فوریتهای پزشکی: ديابت بيمزه چيست؟ ديابت بيمزه اختلالي اســت كــه در آن كليه قــادر به بازجــذب آب نبــوده و در نتيجه مقدار زيادي ادرار تشــكيل ميشــود (و فرد بعلت دفع ادرار و از دست دادن آب) احساس خشكي دهان و تشنگي بيش از اندازه مي كند. نكته قابل اهميت اين اســت كه ديابتي كه در بين مردم متداول وشناخته شده است، ديابت شيرين است و ديابت بيمــزه هيچ ارتباطي با ديابت شــيرين ندارد. در ديابــت بيمزه هيچ اختلالــي در قند خون و قند ادرار وجود ندارد و در واقع بيماري اســت كه در آن هورمون نگهدارنده آب (كه از مواد شيميايي خون است و وازوپرســين ناميده ميشود) وجود ندارد و يا اينكه كليه در اثر تغييرات غير طبيعي كه در آن ايجاد شــده، قادر به پاسخ دادن به اين هورمون نميباشــد. اين هورمونها به طور طبيعي توســط غــده هيپوفيز ترشــح ميشــود (محل اســتقرار غــده هيپوفيــز در قاعده مغز و پشــت بينــي ميباشــد). مهمترين عامل ايجــاد كننده ديابت بيمزه، ترشــح ناكافي وازوپرســين از غده هيپوفيز ميباشد. اين بيماري در افراد به درجات مختلفي تظاهر ميكند. گاهي اوقات فقط كمبود اين هورمون مشاهده ميشود. اما بيشتر موارد با فقدان همه هورمونهاي ساخته شده در هيپوفيز همراه اســت كه، يا در اثــر تغييرات غير طبيعي در خود غده هيپوفيز اســت يا در نتيجه درمان و يا برداشــتن غده هيپوفيزي كه بزرگ شده است ايجاد مي شــود كــه معمولاً ممكن اســت بعد ازگذشت يك الي دو هفته برطرف شود ولي گاهي ممكن است اثر آن بطور دائم باقي بماند. ديابــت بيمــزه در هر ســني ايجاد ميشــودامــا بيشــتر در افراد مســن ديده ميشــود. اين بيمــاري كمياب اســت و از هــر ۲۵۰۰  نفر يكنفر به آن مبتلا ميشود. انواع ديگر ديابت بيمزه زماني ايجاد ميشــود كه كليه توانايي پاســخ به وازوپرســين مترشــحه از غده هيپوفيــز را ندارد. اين نوع كمياب اســت و به دليل اختلال ژنتيكي يــا بيماريهاي ديگر كليه ايجاد ميشــود، كه دراينصورت كليه ديگر قادر به تشخيص وازوپرسين نمي باشد. ديابت بيمزه را چگونه احساس می کنید؟ اگــر از بيماري ديابــت بيمزه رنــج ميبريد معمولاً يك احســاس ناخوشي، بدون آنكه دليل خاصي وجود داشــته باشــد، داريد. علائم اصلي، غير از تشــنگي مفرط و مداوم، نياز به دفع مكرر ادرار حتي در شــب بدون نوشيدن آب، ميباشد. گاه ممكن است به اندازه ۴ الي ۵ گالون ادرار در روز دفع كنيد. اما توجه داشــته باشيد كه هرگز بدليل اين مشــكل مصــرف مايعــات را محدودنكنيد. ديابت بيمزه را چگونه تشخيص ميدهند؟ يكي از روشــهايي كه به ســادگي قابل انجام اســت آزمايش محروميت از نوشيدن آب بمدت ۸-۶ ساعت است كه در اين مدت بايد ببينيد كه آيا در حجم ادرار تغييري حاصل ميشــود يا نه؟ شــما در طي انجام اين تست بايد كاملاً احساس تشنگي داشــته باشيد، مرحله بعد دريافت مقدار كمي وازوپرسين است كه معمولاً بصورت تزريقي داده ميشود و وازوپرسين از دفع ادرار جلوگيري ميكند. بار ديگر به شما اجازه نوشيدن ميدهند و شما احساس بهتري خواهيد داشت. اگر نياز به هورمون ديگري براي درمان وجود داشــته باشد بايد در طي آزمايش بطــور مداوم آن را دريافت كنيد. ديابت بيمزه چگونه درمان ميشود؟ براي درمان ديابت بيمزه داروي دسموپرسين استفاده ميشود. كه بطور خاص برروي كليه اثر ميگــذارد. اين دارو فقط يــك الي دو بار در روز داده مي شــود. و بصورت قطــره بيني، قرص و يا دسمواســپري وجود دارد. دسمواسپري از طريق بيني جذب ميشــود و اثرات جانبي آن بســيار كم است. اين دارو به سادگي براي بيماران مورد استفاده قرار مي گيرد. مگر در سرماخوردگيهاي شديد كه جذب دارو دچار اشكال ميشود. بطوركلي ديابت بيمزه به ســادگي درمان ميشــود و بيماري نگران كنندهاي نيست. توجهـات لازم در مصـرف داروهاي درمـان كننده ديابت بيمزه: • در گرفتگــي بينــي و عفونتهــاي دســتگاه تنفســي (مثــل انفولانــزا و ســرماخوردگي) ممكن است جذب دسموپرسين از راه مخاط بيني به خوبي صورت نگيرد. • در مورد مصرف ســاير داروها حتماً با پزشك مشورت كنيد. • تجويــز اين دارو در بينــي از طريق يك لوله نازك قابل انعطاف و با مقدار مشخص صورت ميگيــرد. بطوريكه بيمار بايد يك ســر آن را در بينــي قــرار داده و در ســر ديگر آن بدمد تا محلــول به عمــق حفره بيني برســد. يك سرنگ پر از هوا در كنار اين لوله قرار دارد كه از طريق آن هوا وارد اين لوله ميشود. • اگر يــك نوبت مصرف دارو را فراموش كرديد به محض به ياد آوردن آن را مصرف كنيد اما اگر زمان نوبت بعدي دارو نزديك است مقدار آن را دو برابر نكنيد.

• مصــرف الكل اثربخشــي ايــن دارو را كاهش مي دهد بنابراين از مصرف فرآورده هاي حاوي الكل خودداري كنيد. • اگر مبتلا به بيماريهاي قلبي و عروقي، فشــارخون، مشكلات بيني و ســينوسها و فيبروز مثانه هستيد و يا سابقه عمل جراحي خاصي داريد حتماً به پزشك اطلاع دهيد. • اگــر در دوران بارداري يا شــيردهي هســتيد پزشكتان را مطلع سازيد. • عوارضــي كه در صــورت بروز نيــاز به توجه پزشــك دارد شامل: سردرد مداوم ، تهوع,تشنج  ، مي باشد. • ســاير عوارض نادر: دفع مشكل ادرار، افزايش بي دليــل وزن، خواب آلودگــي غيــر عــادي، دردهاي شــكمي، آبريــزش و گرفتگي بيني، افزايش فشار خون

گاواژ کردن

انواع #آزمایشات🌡 الف-آزمایش خون CBC_FBS_BS_Hb-HCT_PLT-PT-PTT-Cholestrol_Fb-Cr- BUN-Na- K-Ca-LDL-HDL- ب- آزمایش ادرار UA-UC ج-آزمایش مدفوع: گایاگ و کشت مدفوع ❇️حروف اختصاری در هر آزمایش 🌀 FBS قند خون ناشتا   🌀MCHC غلظت متوسط همو گلوبین 🌀WBC شمارش گلبول های سفید 🌀RBC شمارش گلبول های قرمز 🌀 HB همو گلوبین   🌀HC هماتو کریت (درصد گلبول های قرمز در خون)   🌀HCV حجم متوسط گلبول های قرمز 🌀HCH مقدار متوسط همو گلوبین در گلبول های قرمز   🌀R.D.W ضریب تغییرات اندازه گیری گلبول های قرمز 🌀 PLT شمارش پلاکت ها 🌀  PTE در صد پلاکت ها 🌀  MPV حجم متوسط پلاکت ها 🌀MCH وزن متوسط هموگلوبین 🌀 MCV حجم متوسط هموگلوبین 🌀 M/E نسبت سلول های زاینده گلبول سفید به قرمز 🌀RDW پهنای گلبول قرمز در منحنی 🌀 UA تجزیه کامل ادرار  ( PH،رنگ ،بو،توده های متراکم)🌀 🌀TGs تری گلیسیرید (چربی که باعث رسوب در رگ هاو عروق می شود) 🌀 HCG تست حاملگی 🌀FSB آزمایش قند خون توضیحات آزمایش خون VLD : مخفف ومختصر شده VERY LOW DENSITY LIPOPROTEIN است که از دسته خانواده لیپوپروتین ها محسوب می شود (شیلومیکرون- HDL- LDL). شیلومیکرون چربی های غذایی را در خون حمل و نقل می کند درحالی که VLDL چربی های داخلی مخصوصا کلسترول را . CHYLOMICRONES : شیلومیکرون ذراتی است حاوی پروتئین و چربی که در واقع چربی های غذایی را از روده به کبد و عضلات و قلب منتقل می کند و عمدتا حاوی تریگلیسرید میباشند. BILIRUBIN : ماده ای است که از کاتابولیسم هِم HEME زنجیره گلوبین به وجود می آید . چنانچه این ماده در خون زیاد شود یرقان یا زردی به وجود می آید. یرقان می تواند به چند علت به وجود آید یا ناشی از همولیز شدید گلبولهای سرخ باشد یا ناشی از نقص های انزیمهای کبدی باشد – و یا ناشی از انسداد باشد HBA۱C در گلبولهای سرخ انواع مختلفی از هموگلوبین ها وجود دارد که بیشترین غلظت را در افراد بالغ هموگلوبین نوع A تشکیل میدهد اما مقدار کمی از این نوع توسط کربوهیدراتها گلیکوزیله می شود که به آن HBA۱C میگویند این نوع از هموگلوبین در افراد دیابتیک غلظت بیشتری دارد و در واقع نشان دهنده میزان قند خون این افراد طی دو سه ماه گذشته می باشد RETIC مخفف و مختصر شده reticolocyte است که از دسته سلول های سرخ خون بحساب می آید . بدلیل نابالغ بودن در رنگ امیزی حیاتی شبکه هایی از رشته های ریبوزومی در آن مشاهده می شود . این سلول ها از نظر اندازه بزرگ هستند. حضور این سلولها درخون رابطه مستقیم با فعالیت خونسازی مغز استخوان دارد. تعیین درصد این سلو لها درخون جهت براورد میزان خونسازی موثر است. PBS مخفف و مختصر شده برای peripheral blood smear می باشد که منظور از آن مشاهده اسمیر خون محیطی است . و گزارش اشکال غیر طبیعی و اندازه های غیر طبیعی از گلبولهای سرخ خون محیطی اس Diff مخفف و مختصر شده differential است که منظور از آن تعیین درصد گلبولهای سفید خون بصورت چشمی است .در این ازمایش تعداد ۱۰۰ تا ۲۰۰ عدد گلبول ۶سفید بطور چشمی شمارش می شود و در صد عدد انواع مختلف سلول های سفید خون گزارش میگردد.عمدتا در عفونتهای میکروبی نوتروفیل ها درصد بالایی پیدا میکنند و در عفونتهای ویروسی عمدتا درصد لنفوسیتها افزایش پیدا می کند. G۶PD مخفف و مختصر شده برای glucose ۶ phosphate dehydrogenase است که یک نوع انزیم درونسلولی است که در گلبولهای سرخ هم یافت می شود این انزیم در گلبولهای سرخ یک انزیم کلیدی جهت حفظ غشای گلبولهای سرخ محسوب می شود چنانچه این انزیم کمبود و یا نایاب باشد همولیز گلبولهای سرخ خود بخود رخ میدهد و فرد دچار انمی ناشی از همولیز خواهد شد. ❇️آزمایش Pt ✴️آ زمایش آی ان آر INR PT مقدار طبیعی آن 1 می‌باشد . در مصرف کنندگان وارفارین بین 5/3 – 2 تنظیم می‌گردد . البته بر اساس نوع، محل و تعداد دریچه در افراد مختلف فرق می‌کند.  تا زمانیکه در بیمارستان بستری هستید روزانه یکبار باید آزمایش PT-INR انجام شود تا مقدار لازم قرص وارفارین مشخص شود. پس از ترخیص، دو روز و سپس یک هفته و بعد 2 هفته و در صورت کنترل آن و مشخص شدن مقدار قرص وارفارین ، ماهی یک بار انجام این آزمایش کافی است . البته در بعضی از بیماران انجام مکرر این آزمایش با نظر پزشک معالج لازم است. پس از هر بار آزمایش مقدار PT-INR را به اطلاع پزشک معالج خود برسانید مصرف طولانی مدت وارفارین در صورتیکه بطور منظم با انجام آزمایش خون همراه باشد و قرص وارفارین بر اساس جواب PT-INR تجویز شود و میزانPT-INR کنترل گردد هیچ مشکلی ایجاد نخواهد کرد. اما اگر PT-INR را کنترل نکنیدو مقدار آن از حد مجاز بالاتر رود و کماکان مقدار وارفارین نیز تغییری نکند و کاهش نیابد،دچار خونریری‌های مختلف می‌شوید و در صورتیکه PT-INR کمتر از حد لازم باشد امکان لخته شدن دریچه مصنوعی  وجود دارد.

انواع خونریزی های مغزی به روایت تصویر

چست تیوب گذاری

🚑حمایت های پیش بیمارستانی PHTLS “هرآن چیزی که بلافاصله، در محل حادثه برای حفظ جان افراد نیاز دارید!” 🚨با همکاری سازمان اورژانس استان تهران 🩺مدرسین: 🦺دکتر کمال بصیری متخصص طب اورژانس عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران رئیس اداره اورژانس بیمارستانی وزارت بهداشت 🦺سعید مهر سروش معاون آموزش و پژوهش سازمان اورژانس استان تهران 🦺مهدی پورنوروز رئیس اداره آموزش تخصصی سازمان اورژانس استان تهران 🦺ایوب صاحب‌جمع رئیس اداره اموزش همگانی سازمان اورژانس استان تهران 📝مباحث: مقدمه تروما و ارزیابی صحنه ارزیابی اولیه راه های هوایی و تنفس شوک و ناتوانی های عصبی تروما به نواحی خاص 💻در ۴ جلسه به صورت مجازی در اسکای‌روم 🔺برای کل دانشجویان علوم پزشکی و تمام افراد جامعه با ارائه سرتیفیکت پایان دوره از شبکه نخبگان ایران 📎لینک ثبت‌نام با تخفیف برای اطلاع از نحوه ثبت نام گروهی با اکانت ادمین در ارتباط باشید. @Admiinbasetalent 🌐با ما همراه باشید در گروه آموزشی بِیس تَلنت🌱 🆔 @Base_Talent

علائم انواع سرطان را بشناسید

علائم پرکاری و کم کاری غده تیروئید