 📌 نکته: EZ-IO به‌عنوان مسیر سریع و قابل اعتماد برای دسترسی به سیستم وریدی از طریق مغز استخوان شناخته شده—جایی که شبکه وریدی «سینوزوئید» به سرعت خون و داروها رو وارد گردش خون می‌کنه. 🧬 🪡 انواع سوزن‌های EZ-IO و کاربردشون کاتتر بارنگ آبی. 15 mm کودکان 3–39 kg کاتتر بارنگ صورتی/استاندارد25 mm بالغین > 40 kg کاتتر بارنگ زرد یا بلند. 45 mm بالغین با بافت زیاد یا برای هومروس ➡️ اینها استانداردهایی هستند که در پروتکل‌های EMS و HEMS ذکر شده‌اند. 📌 توصیه عملی: برای کودکان (تا حدود 39 کیلو)، سوزن 15 mm برای بزرگسالان معمولی، 25 mm برای بزرگسالان با بافت نرم زیاد یا برای محل‌های عمیق‌تر مثل هومروس، 45 mm 🩺 📌 روش کار EZ-IO — مرحله‌به‌مرحله (در اورژانس پیش‌بیما‌رستانی / CPR2025) 1️⃣ انتخاب اندیکاسیون وقتی دسترسی وریدی سخت است یا زمان برای CPR یا شوک حیاتی است (مثلاً ایست قلبی). 2️⃣ انتخاب سایت آناتومیک مناسب پروگزیمال تیبیا (شایع‌ترین) دیستال تیبیا هومروس پروگزیمال (جریان سریع‌تر داروهای CPR) در کودکان می‌توان از فمور دیستال هم استفاده نمود. Life in the Fast Lane • LITFL 3️⃣ آماده‌سازی و استریلیزاسیون منطقه 4️⃣ بارگذاری سوزن روی درایور 5️⃣ قرارگیری ۹۰ درجه روی استخوان و دریل کردن با فشار ثابت تا زمانی که کاهش مقاومت حس شود. 6️⃣ تایید محل با کشیدن اندک مایع یا flush کردن با سالین 7️⃣ تثبیت و شروع تزریق مایعات و داروها 📌⚠️ اگر بیمار هوشیار است می‌توان قبل از تزریق دارو، لیدوکائین در IO تزریق کرد تا درد کاهش یابد (طبق پروتکل‌های EMS). 📊 🔥 EZ-IO در CPR و EMS — چرا مهمه؟ ✔️ سرعت قابل‌توجه در برقراری دسترسی (ثانیه‌ها بجای دقیقه‌ها) ✔️ در CPR وقتی زمان برای داروهای مثل اپی‌نفرین مهمه، IO سریع‌تر از رگ‌گیری محیطیه. ✔️ قابل استفاده در تمام سنین از کوچک تا بزرگسال. 🆚 مقایسه مختصر با دستگاه‌های دیگر 📌 دستگاه‌های استرنال مثل FAST-1/FAST-R فقط روی استرنوم استفاده می‌شن، ولی EZ-IO برای چند سایت مختلف قابل استفاده‌ست. 📌 نکته‌های EMS & CPR2025 توصیه‌های جدید احیا (مثل AHA/ERC) تأکید دارند اگر دسترسی وریدی سریع حاصل نشد، IO باید در کمتر از ۹۰ ثانیه برقرار شود. بعد از اینکه IV گرفتید، باید IO رو برداشت کنید (حداکثر ۲۴ ساعت در جای خود بماند تا خطر عفونت زیاد نشود). لینک فیلم آموزشی در کانال آپارات من: بارگذاری شده ۱۳سال پیش👇👇👇 https://www.aparat.com/v/zL7AG https://eitaa.com/emsedu

IV 🫀jugular vein

⭕️ اعلام به‌روزرسانی دو پروتکل مهم پیش‌بیمارستانی در اجلاس رؤسای اورژانس کشور 💠 به گزارش روابط عمومی سازمان اورژانس کشور، در ۲۷ بهمن ۱۴۰۴ و در جریان چهل‌وسومین اجلاس رؤسای اورژانس سراسر کشور، دکتر نوری معاون آموزش همگانی، مهارتی و اعتباربخشی سازمان، بر اهمیت پروتکل‌های آفلاین به‌عنوان مرجع اصلی تصمیم‌گیری در شرایط عملیاتی و فاقد دسترسی برخط تأکید کرد و از اصلاح دو پروتکل مهم درمانی خبر داد. 🔹بر اساس اعلام وی، در پروتکل جدید مدیریت تشنج، «فنی‌توئین» حذف و «لوتیراستام» جایگزین شده است. همچنین در ارزیابی سکته مغزی، مدل FAST به BEFAST ارتقا یافته و شاخص‌های تعادل و بینایی برای افزایش دقت تشخیص افزوده شده‌اند. 🔹این تغییرات با هدف ارتقای کیفیت خدمات و افزایش دقت مداخلات پیش‌بیمارستانی اجرا می‌شود. https://eitaa.com/emsedu

🫀تغییرات MI در #نوار قلب👆👆👆

چقدر شهر شلوغ است و کوچه‌ها تنها و سهم پنجره‌ها بادهای بی‌معنا کسی نگفت که آیینه هم ترک برمی‌دارد اگر زیاد ببیند خودش را از دریا نه نام بردم از آتش، نه از غبار غروب ولی نگاه من افتاد سمتِ سمتِ کجا قرار بود که نباشم، که بگذرم آرام ولی گذشتن من شد شبیه یک دریا به وقتِ رفتن اگر سایه‌ای کنارم بود دلیل روشنیِ ماه بود یا فردا؟ کسی چه می‌داند این سنگ صبر خاموشی چه کوه‌ها که نریزد به یک نفس، بی‌صدا کاش خدا بغلم می‌کرد، بی‌هیچ پرسش و شرط میان این همه تردیدِ سردِ پیدا نه از شکست نوشتم، نه از فروریختن فقط کمی دل من بود و اندکی دنیا اگرچه ظاهر تقویم رو به فردا رفت هنوز در دل من مانده است یک «اما»

قرار دادن کاتتر داخل ورید ژوگولار خارجی (External Jugular Vein Catheterization مطالب مرتبط با این اقدام در روزهای بعدی https://www.aparat.com/v/zL7AG https://eitaa.com/emsedu

الهی پیش از مرگ، فقط زندگی نکرده باشیم… اثر گذاشته باشیم، یاد داده باشیم، و انسانی را توانمندتر از دیروز ساخته باشیم. الهی پیش از رفتن، نبضی را برگردانده باشیم، نفسی را ماندگار کرده باشیم، و امیدی را به خانه‌ای برگردانده باشیم…

💉 رگ‌گیری در CPR 2025 | IV ژوگولار خارجی (EJ) در احیای قلبی ریوی در احیای قلبی ریوی (CPR) طبق به‌روزرسانی‌های اخیر American Heart Association (AHA) و رویکردهای آموزشی European Resuscitation Council (ERC)، اصل مهم این است: ⏱ دسترسی عروقی باید سریع، مؤثر و بدون وقفه در ماساژ قفسه سینه برقرار شود. 🚑 اولویت دسترسی عروقی در CPR (رویکرد 2025) 1️⃣ IV محیطی (Peripheral IV) اولویت اول اگر سریع قابل دسترس باشد 2️⃣ IO (Intraosseous) اگر IV طی زمان کوتاه برقرار نشود 3️⃣ IV ژوگولار خارجی (EJ) گزینه جایگزین سریع در صورت عدم دسترسی اندام‌ها ❗ تأکید کلیدی: اگر بیش از ۹۰ ثانیه یا دو تلاش ناموفق برای IV محیطی طول کشید → سریع به IO یا مسیر جایگزین بروید. 💉 IV ژوگولار خارجی (External Jugular Vein Catheterization) 🔹 ورید ژوگولار خارجی یک ورید سطحی در کنار گردن است 🔹 در شوک، ایست قلبی یا کلاپس عروقی اندام‌ها اغلب واضح‌تر دیده می‌شود 🔹 تکنیک آن شبیه IV محیطی است (برخلاف خط مرکزی) ⚠️ اشتباه رایج: این روش با سنترال لاین ژوگولار داخلی متفاوت است. در خط مرکزی، ورید ژوگولار داخلی با تکنیک استریل پیشرفته و اغلب با هدایت سونوگرافی کانول می‌شود. 🫀 چرا EJ در CPR مفید است؟ ✅ دسترسی سریع ✅ قطر مناسب برای داروهای احیا (اپی‌نفرین، آمیودارون) ✅ امکان تزریق بولوس و شستشو با نرمال سالین ✅ عدم نیاز به قطع ماساژ طولانی 📌 نکته فیزیولوژیک: در CPR، جریان خون وریدی کاهش یافته است؛ بنابراین بعد از هر داروی IV باید: 💧 20 میلی‌لیتر سرم نرمال سالین فلاش شود ⬆️ و اندام (در IV محیطی) برای ۱۰–۲۰ ثانیه بالا نگه داشته شود. در EJ این موضوع اهمیت ویژه دارد تا دارو سریع‌تر به گردش مرکزی برسد. 🦴 EJ یا IO؟ کدام بهتر است؟ 🔬 بر اساس مطالعات اخیر احیا: IO سرعت بالاتر و موفقیت اولیه بیشتری دارد داروها از طریق IO تقریباً معادل IV مرکزی اثر می‌کنند اگر تیم در IO مهارت دارد → اغلب گزینه اول پس از شکست IV محیطی است اما 👇 اگر IO در دسترس نباشد یا مهارت کافی وجود نداشته باشد، EJ یک گزینه کاملاً قابل قبول در EMS است. 🚨 نکات عملی مهم در EJ طی CPR ⚠️ از فشار بیش از حد روی گردن پرهیز شود ⚠️ مراقب نفوذ به بافت نرم و تورم گردنی باشید ⚠️ در بیماران تروما گردن با احتیاط انجام شود ⚠️ در صورت ROSC ارزیابی مجدد مسیر وریدی انجام شود 🎯 پیام کلیدی برای تیم‌های EMS در احیای قلبی: ❌ وقت را صرف تلاش‌های مکرر برای IV سخت نکنید ✅ سریع تصمیم بگیرید ✅ مسیر جایگزین را فعال کنید ✅ ماساژ مؤثر را متوقف نکنید ✍️ کپشن پیشنهادی برای انتشار در شبکه‌های اجتماعی 💉 در CPR زمان طلاست! اگر رگ‌های محیطی در دسترس نیستند، IV ژوگولار خارجی (EJ) می‌تواند یک مسیر سریع و کاربردی برای تجویز داروهای احیا باشد. اما به خاطر داشته باشیم: اولویت با حداقل وقفه در ماساژ و تصمیم‌گیری سریع بین IV و IO است. در CPR خودم به شخصه خیلی انجام دادم و بسیار عملیاتی می باشد👆👆 https://eitaa.com/emsedu