♦️عبور از تروما ‌ ▪️ تروما همیشه مستقیماً رخ نمی‌دهد. همسرانِ افراد آسیب‌دیده، گاهی بدون حضور در میدان جنگ، زخم‌هایی روانی را در جان خود حمل می‌کنند که به ترومای ثانویه شناخته می‌شود. 🚨https://eitaa.com/DisastermedHashemi 🚑https://eitaa.com/emsedu ✳️https://ble.ir/DisastermedHashemi 🖥https://www.aparat.com/Esfahan_ems

🚨 مدیریت مصدومان انبوه در شرایط جنگ 🚨https://eitaa.com/DisastermedHashemi 🚑https://eitaa.com/emsedu ✳️https://ble.ir/DisastermedHashemi 🖥https://www.aparat.com/Esfahan_ems

آیا از تفاوت میان برگه اطلاعات ایمنی مواد (SDS) و نسخه قدیمی آن (MSDS) آگاهید؟ تعریف ساده چیست؟ 🤔 MSDS (Material Safety Data Sheet): برگه اطلاعات ایمنی مواد (نسخه قدیمی و منسوخ شده). SDS (Safety Data Sheet): برگه اطلاعات ایمنی (نسخه مدرن، استاندارد شده و لازم‌الاجرا). چرا MSDS دیگر کافی نیست؟ در گذشته، فرمت و محتوای MSDSها یکپارچه نبود. این تنوع، جمع‌آوری و مقایسه اطلاعات ایمنی مواد شیمیایی را برای متخصصان دشوار می‌کرد و احتمال خطا در ارزیابی ریسک را افزایش می‌داد. برگه SDS: زبان مشترک ایمنی در سطح جهانی با اجرای سیستم جهانی هماهنگ‌شده (**GHS**)، SDSها اکنون دارای فرمت ۱۶ بخشی استاندارد هستند. این استانداردسازی، درک و استفاده از اطلاعات ایمنی مواد شیمیایی را در سراسر جهان، از جمله در محیط کار، تسهیل کرده است. مهم ترین تفاوت‌های کلیدی SDS و MSDS در یک نگاه! 🔍 🚨فرمت: 🖍برگه MSDS: ساختار نامنظم و متغیر، گاهی فاقد اطلاعات کلیدی است اما برگه SDS دارای ۱۶ بخش استاندارد (از شناسایی ماده تا اطلاعات زیست‌محیطی و دفع)، که امکان ارزیابی جامع و سیستماتیک خطرات را فراهم می‌کند. 🚨دقت اطلاعات و طبقه‌بندی خطرات: برگه MSDS استاندارد مشخصی برای طبقه‌بندی خطرات نداشت. اما برگه SDS بر اساس معیارهای جهانی GHS، خطرات را به صورت دقیق (فیزیکی، سلامتی و زیست‌محیطی) طبقه‌بندی می‌کند و از پیکتوگرام‌های (علائم تصویری) استاندارد برای نمایش سریع این خطرات استفاده می‌کند. 🚨قابلیت جستجو و مقایسه: برگه SDS با فرمت یکسان، امکان جستجو، مقایسه و دسترسی سریع به اطلاعات مورد نیاز برای تدوین دستورالعمل‌های ایمنی را فراهم می‌آورد. 🚨https://eitaa.com/DisastermedHashemi 🚑https://eitaa.com/emsedu ✳️https://ble.ir/DisastermedHashemi 🖥https://www.aparat.com/Esfahan_ems

بالاخره صاحب این صدا رو پیدا کردم😭 یا امام رضا مدد🙏🏻         

♦️مهار فرسودگی مغز ‌ 🔹 مغز در برابر عدم قطعیت بیش از خبر بد استرس می‌گیرد، چون نمی‌داند آماده‌باش بماند یا آرام شود 🚨https://eitaa.com/DisastermedHashemi 🚑https://eitaa.com/emsedu ✳️https://ble.ir/DisastermedHashemi 🖥https://www.aparat.com/Esfahan_ems

🩺 پروتکل علمی مدیریت تشنج در اورژانس پیش‌بیمارستانی ۱. اصول کلی و اولویت‌بندی 1. ایمنی صحنه: ابتدا از ایمنی کامل صحنه برای بیمار، تیم امداد و اطرافیان اطمینان حاصل شود. خطرات محیطی و جسمانی (برق، سقوط، ترافیک، ضربه) حذف یا کنترل شوند. 2. ارزیابی سریع ABC (Airway, Breathing, Circulation): پس از ایمن‌سازی صحنه، فوراً وضعیت راه هوایی، تنفس و گردش خون بررسی شود. ۲. مدیریت مرحله نخست (۲–۳ دقیقه اول تشنج) الف) راه هوایی (A) - بیمار را در پوزیشن لترال چپ (Left lateral) با سر به پایین قرار دهید تا ترشحات دهان و معده تخلیه شوند. - هیچ جسم خارجی یا زبان بیمار را با دست وارد دهان نکنید. - در صورت امکان از اکسیژن تراپی با ماسک اکسیژن10_8 لیتر/دقیقه استفاده شود. سچوریشن بالای ۹۵ درصد - در بیماران با کاهش سطح هوشیاری یا خطر آسپیراسیون، آماده‌سازی برای سوپراگلوت و یا اینتوباسیون ضروری است. ب) تنفس (B) - حرکات تشنجی ممکن است باعث سیانوز موقت به علت اسپاسم عضلات تنفسی شوند. معمولاً در مراحل اولیه تشنج، سیانوز زودگذر است و نیازی به مداخله دارویی ندارد. - اگر پس از پایان فاز تونیک–کلونیک، تنفس برقرار و منظم نیست، با فشار منفی راه هوایی و تهویه کمکی (با آمبوبگ) کنترل شود. ج) گردش خون (C) - نبض مرکزی (یا فمورال) را بررسی کنید. - اگر نبض وجود ندارد یا تشنج ناشی از هیپوکسی ناگهانی مغز (شک به ایست قلبی/تنفسی) باشد و وضعیت تونیک کمتر از ۳۰ ثانیه ادامه یابد، بلافاصله CPR مطابق دستورالعمل ERC/AHA 2025 آغاز گردد. ۳. اقدامات اولیه همزمان 1. برقراری خط وریدی (IV Line) در اسرع وقت. 2. گلوکومتری (بررسی قند خون): - 🔹 اگر قند خون < ۷۰ mg/dL در افراد غیر دیابتی یا < ۹۰ mg/dL در بیماران دیابتی → بلافاصله دکستروز 50% تزریق شود. - در صورت ادامه تشنج، درمان دارویی ضدتشنج آغاز گردد. 3. ارزیابی بارداری: در زنان باردار از هفته ۲۰ تا ۴۰ روز بعد از زایمان، تشنج به‌عنوان اکلامپسی در نظر گرفته شود و طبق پروتکل Preeclampsia/Eclampsia با مگنزیم سولفات (سولفات منیزیم)و مانیتورینگ دقیق مدیریت گردد. ۴. تصمیم برای شروع درمان دارویی ضد تشنج درمان دارویی باید فقط در شرایط زیر آغاز شود: - تشنج بیش از ۳ دقیقه ادامه داشته باشد (Status epilepticus محتمل). - دو حمله بدون بازگشت هوشیاری بین آن‌ها. - سه یا بیشتر حمله مکرر متوالی. - یا تشنج همراه با خطر هیپوکسی، آسیب فیزیکی یا افت فشار.

۵. درمان مرحله اول – داروی خط اول (بنزودیازپین‌ها) در صورتی که تشنج بیش از ۳ دقیقه ادامه یابد یا معیارهای شروع درمان دارویی (طبق بخش ۴) برآورده شود، از بنزودیازپین‌ها به عنوان داروی خط اول استفاده می‌شود: * لورازپام (Lorazepam): * مسیر تجویز: وریدی (IV) * دوز در بزرگسالان: ۰.۱ میلی‌گرم بر کیلوگرم وزن بدن، حداکثر تا ۴ میلی‌گرم. * دوز در کودکان: ۰.۰۵ تا ۰.۱ میلی‌گرم بر کیلوگرم وزن بدن. * توضیحات: این دارو اولویت اول محسوب می‌شود، زیرا اثربخشی بالا و پایدار دارد. * میدازولام (Midazolam): * مسیر تجویز: وریدی (IV) یا عضلانی (IM) * دوز در بزرگسالان: ۱۰ میلی‌گرم (در صورت تزریق وریدی) یا ۰.۲ میلی‌گرم بر کیلوگرم وزن بدن (در صورت تزریق عضلانی). * دوز در کودکان: ۰.۱ تا ۰.۲ میلی‌گرم بر کیلوگرم وزن بدن. * توضیحات: در صورتی که دسترسی وریدی ممکن نباشد، تزریق عضلانی میدازولام یک گزینه قابل قبول است. * دیازپام (Diazepam): * مسیر تجویز: رکتال (PR) یا وریدی (IV) * دوز در بزرگسالان: ۱۰ تا ۲۰ میلی‌گرم. * دوز در کودکان: ۰.۵ میلی‌گرم بر کیلوگرم وزن بدن. * توضیحات: این دارو به عنوان یک گزینه جایگزین در شرایطی که داروهای لورازپام یا میدازولام در دسترس نیستند، استفاده می‌شود. نکات کلیدی در تجویز بنزودیازپین‌ها: * تکرار دوز: پس از تزریق دوز اول، در صورتی که تشنج پس از گذشت ۵ دقیقه متوقف نشد، دوز دوم باید تجویز گردد. در این مرحله، رعایت حداکثر دوز مجاز برای دارو ضروری است. * موارد منع مصرف: تزریق بنزودیازپین‌ها در بیمارانی که در شوک قرار دارند یا دچار افت فشار خون شدید هستند، ممنوع است. * عوارض جانبی: عوارض شناخته‌شده این داروها شامل افت فشار خون (هیپوتنشن)، کاهش سرعت تنفس (برادی‌پنه)، قطع تنفس (آپنه) و کاهش سطح هوشیاری است. * انتقال بیمار: پس از تزریق دوز اول دارو، بیمار باید فوراً به آمبولانس منتقل شده و در طول مسیر تحت مانیتورینگ مداوم سطح هوشیاری، تنفس و ضربان قلب قرار گیرد. ۶. درمان مرحله دوم – داروی خط دوم - دارو: لووتیراستام (Levetiracetam). - دوز در بالغین: 60 mg/kg (حداکثر 4500 mg). - کودکان: 30–60 mg/kg. - نحوه تجویز: در 100 cc سرم نرمال طی ۵–۱۰ دقیقه وریدی. - در کودکان زیر دو ماه: تزریق فقط با تأیید پزشک متخصص مغز و اعصاب یا نوزادان انجام شود ۷. درمان مرحله سوم (در صورت تأخیر در انتقال یا عدم پاسخ) این مرحله باید فقط با مشاوره پزشکی مستقیم انجام شود. - دارو: فنوباربیتال (Phenobarbital). - شرایط: تخمین رسیدن به بیمارستان >40 دقیقه و تیم اورژانس مجاز به اینتوباسیون باشد. - دوز: 15 mg/kg (حداکثر 1 g) طی 20 دقیقه انفوزیون وریدی. - تحت مانیتورینگ قلبی – تنفسی مداوم تجویز شود. ۸. مدیریت پس از توقف تشنج - بررسی وضعیت هوشیاری و علائم حیاتی. - اگر بیمار دوز دارویی را از قبل دریافت می‌کرد و فراموش کرده بود، دو برابر دوز فراموش شده طبق نظر پزشک تجویز شود. - پایش سطح قند خون، فشار، و اکسیژناسیون. - انتقال به مرکز درمانی با مانیتورینگ مداوم ECG و SpO₂. ۹. نکات حقوقی و اخلاقی (مطابق دستورالعمل وزارت بهداشت ایران، 1405) - فقط اقوام درجه یک مجاز به فیلم‌برداری از حرکات تشنجی بیمار هستند. کارشناسان اورژانس و شاهدان صحنه حق تصویربرداری ندارند. 🚨https://eitaa.com/DisastermedHashemi 🚑https://eitaa.com/emsedu ✳️https://ble.ir/DisastermedHashemi 🖥https://www.aparat.com/Esfahan_ems

💢 آمپول لووتیراستام (Levetiracetam) ✅ آمپول لووتیراستام در پروتکل جدید تشنج، جایگزین آمپول فنی‌توئین شده است. ✅ ویال‌های رایج لووتیراستام ۵۰۰ میلی‌گرمی هستند. ✴️ در برخی مراکز و بازارهای جهانی، جهت سهولت، ویال‌های ۱۰۰۰ یا ۱۵۰۰ میلی‌گرمی نیز عرضه می‌شوند تا آماده‌سازی سریع‌تر و خطای محاسباتی کمتر شود. 🔷 جایگاه دارو در درمان تشنج: در پروتکل‌های به‌روز طب اورژانس و پیش‌بیمارستانی، لووتیراستام داروی خط دوم درمان تشنج یا استاتوس صرعی پس از بنزودیازپین‌ها است. دلایل جایگزینی با فنی‌توئین شامل موارد زیر است: - ایمنی همودینامیک بیشتر و خطر کمتر آریتمی و افت فشار خون - عدم نیاز به مانیتورینگ پیشرفته قلبی در حین تزریق - نحوه تجویز آسان‌تر برای کادر EMS - اثربخشی مشابه یا بهتر در کنترل تشنج پایدار 🧠 مراحل استاندارد درمان در پروتکل‌های جدید: ۱. مرحله اول: تزریق بنزودیازپین‌ها (لورازپام، میدازولام، دیازپام) طبق دستورالعمل. ۲. مرحله دوم: در صورت ادامه یا عود تشنج پس از ۵ دقیقه، لووتیراستام به عنوان داروی خط دوم تجویز می‌شود. 💉 دوزهای پیشنهادی لووتیراستام: ✔ بزرگسالان: ـ دوز بارگیری (Loading dose) بین ۲۰ تا ۶۰ میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن. ـ دوز رایج در محیط اورژانس حدود ۴۰ میلی‌گرم بر کیلوگرم است. ـ حداکثر مقدار کل دارو معمولاً تا سقف ۳۰۰۰ میلی‌گرم (۳ گرم). ـ در عمل، بسیاری از مراکز برای بیمار بالغ سنگین حدود ۱۵۰۰ تا ۲۰۰۰ میلی‌گرم را تجویز می‌کنند. مثال: بزرگسال ۷۰ تا ۷۵ کیلوگرم → دوز مناسب حدود ۱۵۰۰ میلی‌گرم (سه ویال ۵۰۰ میلی‌گرمی). ✔ کودکان: ـ دوز معمول بین ۲۰ تا ۴۰ میلی‌گرم بر کیلوگرم وزن بدن است. ـ دوز دقیق براساس وزن بیمار تنظیم می‌شود. 📦 نحوه تزریق و سرعت انفوزیون: - مسیر تجویز ترجیحاً وریدی (IV). - دارو در سرم مناسب (مانند نرمال سالین) رقیق شود. - انفوزیون طی حدود ۵ تا ۱۵ دقیقه انجام گیرد. - در شرایط پیش‌بیمارستانی می‌توان با حجم کمتر و زمان کوتاه‌تر تزریق کرد، اما باید ایمنی گردش خون حفظ شود. ⚠️ نکات ایمنی و نظارت حین تجویز: ۱. قبل از تزریق باید موارد زیر انجام شده باشد: - بررسی ABC (راه هوایی، تنفس، گردش خون) - اکسیژن‌تراپی - کنترل قند خون - تجویز بنزودیازپین طبق پروتکل - بیمار در وضعیت ایمن (لفت لترال) قرار گیرد. ۲. پایش حیاتی حین تزریق: - فشار خون (BP)، تعداد نبض (HR)، تنفس (RR) و اشباع اکسیژن (SpO₂). ۳. عوارض احتمالی (نادر ولی قابل توجه): - خواب‌آلودگی، گیجی، تحریک‌پذیری، افت فشار خفیف، در موارد نادر تغییرات خلق یا آژیتاسیون. - همودینامیک معمولاً پایدارتر از فنی‌توئین. ۴. پس از تزریق دوز کامل، گزارش دارو، دوز و پاسخ در فرم مأموریت EMS و تحویل به بیمارستان الزامی است. 🚑 نکات کلیدی برای تکنسین‌های اورژانس: - لووتیراستام تنها پس از بنزودیازپین‌ها استفاده می‌شود. - دوز دارو باید بر اساس وزن بیمار یا مقدار استاندارد مرکز تزریق شود. - دارو را رقیق کنید و انفوزیون آرام انجام دهید. - پایش حیاتی و سطح هوشیاری را تا تحویل بیمار ادامه دهید. 📌 جمع‌بندی آموزشی: ✅ لووتیراستام در پروتکل‌های جدید، داروی خط دوم کنترل تشنج پایدار در محیط EMS و اورژانس است. ✅ ویال‌های رایج ۵۰۰ میلی‌گرمی هستند؛ فرم‌های ۱۰۰۰ و ۱۵۰۰ میلی‌گرمی به کاهش خطا و زمان کمک می‌کنند. ✅ پروفایل ایمنی این دارو نسبت به فنی‌توئین بسیار بهتر بوده و در بیماران قلبی یا سالمندان ارجح است. ✅ رعایت دقیق دوز، رقیق‌سازی و مانیتورینگ حیاتی از اصول اجرایی در هر تزریق است. 🚨https://eitaa.com/DisastermedHashemi 🚑https://eitaa.com/emsedu ✳️https://ble.ir/DisastermedHashemi 🖥https://www.aparat.com/Esfahan_ems

🚨https://eitaa.com/DisastermedHashemi 🚑https://eitaa.com/emsedu ✳️https://ble.ir/DisastermedHashemi 🖥https://www.aparat.com/Esfahan_ems

🟣تصویر بجای مانده از کلاه ایمنی یک موتورسيکلت سوار پس از تصادف ⚕️فرض کنید اگر کلاه ایمنی نداشت، بقایای این آثار روی سر و صورتش چگونه بود؟ آیا امروز زنده بود؟ 🚨https://eitaa.com/DisastermedHashemi 🚑https://eitaa.com/emsedu ✳️https://ble.ir/DisastermedHashemi 🖥https://www.aparat.com/Esfahan_ems