#اورژانسی_باشیم 🚨🚨
🔴🔵 #عفونت_هلیکو پیلوری:(H.pylori)
🔘تعریف : عفونت هلیکوپیلوری منجر به التهاب مداوم معده در همه افراد میشود.
❓❓در مورد این بیماری و آزمایشات واقدامات درمانی چندین سوال برای بیمار ممکن است مطرح شود که همکاران بزرگوار باید پاسخگو باشند :
❓سوال اول : چه زمانی تست هلیکوباکترپیلوری درخواست میشود؟
◽️جواب : این تست برای فردی که دارای دردمعده وروده بوده ونشانه های اولسر(ulcer)داشته باشد.مثل دردشکمی ونفخ ، سوهاضمه وکاهش وزن غیر قابل توجیه
❓سوال دوم :تفسیر نتایج آزمایش هلیکوباکتر پیلوری چگونه است ؟
◽️جواب :نتایج مثبت هریک ازتستهای آنتی ژن مدفوع ، خون ، تست تنفس یا بیوسی نشان دهنده آن است که درد معده وروده شخص ناشی از زخم معده ایجاد شده توسط این باکتری میباشد.
❓سوال سوم : درمان برای زخم معده ( پپتیک اولسر )ناشی از هلیکو باکتر چیست ؟❓سوال چهارم :آیا همه مبتلایان به هلیکو باکتر پیلوری مبتلا به زخم معده نیز میشوند ؟
◽️جواب :رژیم سه گانه که شامل : الف) ضد ترشح اسید مثل آمپرازول وپنتوپرازول ب) آنتی بیوتیک مثل مترونیدازول یا آموکسی سیلین ج) کلاریتریماسین وگاها بیسموت هم اضافه میشود.
◽️جواب :خیر .بسیاری ازافراد وجود دارد که مبتلا به عفونت بوده ولی علایم بیماری زخم معده ندارند.
◽️جواب :خیر. به علت اینکه عفونت بسیار رایجی هست واغلب افراد مبتلا به زخم نمیشوند بنابراین آزمایش برای کسی که علائم بالینی دارد انجام میشود .❓سوال پنجم : آیا باید همه افراد برای H.pyloriآزمایش شوند ؟
◽️جواب :خیر. به علت اینکه عفونت بسیار رایجی هست واغلب افراد مبتلا به زخم نمیشوند بنابراین آزمایش برای کسی که علائم بالینی دارد انجام میشود .
❓سوال ششم :چطور من آلوده به هلیکو باکتر میشوم ؟
◽️جواب :این باکتری ازتوسط خوردن غذا یا آب آلوده با مدفوع انسان منتقل میشود.و ارتباط اعضای خانواده هم آلوده به این بیماری باعث انتقال این باکتری میشود.
❓سوال هفتم : آیا تمامی افرادی که اقدام به درمان هلیکو باکتر پیلوری کرده اند بهتر شده اند ؟
◽️جواب :اکثریت بله .اگر چه ممکن است مقاومت به برخی از آنتی بیوتیک ها رخ دهد و همچنان وجود داشته باشد .
🔹نکته اول : اگر شخص قبل از آزمایش ازانتی اسید استفاده کند نتیجه آزمایش آن به صورت کاذب منفی میشود.
🔹نکته دوم :تست تنفسی اوره برای کودکان استفاده نمی شود و تست ترجیحی آنتی ژن مدفوع میباشد.
🔹نکته سوم : توصیه میشود که عفونت اولیه ناشی از H.pyloriایجاد مصونیت نمی نماید واحتمال عفونت مجدد زیاد است .
در این دنیا دو چیز بهترینند
"زیستن از سر شوق"
و"خندیدن از ته دل
هر دو را برای تک تک‌تان آرزو دارم🙏🌹
🚨پرستار_ mr. AZIZI 🚨
⚡️ @nursing_refrences
هدایت شده از علوم پزشکی و پرستاری و مامایی
#اورژانسی_باشیم 🚨🚨
🔴🔵 #داروی_مورفین (morphine sulfate):
🔷 موارد استفاده :مورفین یک داروی مخدر ضد درد میباشد که در تسکین درد های شدید مثل بعد از جراحی ، در هنگام زایمان ، در کنسر ودر تسکین درد قلبی در Miاستفاده میشود که بصورت آمپول و شیاف و قرص میباشد .
🔷موارد منع مصرف :۱. حساسیت شدیدبه مورفین ۲.آسم شدید ومشکلات تنفسی ۳.اختلال صفراوی
🔺نکته اول : مورفین در کوله سیستیت منع مصرف دارد زیرا باعث اسپاسم اسفنکتر اودی میشود .
🔺نکته دوم :مورفین در درد ناشی از انفارکتوس میوکارد داروی انتخابی هست وممکن است فشارخون را به صورت گذرا کاهش دهد . ودر کسانی که دارای مشکل تنفسی هستند نباید استفاده شود .همچنین در افراد مسن چون حساستر هستند باید مقادیر کمی استفاده کرد .
🔺🔷عوارض جانبی : تاکی کاردی وبرادی کاردیا ،کاهش فشارخون ،شوک ،خارش وتعریق ، خشکی دهان وکاهش اشتهاو خواب آلودگی میباشد .
🔹🔸متخصصان شروع مصرف داروی مورفین را " ماه عسل " تعبیر میکنند زیرا مورفین به تمام احساسات و ارتباط شخصی با دنیای بیرون وادراک وخلق بیمار ظاهر دلنشینی میدهد.
🔺🔷مقادیر مصرف :
🔸♦️الف)۵ تا ۲۰ میلی گرم هر ۴ ساعت بر حسب نیاز بیمار تزریق عضلانی وزیر جلدی میشود .(کلا آمپول مورفین ۱۰ میلی گرم ویک سی سی میباشد.)
🔺یادتون باشد مدت اثر مورفین ۴ تا ۵ ساعت میباشد.
♦️🔸ب) تزریق وریدی مستقیم آن مقدار ۴ تا ۱۰ میلی گرم که با ۴ تا ۵ سی سی آب مقطر برای تزریق رقیق میشود وآهسته استفاده میشود. و حداکثر سرعت تزریق ۳ میلی گرم در دقیقه میباشد.
🔸♦️ج) انفوزیون وریدی : به این صورت است که ۴۹ سی سی سرم D5wیا نرمال سالین در میکروست ریخته و ۱۰ میلی گرم امپول مورفین که کلا یک سی سی میباشد در میکروست بریزید و تزریق آهسته کنید (حداقل ۳۰ دقیقه)
🔷داروی مصرف نشده بعد از ۴ ساعت باید دور ریخته شود.
▪️🔹توجهات بیمار_خانواده :
1⃣در طول زمان مصرف مورفین برای جلوگیری از هیپوتانسیون وضعیتی از تغییر ناگهانی وضعیت بیمار اجتناب کنید .
2⃣استفاده طولانی مدت باعث وابستگی واعتیاد به مورفین میشود.
3⃣در حین درمان با مورفین به تغیرات سیستم عصبی و واکنشهای آلرژی دقت کنید.وبه دلیل احتمال گیجی وسقوط در هنگام راه رفتن به بیمار کمک کنید .
🔶🔴توجهات پرستاری وپزشکی :
▪️۱. قبل وبعد از هربار تجویز مورفین ، شدت ونوع والگوی درد را ارزیابی کنید
▪️۲.نبض ، تنفس (بخصوص الگو وتعداد تنفس مهم هست )و فشارخون بیمار حین تجویز مورفین کنترل کنید.
▪️۳.احتباس ادراری و یبوست شدید را گزارش دهید .
▪️۴.به واکنشهای آلرژیک و تغیرات سیستم عصبی مثل توهم ، سرخوشی ،گیجی وخواب آلودگی وکاهش سطح هوشیاری بیمار توجه کنید
▪️۵.برای پیشگیری از تهوع واستفراغ ،مورفین رابایک داروی ضد استفراغ تجویز کنید .
❌▪️۶. معمولا سعی کنید دوز مورفین رابراساس شدت ومدت درد تنظیم کنید .
🔴۷. همواره برای درمان سریع مسمومیت با مورفین امپول نالوکسان ووسایل احیا اورژانس را دردسترس قرار دهید.
▪️۸. به افزایش سطح لیپاز و امیلاز خون حین مصرف مورفین باید توجه داشته باشید.
💢💢مسومیت با مورفین ودرمان آن :
▪️علت مسمومیت با مورفین معمولا به علت تزریق سریع وریدی داروی مورفین میباشد.
♦️علامت مسمومیت : تنفس با سرعت کمتر از ۱۲ عدد در دقیقه ومیوز میباشد.که معمولا این تضعیف تنفسی ناشی از مورفین ۷ دقیقه پس از تزریق داخل وریدی به حداکثر میرسد.
🔹آنتی دوت مورفین : آمپول نالوکسان 0.1 الی 0.4 میلی گرم وریدی میباشد.
▪️البته ممکن هست بیمار نیاز به اقدامات بیشتر وحتی تهویه مصنوعی داشته باشد.
▪️اگر دوساعت از بلع قرص مورفین گذشته باشد گذاشتن لوله معده وزغال فعال (شارکول) باید استفاده شود.
دعایم گر چه گیرا نیست
دعایت می‌کنم امروز
نمی‌دانم چه می‌خواهی
از او...
خواهم برای تو
هر آنچه در دلت خواهی..🌹
🚨پرستار_mr. Azizi🚨
@nursing_refrences
#اورژانسی_باشیم 🚨🚨
🔴🔵 #داروی_مورفین (morphine sulfate):
🔷 موارد استفاده :مورفین یک داروی مخدر ضد درد میباشد که در تسکین درد های شدید مثل بعد از جراحی ، در هنگام زایمان ، در کنسر ودر تسکین درد قلبی در Miاستفاده میشود که بصورت آمپول و شیاف و قرص میباشد .
🔷موارد منع مصرف :۱. حساسیت شدیدبه مورفین ۲.آسم شدید ومشکلات تنفسی ۳.اختلال صفراوی
🔺نکته اول : مورفین در کوله سیستیت منع مصرف دارد زیرا باعث اسپاسم اسفنکتر اودی میشود .
🔺نکته دوم :مورفین در درد ناشی از انفارکتوس میوکارد داروی انتخابی هست وممکن است فشارخون را به صورت گذرا کاهش دهد . ودر کسانی که دارای مشکل تنفسی هستند نباید استفاده شود .همچنین در افراد مسن چون حساستر هستند باید مقادیر کمی استفاده کرد .
🔺🔷عوارض جانبی : تاکی کاردی وبرادی کاردیا ،کاهش فشارخون ،شوک ،خارش وتعریق ، خشکی دهان وکاهش اشتهاو خواب آلودگی میباشد .
🔹🔸متخصصان شروع مصرف داروی مورفین را " ماه عسل " تعبیر میکنند زیرا مورفین به تمام احساسات و ارتباط شخصی با دنیای بیرون وادراک وخلق بیمار ظاهر دلنشینی میدهد.
🔺🔷مقادیر مصرف :
🔸♦️الف)۵ تا ۲۰ میلی گرم هر ۴ ساعت بر حسب نیاز بیمار تزریق عضلانی وزیر جلدی میشود .(کلا آمپول مورفین ۱۰ میلی گرم ویک سی سی میباشد.)
🔺یادتون باشد مدت اثر مورفین ۴ تا ۵ ساعت میباشد.
♦️🔸ب) تزریق وریدی مستقیم آن مقدار ۴ تا ۱۰ میلی گرم که با ۴ تا ۵ سی سی آب مقطر برای تزریق رقیق میشود وآهسته استفاده میشود. و حداکثر سرعت تزریق ۳ میلی گرم در دقیقه میباشد.
🔸♦️ج) انفوزیون وریدی : به این صورت است که ۴۹ سی سی سرم D5wیا نرمال سالین در میکروست ریخته و ۱۰ میلی گرم امپول مورفین که کلا یک سی سی میباشد در میکروست بریزید و تزریق آهسته کنید (حداقل ۳۰ دقیقه)
🔷داروی مصرف نشده بعد از ۴ ساعت باید دور ریخته شود.
▪️🔹توجهات بیمار_خانواده :
1⃣در طول زمان مصرف مورفین برای جلوگیری از هیپوتانسیون وضعیتی از تغییر ناگهانی وضعیت بیمار اجتناب کنید .
2⃣استفاده طولانی مدت باعث وابستگی واعتیاد به مورفین میشود.
3⃣در حین درمان با مورفین به تغیرات سیستم عصبی و واکنشهای آلرژی دقت کنید.وبه دلیل احتمال گیجی وسقوط در هنگام راه رفتن به بیمار کمک کنید .
🔶🔴توجهات پرستاری وپزشکی :
▪️۱. قبل وبعد از هربار تجویز مورفین ، شدت ونوع والگوی درد را ارزیابی کنید
▪️۲.نبض ، تنفس (بخصوص الگو وتعداد تنفس مهم هست )و فشارخون بیمار حین تجویز مورفین کنترل کنید.
▪️۳.احتباس ادراری و یبوست شدید را گزارش دهید .
▪️۴.به واکنشهای آلرژیک و تغیرات سیستم عصبی مثل توهم ، سرخوشی ،گیجی وخواب آلودگی وکاهش سطح هوشیاری بیمار توجه کنید
▪️۵.برای پیشگیری از تهوع واستفراغ ،مورفین رابایک داروی ضد استفراغ تجویز کنید .
❌▪️۶. معمولا سعی کنید دوز مورفین رابراساس شدت ومدت درد تنظیم کنید .
🔴۷. همواره برای درمان سریع مسمومیت با مورفین امپول نالوکسان ووسایل احیا اورژانس را دردسترس قرار دهید.
▪️۸. به افزایش سطح لیپاز و امیلاز خون حین مصرف مورفین باید توجه داشته باشید.
💢💢مسومیت با مورفین ودرمان آن :
▪️علت مسمومیت با مورفین معمولا به علت تزریق سریع وریدی داروی مورفین میباشد.
♦️علامت مسمومیت : تنفس با سرعت کمتر از ۱۲ عدد در دقیقه ومیوز میباشد.که معمولا این تضعیف تنفسی ناشی از مورفین ۷ دقیقه پس از تزریق داخل وریدی به حداکثر میرسد.
🔹آنتی دوت مورفین : آمپول نالوکسان 0.1 الی 0.4 میلی گرم وریدی میباشد.
▪️البته ممکن هست بیمار نیاز به اقدامات بیشتر وحتی تهویه مصنوعی داشته باشد.
▪️اگر دوساعت از بلع قرص مورفین گذشته باشد گذاشتن لوله معده وزغال فعال (شارکول) باید استفاده شود.
دعایم گر چه گیرا نیست
دعایت می‌کنم امروز
نمی‌دانم چه می‌خواهی
از او...
خواهم برای تو
هر آنچه در دلت خواهی..🌹
🚨پرستار_mr. Azizi🚨
@nursing_refrences
هدایت شده از علوم پزشکی و پرستاری و مامایی
#اورژانسی_باشیم 🚨🚨
🔰 #فارماکولوژی
بسم الله الرحمن الرحیم
با سلام
کنفرانس امشب ما درمورد
✅آمپول Sero_Tet
هستش🌹
🔰آمپول سرو-تت 250واحد
SERO-TET Injection 250 IU
طبقه بندی این دارو : جزء دسته واکسن ها،ایمنوگلوبولین ها و ضد سرم ها
طبقه بندی درمانی این دارو هم♨️ : سرم ها، توکسوئیدها و واکسن ها
عوارض جانبی جانبی این دارو
ایمونوگلوبولین عضلانی یا آمپول سرو تت
تبگذرا، لرز😷، سردرد، برافروختگی😦، گز گز کردن پوست و تغییر توی فشار خون 😰و پلاس همون نبض با مصرف این دارو مشاهده کردیم
شایع ترین شون اگه بخوام اشاره کنم و زیاد دیدم اینان👇👇👇
کاهش فشار، عوارض گوارشی، کهیر
و مهم ترین شون که باید سریعا نسبت به مراقبتشون بجنبیم اینان👇👇👇
آنافیلاکسی، عوارض ریوی
موارد مصرفشم که😊
برای پیشگیری از هپاتیت A...
پیشگیری از علائم سرخک...
برای جبران نقص مثلا اگه ایمنوگلوبین طبیعی توی بدن کم داشتیم😑
برای اونایی که مبتلا به آبله مرغان هستن چون سیستم ایمنی بدن اینا ضعیفه
برای اینکه گرفتن سرخجه توی افراد کم بشه
میگن ضایعات جنینی توی دوران بارداری رو هم کم میکنن😍
مصرف توی دوران شیر دهی
اینو که پرسیدم گفتن که برای جنین ضرری ممکنه نداشته باشه
تداخلات مهمش چیه
به جز واکسن تب زرد و دوز های یادآوری واکسن خوراکی فلج اطفال واکسن ها رو دست کم 3 هفته قبل یا 3 ماه بعد از این ایمنوگلوبین باید تجویز شن...😑☝️
موارد منع تزریق چیه
از تزریق وریدی این دارو جلوگیری کنین👉👉👉👉👉👉پس حواستو بده🚫 . تزریق عضلانی برای بیمارهایی که اختلال انعقادی شدید دارن ممنوعه . تجویز دارو توی کسایی که دچار حساسیت ممنوعه🚫🚫🚫
حواستو بده😑
یه نکته هم بگم✅
مخلوطش نکنی با داروهای دیگه ها ، تست حساسیت داخل پوستی قبل از تزریق دارو حتما انجام بده 👌
واكنشهای شديد، از تزريق داخل وريدی جلوگیری کن. بايد از راه داخل عضلانی و ترجيحاً توی عضله ران يا دلتوئيد تزريق بشه✅✅. آزمون جلدی نبايد انجام بشه، چون تزريق داخل جلدی محلول‌های غليظ IgG اغلب باعث واكنشهای التهابی موضعی ميشه
این lgGتوی همین امپول سروتت هست که الان توی مکانیسم اثرش بهتون میگم
مکانیسم اثر دارو ها خیلیی مهمه✅👌
این فرآورده محلولی از ایمنوگلوبین ها مخصکصا lgG هست ... میزان تاثیر این فرآورده توی پیشگیری از هپاتیت Aو سرخک 80 تا 90 درصده
یه چیز دیگه هم هست اینه که چجور نگهداری میشه
توی دمای 2-8 درجه سانتی گراد نگهداری میشه...که بهش میگن #داروی_یخچالی
💊پرستار_خانم کوچکی💊
@nursing_refrences
#مشاوره_ازدواج ❤️❤️❤️
#تلنگر
#تذکری_قابل_تأمل_به_آقایان_درشرف_ازدواج🤔😨
مشڪلے ڪہ امروزه دامن گیر بسیارے از افراد هســتــ ...!!
توجه⬅️ بیشتر از اندازه بہ ملاڪ هاے #ظاهری_دختران میباشید.☹️
آیا واقعا سفید بودن پوستــ دختر تاثیر،شگفتے در زندگے پسرانتان دارد؟!😒
تاحالاشده خارج از زیبایـے دختر؛ بہ #مسجد_محل سرے بزنیم ببینیم خانواده دختر را میشناسند یا نہ؟!!
باخودمان فڪرڪرده ایم دخترهمسردارے و خانہ دارے بلد هستــ یا نہ؟!
#حق_الناس_فقط_مال_مردم_خوردن_نیستــ.👌
حق الناس استــ وقتے میگوییم ساعت شش میایم و ساعت هشت شب می رویم.
حق الناس استــ وقتے بہ دوستانمان می گوییم شماره ے دختر نجیب میخواهیم،
اما ❌
وقتے خانہ دختر میرویم فرش و بشقابــ خانه ملاڪ مان میشود.
چہ دخترانے ڪہ براے رفتار ها نا بہ جا ما ساعتــ ها اشڪ ریختہ اند.😔
👈اشڪ هایشان شایدروزےدامن مارا بگیرد.👉
اگردنبال ثروتـ و رنگــ پوست هستید.
پس پشت تلفن بپرسید.
خانه تانــ چند متر است؟!
دخترتان ڪمر باریڪ است یا خیر؟!
اما...
اگر ملاڪ تان دین است بپرسید...نماز میخواند؟!
ڪدام مسجدشماسرشناس هستید؟!
اما خواهشا نگویید❌
دختر مذهبے میخواهیم اما موقع ورود بہ منزل دختر نجابت و آرامے خانواده راڪنار مےگذارید و با چشمهایتان خانہ را متراژ میڪنید.
سفید پوست بودن ملاڪ مےشود!
آیا شده استــ برویم و نوع #پوشش_دختر را بیرون از خانہ ببینیم.
ازخانم ها ڪہ جویاے خواستگارے رفتن هایشان میشوم،جواب هایشان انسان را مبهوتـ میڪند.
میگویند:خیلے دخترخوبـے بودا ولےخونه شون ڪوچیڪ بود!😯
خیلےدختر مهربونے بود ولے فرش هاشون ی رنگــ نبود!
آیااملاڪ محل هستید؟!
مگرقراراست ملڪ پدرشان را بہ نام پسرها بزنند!
آه از انسان هایے ڪہ از دین بہ عنوان ابزار پیش برد حرف هایشان استفاده میڪنند.😔💔
#مواظب_رفتارمان_باشیم👌
#دلشکستن_هنر_نمیخواهد😐
#اسلام_دین_کاملیه
#اگر_اشتباهی_از_مدعیان_اسلام_سرزد
#به_خودشان_نسبت_بدید_نه_به_دین_اسلام_و_مذهبی_بودن_افراد👌😊
❣
#امیر_بلوری
@nursing_refrences
•┈┈••✾❀🕊💓🕊❀✾•
#اورژانسی_باشیم 🚨🚨
◽️ #داروی_موپریسین (mupirocin):
🔹موارد مصرف :این دارو برای درمان عفونتهای خاص ( زرد زخم )و متوقف کردن رشد باکتری خاص استفاده میشود.
🔹طریقه مصرف :اول پوست ومنطقه آسیب دیده را تمیز وخشک کرده و سپس پماد را بمالید وپانسمان کنید .
🔹 مهمترین عوارض جانبی : خارش وسورش میباشد .و ممکن است با ورود به جریان خون باعث بیماری روده ای (اسهال )شود .
🔹تداخل دارویی:با مکمل ها وداروی گیاهی همزمان استفاده نشود .وبا داروی کلرامفینکل تداخل دارد .
🔹نکات : الف)این دارو نباید به اطراف چشم ، دهان ، بینی استفاده شود . ب)اگر زود ترمصرف آن قطع شود باعث عود مجدد عفونت میشود.
🚨پرستار_ mr. AZIZI 🚨
@nursing_refrences114
#اورژانسی_باشیم 🚨🚨
🔴🔵 #تشخیص_بالینی_دردشکمی :
🔻تعریف : درد شکم عبارت است از احساس ناراحتی حاد در شکم که بیمار را به واحد مراقبتهای اورژانس میکشاند .
🔻علت : ممکن است به علت بیماریهای داخلی وخارجی شکمی باشد .که ۳ نوع است .الف)احشایی : یکی از احشا شکم متسع میشود. ب) سوماتیک : درد تیزی است که در موارد رفلکس صفاقی روده ای است . ج) درد انتشاری : انتشار به قسمتهای دیگر مثلا درد شانه به علت التهاب دیافراگم
🔻محلهای شایع استقرار درد :
▪️1. ربع راست فوقانی (RUQ) : که علت آن کوله سیستیت حاد ، زخم دئودنوم ، پانکراتیت ،پیلونفریت ، سکته قلبی ، پنومونی
▪️2. ربع چپ فوقانی (LuQ): علت آن پارگی طحال ، زخم دئودنوم، پانکراتیت ، پنومونی ،پیلونفریت میباشد.
▪️3. ربع راست تحتانی ( RLQ): علت آن آپاندیسیت ، کیست تخمدان ، حاملگی خارج رحمی ، فتق ، سنگ کلیه ، دیورتیکولیت میباشد.
▪️4. ربع تحتانی چپ (LLQ): علت آن حاملگی خارج رحمی ،فتق ، کیست تخمدان ، سنگ کلیه ، دیورتیکولیت ، سالپنژیت میباشد .
▪️5. دور ناف : علت آن ممکن است انسداد روده ، آپاندیسیت ، دیورتیکولیت ، آنوریسم آیورت میباشد .
🔺🔻 در دردهای شکمی شرح حال ، معاینه بالینی دقیق ، تست آزمایشگاهی ، رادیوگرافی ، باید انجام شود چون تشخیصهای اشتباه در مورد بیماریهای شکمی بسیار است .
🔹چک علائم حیاتی مثل فشارخون ونبض ازدست دادن خون و کاهش حجم مایعات نشان میدهد .
🔹بررسی آزمایشگاهی :A ) هماتوکریت که هنگام خونریزی داخلی کاهش می یابد .B) لکوسیتوز: در پاسخ به التهاب افزایش می یابد .C)گلوکز سرم :در کتواسیدوز افزایش می یابد . D)افزایش آمیلاز در پانکراتیت ،انسداد روده ،کوله سیستیت F) هیپربیلی روبینی :که در هپاتیت ، کوله سیستیت دیده میشود.
🔹رادیوگرافی : ۱.قفسه سینه :هوای آزاد زیر دیافراگم مطرح کننده پانکراتیت میباشد .۲. رادیوگرافی شکم خوابیده وایستاده که الگوی غیرطبیعی گاز ، سطح هوا ومایع ، جابجایی کلیه ها ، معده ،طحال نشان میدهد .
🔺نکته : وضعیت بدنی بیمار هم مهم هست .مثال : در التهاب صفاق بیمار بی حرکت ودراز میکشد ولی در پانکراتیت بیماد بهدجلو خم میشود .ودر مشاهده مهم میشود اتساع نشان داده میشود.اگر خوب زندگی كنی به حتم شاد نمی شوی، اما اگر شاد باشی خوب زندگی خواهی كرد...!🌹
🚨 پرستار_mr.azizi 🚨
⚡️ @nursing_refrences
#مشاوره_ازدواج ❤️❤️
"بهتـرین نامزد یا همسـر دنیا؛ چـه شکلـی هسـت؟!!!"
👌👌 بهترین همسر دنیا شدن کار سختی نیست. شما هم بهترین همسر دنیا می‌شوید اگر این خصوصیات را داشته باشید...
1⃣ اشتباهات گذشته شما را فراموش میکند.
💞 یک شریک خوب، گذشته‌ی شما را نادیده می‌گیرد و دائم اشتباهاتی را که یادآوری آنها هیچ نفعی به حال رابطه‌تان ندارد ، بازگو نمی‌کند.
2⃣ بهترین همسر دنیا؛ مقایسه نمی‌کند.
💞 یک شریک زندگی مناسب تفاوت انسانها را درک میکند و می داند که هر شخص نقاط ضعف و قوت خود را دارد. بنابراین شما را با افراد دیگر مقایسه نمی‌کند.
3⃣ به رابطه دوطرفه اعتقاد دارد.
💞 او باید بداند که یک رابطه‌‌ی سالم به تلاش هر دو طرف وابسته است و باید بین آنها تعادل برقرار باشد. رابطه‌های یک طرفه در نهایت به مشکل منجر خواهد شد.
4⃣ به تنهاییِ شما احترام می‌گذارد.
💞 هر فردی به تنهایی احتیاج دارد. شریک شما باید معنای حریم خصوصی را درک کند. افرادی که این قانون را رعایت نمی‌کنند، پس از مدتی از هم خسته میشوند و در رابطه احساس خفقان میکنند. باز هم میگوییم، در هر چیزی تعادل لازم است، حتی با هم بودن.
❤️ مشاوره؛ #امیر_بلوری ❤️
@nursing_refrences
#اورژانسی_باشیم 🚨🚨
#D_DIMER #FDP
✍موضوعی که امروز در مورد آن بحث خواهیم کرد در مورد FDPها و به طور خاص Dimers-D می باشد، هرگاه که سیستم های انعقاد و فیبرینولیتیک فعال باشند، dimers-D و FDP می توانند افزایش یابند. این حالت در شرایط گوناگونی اتفاق می افتد و در نتیجه این تست ها برای هیچ تشخیصی اختصاصی نخواهند بود، باید دانست که حاصل عمل پلاسمین روی لخته فیبرین تولید قطعات کوچکی تحت عنوان کلی FDP یا محصولات تولید شده از تخریب فیرین میباشد که از جمله این محصولات میتوان به D-Dimer اشاره نمود.
💉پلاسمین یک آنزیم فیبرینولیتیک بوده که روی فیبرین اثر گذاشته و با عمل فیبرینولیزی خود باعث شکست پیوند بین واحدهای E و D فیبرین شده و ایجاد D-Dimer و سایر FDP را میکند.
💉دی دایمر قطعاتی از پروتئین هستند که زمانی که یک لخته خون به عنوان یک نتیجه از فرآیندهای #طبیعی بدن یا با استفاده از داروهای #فیبرینولیتیک تجویزی می‌شکند، به داخل جریان خون آزاد میشوند.
💉آزمون dimer d_dimer:
یکFDP اختصاصی است که فقط از تخریب فیبرین توسط پلاسمین تشکیل میشود و تخریب فیبرینوژن دست نخورده توسط پلاسمین آن را به وجود نمی آورد.
💉نتایج مثبت این تست با نتیجه مثبت FDP هماهمنگی دارد. لازم به ذکر است که مقادیر dimer-D در پلاسمای طبیعی قابل اندازه گیری نمی باشد.
💉 آزمون D-dimers و FDP میتوانند در DICیا ترومبوز از جمله ترومبوز ورید عمقی (DVT) ، آمبولی ریوی (PE) و انفارکتوس میوکارد (MI) مثبت شوند. اینها ممکن است در بیماری کبد هم مثبت شوند که به علت کاهش کلیرانس کبدی خواهد بود. همچنین میتوانند به دنبال #جراحی و به دنبال خونریزی شدید، همودیالیز، اکلامپسی، کریز سلول داسی و سایر شرایط هم بالا روند. مبتلایان به سرطان غالباً D-dimers و FDPمثبت دارند که معمولاً بیانگر یک #DIC مزمن خفیف است.
💉موارد منفی کاذب
در صورتیکه بر حسب اتفاق نمونه گیری در فاصله بسیار کمی بعد از تشکیل لخته در بدن انجام شده باشد این تست منفی میباشد. تاخیر زیاد در انجام تست نیز باعث بروز #منفی_کاذب میگردد.
💉 این تست دارای حسایتی حدود 95% و اختصاصیتی حدود 50% میباشد بنابراین این تست به تنهایی ملاک تشخیص ناهنجاری های سیستم انعقادی نمیباشد و همراه با شایر تستها و علائم بالینی میتوان به تشخیص رسید.
💉 نمونه آزمایشگاهی که ما #پرستاران باید برای آنالیز d_dimer تهیه کنیم، همان لوله آزمایشگاهی PT میباشد.
🚨 پرستار_اصلانی و کارشناس علوم آزمایشگاهی ترکاشوند 🚨
⚡️ @nursing_refrences
#مشاوره_ازدواج ❤️❤️❤️
مردهایی که همیشه،می‌خواهند خواسته خود را بازورگویی وبدون گرفتن توافق همسرانشان به کرسی بنشانند،
پس ازمدت کمی همسرانشان را دچار بیماریهای روانی یا افسردگی میکنند.
#امیر_بلوری
@nursing_refrences
#اورژانسی_باشیم 🚨🚨
#اشتباهات عمده کادر درمان در عملیات احیاء CPCR#
👈عدم تقسیم کار قبل از هر CPCR
👈عدم رعایت پروتکلAHA2015 در خصوص احیاء بیمار
👈پیج دیرهنگام و تاخیر در پیج کد99CPCR
👈عدم رعایت قانون CABDدر عملیات احیاء
👈تعلل در شروع بخاطر جمع شدن اعضاء تیم احیاء و یا دستور پزشک
👈شوک دادن فوری و بی درنگ به بیماران
👈ماساژ قلبی به روش بی اثر
👈شوک دادن بدون وارد کردن فشار لازم بر پدال ها
👈عدم شروع فوری ماساژبه محض پی بردن به عدم پاسخ بیمار و بدون نبض بودن بیمار
👈آغشته نکردن پدال های شوک به ژل
👈قراردادن بیمار برروی تشک تخت یا تخت فنری
عدم قرار دادن بیمار روی تخت مخصوص CPR باعث عدم وارد شدن فشاری که باید معادل ۲۵ پوند یا ۱۱کیلوگرم باشد،کاملا بر قفسه سینه بیمار اعمال نمی شود.
👈عدم تمیز کردن سینه بیمار با پارچه یا گاز و جرقه زدن در شوک های بعدی
👈فیزیک غلط آرنج ها در ماساژ و شوک دادن
👈عدم استفاده از چهارپایه و ناتوانی در تسلط کامل
👈تلاش بیش از حد برای INTUBATION بیمار و از دست دادن فرصت طلایی
👈عدم دقت به ریتم مانیتورینگ و نوار قلب بیمار در بدو ادمیت
👈عدم رعایت اصول احتیاط مواجهه در هنگام رگ گیری.انتوباسیون و.....
👈فیزیک غلط دستها در ماساژ و گره نکردن دستان بر روی هم و فشار ناکافی و شکستگی غیراصولی دنده ها و جناغ
👈عدم نمونه گیری کلات و اگزالات در هنگام رگ گیری
👈عدم هماهنگی با اطاق عمل.اطاق cat lab.دیالیز، ICU و..... در خصوص آمادگی احتمالی
👈رگ گیری بر روی آرنج و پشت دست و جریان ناقص سرم بخصوص TNG...DOPAMIN و......
👈اقدام به هایپر ونتیله کردن بیمار با آمبوبگ
👈آمبوزدن بدون اتصال به کپسول اکسیژن یا اکسیژن مرکزی
👈استفاده از آمبوبگ بدون کیسه ذخیره اکسیژن
👈عدم فیکس کردن ETT و خارج شدن لوله در هنگام آمبو دادن
👈عدم کنترل صحت جاگذاری لوله ETT قبل از آمبو زدن
👈دادن شوک های پشت سر هم
و متوالی بدون توجه به اندیکاسیون و نوع آریتمی و سیکل CPCR
👈عدم توجه به وزن کودکان در هنگام شوک دادن
👈عدم وصل فولی و NGT
👈عدم شمارش و ثبت دقیق داروهای عملیات احیاء
👈استفاده از داروی آتروپین گاها همراه با اپی نفرین در آریتمی آسیستول بدون وجود فعالیت الکتریکی قلب
👈عدم تکمیل و یا تکمیل ناقص برگه های مخصوص احیاء در تعداد داروهای مصرفی.زمان نصرف.زمان سوک دادن‌مقدار ژول شوک دادن ودفعات و....
👈عدم پرینت عملیات دستگاه D.C SHOK در هنگام احیاء
👈تجویز بسیار سریع سرم به بیمار .
در عملیات CPCR، و فقدان توانایی دهلیز و بطن در پمپاژ
👈عدم ثبت زمان و سریال بر روی تمام نوار قلب ها
👈عدم اخذ رضایت نامه قبل از اقدامات تهاجمی مطابق دستورالعمل نظیر SK و.....
👈عدم طی زمان قانونی یک عملیان احیاء (۴۰ دقیقه)
👈عدم توجه زمان قانونی به احیاء بیماران برق گرفتگی.سرمازدگی.صاعقه زدگی و.......
👈خارج کردن لوله ETT. AIRWSY.NGT و..... در بیماران فوتی که احتمال شکایت یا پیگیری قانونی و قضائی دارد
👈استفاده از لوله ETT سایز نامناسب
👈عدم باد کردن لوله ETT جهت فیکس شدن آن
👈جاگذاری غلط و چیدمان نامناسب وسایل و تجهیزات در اطاق احیاء یا دور تخت بیماران
👈تکیه کردن بر نبض رادیال و عدم کنترل نبض کاروتید یا فمورال یا..... جهت کنترل سیرکولاسیون
👈عجله و عدم دقت در انتخاب نوع سرم بیمار در داروهای انفوزیون اورژانسی
👈عدم کنترل وسایل و تجهیزات احیاء و ثبت مستندات آن درهر شیفت و بعد از هر احیاء
👈عدم انجام آزمایشات لازم و ضروری از جمله تروپونین . ABG . VBG و.....
👈عدم گزارش جواب آزمایشات و....به پزشک معالج
👈عدم احضار آنکال قلب در مواقع احیاء
👈عدم توجه به زمان علمی تزریق داروهای قلبی و احیاء ازجمله تزریق شوت.انفوزیون.و.....
👈عدم فراخوان خانواده قانونی و درجه یک بیمار و گزارش وضعیت وخیم بیمار
👈عدم تکمیل دقیق و کامل فرم مخصوص احیاء و تایید پزشک و سوپروایزربخش
👈عدم گرفتن شرح حال یا هیستوری از همراهان
👈ختم عملیات احیاء بدون کسب اجازه از پزشک مسئول تیم احیاء
👈عدم تعیین تکلیف گواهی فوت بیمار در همان شیفت
👈صدور گواهی فوت برای مرگ کمتر ۶ ساعت بستری و یا مرگ مشکوک
👈عدم الصاق تمامی مستندات عملیات احیاء بر روی پرونده
👈عدم شماره گذاری برگه های پرونده و بستن فضاهای خالی برگه ها
#برگرفته از کتاب در حال تالیف
"ده هزار نکته در پرستاری"
نویسنده : کریم رضائی
⚡️ @nursing_refrences
#مشاوره_ازدواج ❣❣❣
مردان سادگی صورت زن را جذاب ترین ویژگی میدانند مغز مردان ساده پسند است یعنی چهره عملی و آرایش های غلیظ مورد پسند مردان نیست , سادگی و تناسب اندام مهمترین اصل زیبایی از نظر مردان است.
#کارشناس #امیر_بلوری
@nursing_refrences