♨️
چالشهای پزشکان عمومی در ایالات متحده و روند نزولی تعداد آنها / درسهایی برای نظام سلامت ایران
📊 به نقل از
KFF health news؛ در حال حاضر، تعداد آمریکاییهایی که دسترسی مناسب به پزشک عمومی ندارند، از سال ۲۰۱۴ تقریباً دو برابر شدهاست.
👤 به نقل از مایکل بارنت، محقق سیستمهای سلامت در دانشکده پزشکی هاروارد، در سال ۱۹۸۰، ۶۲ درصد از ویزیتهای پزشکی سالمندان برای پزشکان عمومی و ۳۸ درصد برای متخصصان بود. وی گفت تا سال ۲۰۱۳، این نسبت تغییر کرده و احتمالاً بدتر شدهاست چرا که متأسفانه ما یک سیستم تخصصگرا داریم و مراقبتهای اولیه بهعنوان یک امر بیهوده دیده میشود که واقعاً غمانگیز است.
💰یکی از دلایل ناپدید شدن پزشکان عمومی و پزشکان مراقبتهای اولیه، جنبهی اقتصادی و مشکلات مالی است. چرا که ساختار پرداخت در سیستم بهداشتی ایالات متحده مدتهاست که به جراحیها بهای بیشتری دادهاست، در حالی که کارهای تشخیصی، تجویزی و پیشگیرانه را که اساس مراقبتهای اولیه است، کمارزش کردهاست. بدین علاوه، این پزشکان قدرت و نفوذ کمی برای مذاکره در مورد پرداختهای پایدار با بیمهگران در بازار ایالات متحده دارند و قدرت کافی برای مذاکره درباره تعرفههای خود را ندارند.
🔸️به عنوان مثال Bob Morrow، یکی از این پزشکان است که چندین دهه در برانکس طبابت کرد و برای یک ویزیت معمولی، در صورتی که بیمار بیمهی مدیکر داشته باشد، فقط حدود ۸۰ دلار دریافت میکرد و حتی برای پرداخت حقوق سه کارمند خود، که یکی از آنها پرستار بود، درآمد کافی نداشت. او در این باره گفت: برای چهار یا پنج سال سعی کردم زیاد به پول توجه نکنم و فقط مراقب بیمارانم باشم.
🔹️ او سرانجام از کار خود منصرف شد و در سال گذشته امتیاز طبابت خود را به یک شرکت فروخت و این شرکت موافقت کرد که حقوقی به او بپردازد و کارکنان پشتیبانی و نیز تدارکات و تجهیزات را فراهم کند. در نتیجه تماسها با مطب او به یک مرکز تماس در خارج از کشور هدایت میشد و بیمارانی که سؤالاتی داشتند یا از علائم خود شکایت داشتند اغلب به یک مرکز مراقبت فوری نزدیک و وابسته به شرکت منتقل میشدند که معمولاً ویزیت در آن مرکز گرانتر از ویزیت در مطب بود. متاسفانه او در حین کار متوجه شد که این شرکت با برخی از بیماران تماس میگیرد و آزمایشهای گرانقیمتی مانند بررسیهای عروقی یا سونوگرافی شکم را توصیه میکند که او معتقد بود اصلا به آنها نیازی نبود. سرانجام او نتوانست این سوءاستفاده از بیماران را تحمل کند و بازنشسته شد.
🔸️اما احساس ناکارآمدی که پزشکان را از انجام پزشکی عمومی دور میکند، به چیزی بیشتر از پول مربوط میشود و آن عدم احترام به پزشکان غیرمتخصص است که این امر، فشار فزایندهای برای ویزیت کردن بیماران متعدد ایجاد کردهاست. به طوری که پزشکان عمومی اغلب حدود ۲۰۰۰ نفر را همزمان پوشش میدهند که بسیاری از آنان مشکلات و بیماریهای متعددی دارند و مدیریت فشار این مراجعین، مشکلات بسیاری را به همراه دارد.
💡برای حل این مسئله میتوان بازپرداخت ویزیتهای مراقبتهای اولیه را افزایش داد تا ارزش کار پزشکان را منعکس کند؛ چرا که این پزشکان سزاوار حمایت ویژه هستند.
✍🏻 مشکلات معیشتی و مالی پزشکان عمومی و پزشکان شاغل در بیمارستانها و مراکز درمانی، صرفه اقتصادی بالاتر تخصصها و اموری مانند جراحی و زیبایی، غلبه پیدا کردن درمانگرایی تخصصی بر پیشگیری و مراقبت عمومی، اجر و قرب اجتماعی بالاتر متخصصین و احترام پایین به پزشکان دیگر، وضعیت نامتناسب تعرفهها و پرداختهای مالی این دسته از پزشکان، همگی مسائلی هستند که به مانند ایالات متحده، بعضاً با شدتی بیشتر در ایران نیز برای بسیاری از پزشکان و دستیاران پزشکی وجود داشته و ریشه کاهش هر روزه تعداد آنها، مهاجرت آنها از ایران و عدم استقبال افراد آنها از ورود به این رشته و ادامه تحصیل در آن، به این دست از مسائل باز میگردد.
✅کانال واحد سلامت مؤسسه مصاف(سلام)
@masaf_salam